1、2019 年度湖北省戏曲剧本孵化计划 项目申报表 项目名称： 项目种类：大戏 小戏 申报单位：（盖章） 申报日期： 湖北省文化和旅游厅 2019 年制 申报单位基本情况申报单位基本情况 申报单位简介 申报单位在艺 术领域取得的 主要成果 申报单位在艺 术领域获奖情 况 申报项目基本情况申报项目基本情况 姓 名性 别 学 历出生日期 专 业联系电话 主 要 创 作 人 工作单位 姓 名性 别 出生日期工作单位 手 机职 务 项 目 负 责 人 固定电话通讯地址 剧本名称 有无版权 纠纷 剧 本 信 息 作品题材 主旋律 亲情 爱情 青春 军旅 农村 环保 其他_ （可多选） 主题思想（300 字
2、） 内容简介（500 字） 创意构思（小戏类项目不需填写此栏，500 字） 大戏类项目剧本创作进度安排（2019 年 4 月至 2019 年 12 月） 申报项目由以下机构和单位或个人合作完成，各合作方均一致 同意： 1、由【 】作为申报主体，进行申报。 2、如申报项 目获得立项资助，授权【 】签署全部申报文件。 序号合作单位/个人名称 1 盖章 2 盖章 3 盖章 联系人及联系方式 （请填写联系人固 定电话、移动电话、 传真及电子邮箱） 银 行 户 名 开 户 行 账 号 市州文化和旅游局（省演艺集团、厅直艺术单位）申报意见 盖章 年 月 日 填表说明：填表说明： 1.要求内容真实、填写完整、叙述简洁、字迹清晰。 2.申报主体和申报项目基本情况申报主体和申报项目基本情况由申报单位填写。 3.联系方式及账号联系方式及账号请填写市州文化和旅游主管部门、省演 艺集团等单位联系人、联系方式和单位账号信息。
