1、1 六盘水市医疗保障局 行政权力流程图 2 一、行政给付流程图（一、行政给付流程图（1 1 项）项） 1.1.本级参保人员城镇职工医疗、生育保险待遇流程图本级参保人员城镇职工医疗、生育保险待遇流程图 办理机构：市医疗保障局待遇保障科 业务电话：8977109，监督电话：8977159 医保经办机构工作人员初审 生育产前检查登记 异地生育登记 医保资料齐全 录入系统 资料不齐，不予受理 一次性告知补齐资料 复审 结算 领导审批 基金财务窗口支付，材料归档保存 单位经办人或个人持相关材料并填写相关表格 医疗材料归档保存 3 二、行政检查（二、行政检查（1 1 项）项） 1.1.对医疗保险定点医疗机
2、构和定点零售药店服务监督检查流程图对医疗保险定点医疗机构和定点零售药店服务监督检查流程图 执行 未执行 通报 办理机构：市医疗保障局基金监管科 业务电话：8977563，监督电话：8977159 依据 医疗保险、生育保险稽核办法进行稽核检查 日常稽核 重点稽核专项稽核举报稽核 确定稽核对象 1. 收集查阅资料账册；2. 调查询问相关人员；3. 核实相关资料数据 1. 做稽核笔录及填表；2. 复印原件资料帐页；3. 被核实对象请签字盖章 整理分析资料数据和稽核记录 提出稽核意见 领导审批 出具稽核通知书出具稽核整改意见书 下达被稽核对象下达被稽核对象 向医保行政部门提交 请求行政处罚意见书 做业务处理 落实整改情况 建立稽核业务台 账 1. 整理汇总；2. 建档归档
