1、1 关于 2018 医疗年度职工基本医疗保险参保人 变更门诊规定病种、普通门诊统筹定点医疗机构的通知 各有关定点医疗机构、参保单位： 2018 医疗年度我市职工基本医疗保险参保人变更门诊规定 病种、普通门诊统筹定点医疗机构（以下简称“门规定点”、“门统 定点”）工作将于近日进行。没有变更需求的参保人，可继续在原 定点医疗机构就医。现就有关事项通知如下： 一、定点选择 （一）门规定点的选择 2018 医疗年度，门规定点继续实行“单定点”管理，即：在一 个医疗年度内，纳入门规病种管理的参保人员（以下简称“门规人 员”）原则上只能选择一家定点医疗机构进行诊疗。 门规人员如有以下情况的，可选择多家定点
2、医疗机构，但选 择的三级综合性医院不得超过一家： 1.患有类病种中的“慢性病毒性肝炎”、“肝硬化”、“结核病”、 “眼科疾病”的门规人员，可选择一家定点专科医院诊疗。如参保 人患有“慢性病毒性肝炎”合并“肝硬化”病种的，合并病种应选择 同一家定点医疗机构诊疗。 2.患有类病种的门规人员，可选择一家定点专科医院或三 级综合性医院诊疗。如参保人患有“尿毒症患者的透析治疗”合并 2 “器官移植患者的抗排异治疗”病种的，合并病种应选择同一家定 点医疗机构诊疗。 3.上述门规人员同时患有其他门规病种的，可再选择一家门 规病种定点社区卫生服务机构或定点医院诊疗。 （二）门统定点的选择 门统定点继续实行“单
3、定点”管理，即参保人只能选择一家定 点医疗机构作为其门统定点。参保人在选择变更时，可在公布的 定点名单（见附件）中,选择一家作为其新医疗年度门统定点。其 中，门规人员拟选择的门统定点与其门规定点为同一级别时,只 能选择同一家定点医疗机构（门规定点为省三级综合医院或专科 医院的除外)。 二、办理程序 （一）办理及生效时间 集中办理变更登记时间为 2017 年 12 月 21 日至 31 日， 2018 年 1 月 1 日起生效。 如参保人在上述期间因特殊原因未能及时办理变更且在 2018 年 1 月份未发生门规或门统医疗费用，可于 1 月 31 日前到 新选择的定点医疗机构办理变更登记手续，变更
4、即日生效。 （二）所需证件 社保卡、门规医疗证（变更门规定点时出示）。 （三）登记地点 参保人持相关证件到新选择的门规定点或门统定点指定的 3 窗口办理变更手续，无需再到原定点医疗机构办理手续。 对符合选择多家门规定点的门规人员，按照以下情况分别 选择地点进行登记： 1增加定点专科医院的：登记地点为其所选的定点专科医 院，登记时仅办理专科病种的定点变更。 2. 符合上述第 1 条情况的同时变更原定点医疗机构：登记 地点的先后顺序为定点专科医院、新选择的定点医疗机构。 3. 同时患有类病种和其他门规病种的门规人员新增三级综 合性医院诊疗类病种的：登记地点为其所选的三级综合性医院， 登记时仅办理类
5、病种的定点变更； 4. 符合上述第 3 条情况的同时变更原定点医疗机构的：登 记地点的先后顺序为三级综合性医院、新选择的定点医疗机构。 （四）办理方法 参保人前往所选的定点医疗机构刷本人社保卡办理变更， 同时做好登记，并由本人最后签名确认，定点医疗机构要对登记 情况做好存档以备查验。 对处于社保卡挂失期的参保人，需先携带社保卡挂失单及 复印件到市政务服务中心（站前街 9 号）二楼社保大厅 34 号窗口 开具无卡证明，待审核后到其所选的医疗机构办理变更手续。 三、有关事项 （一）更改登记 在规定的登记办理期内，原则上只允许办理一次变更登记。 4 如因个人原因确实需要更改登记且在已登记定点未发生任何医 疗费用的情况下，则可前往已登记定点办理撤销变更，否则无法 办理新的变更登记。 （二）异地人员 异地安置及长期驻外的参保人变更异地定点医疗机构仍按 原规定办理。 （三）门规专用病历的使用 参保人应到新选择的定点医疗机构重新建立病历资料。 济南市社会保险事业局 2017 年 12 月 20 日
