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1、个人信息表个人信息表 身份证号码 中文姓 中文名 拼音姓 拼音名 政治面貌(勾选) 1.中共党员 2.中共预备党员 3.共青团员 4.民革会员 5.民盟盟员 6.民建会员 7.民进会员 8.农工党党员 9.致公党党员 10.九三学社社员 11.台盟盟员 12.无党派民主人 13.群众 14.其他 本人身份(勾选) 1.教授 2.教师 3.研究院 4.编辑 5.翻译 6.记者 7.作家 8.文化工作者 9.美术工作者 10.文艺工作者 11.教练 12.运动员 13.工程师 14.技术员 15.会计 16.企业管理人 员 17.厨师 18.农艺师 19.工人 20.农民 21.牧民 22.渔民

2、23.医生 24.药剂师 25.护士 26.机长 27.飞行员 28.船长 29.乘务人员 30.服务员 31.公务员 32.律师 33.商人 34.宗教职业者 35.退休人员 36.家庭主妇 37.无业人员 38.学生 39.儿童 40.职员 41.法律工作者 42.其他 现住址 邮政编码 移动电话(儿童如无,请填写直系亲属的号码) 家庭电话 工作单位名称(退休或自由职业者此栏填无) 工作单位地址(退休或自由职业者此栏填无) 职务职称(勾选) 1.处级 2.副处级 3.科级 4.副科级 5.科员 6.办事员 7.正高 8.副高 9.中级 10.初级 11.初级 12.技术员级 13.董事长、

3、监事长、总经理 14.副董事长、副总经理 15.部门经理 16.职员 17.其他 申请种类 1.是否已有有效通行证(如有请注明签注类型) 2.吊销首次申领 3.过期申请 4.补发证件 5.证件到期焕发 6.证件损坏焕发 7.内页用完焕发 8.资料更改 换证 9.照片错误换证 10.单独签注 11.非办证类业务(加注) 单位电话 紧急联系人姓名(不能以同行人做为紧急联络人) 紧急联系人住址 紧急联系人电话 通行证签发地 备注:1、填写上述内容要完整完整、字迹清晰、请务必把所有的空白处仔细填写 2、电话号码前请注明区号 3、必须本人本人签签名名 本人声明:以上所填内容完全属本人声明:以上所填内容完全属实实,否,否则则本人接受被取消申本人接受被取消申请资请资格并由本人承担因此造成的所有格并由本人承担因此造成的所有风险风险和和损损失!失! 签签名:名: 申请日期: 年 月 日

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