1、评审 学 级教师职务任职资格材料鉴定表 县（区）县（区） 学校学校 申报学科（专业）申报学科（专业） 姓名姓名 性性 别别 出生出生 年月年月 行政职务行政职务何何时时取取得得何何级级校校长长培培训训证证 教师资格证书教师资格证书何时何校取得何学历何时何校取得何学历 原学历：原学历： 最后学历：最后学历： 考核考核 结果结果 任任 期：期： 本年度：本年度： 何时取得何专业技术职务何时取得何专业技术职务 何时获继续教育和计算机何时获继续教育和计算机 合格证或免试证合格证或免试证 现任教年级专现任教年级专业业 材料项目材料项目内内 容容 摘摘 要要 教研教研 组长组长 签名签名 教务、人事教务、
2、人事 领导签名领导签名 经验总结经验总结 1 1、标题撰写时间：、标题撰写时间： 2 2、体现素质教育思想，有自己的见解：、体现素质教育思想，有自己的见解： 上学年上学年 教学设计教学设计 1 1、是否原始、完整及起止时间：、是否原始、完整及起止时间： 2 2、自选、自选 2 2 课时特色教学设计题目：课时特色教学设计题目： 工作量和工作量和 出勤情况出勤情况 1 1、原始授课计划和课表：、原始授课计划和课表： 2 2、出勤情况摘要：、出勤情况摘要： 当年典型当年典型 课例教学课例教学 1 1、开课时间：、开课时间： 2 2、典型课例教学：、典型课例教学： 班主任或其他班主任或其他 工作经历情
3、况工作经历情况 1 1、担任职务名称和时间：、担任职务名称和时间： 2 2、经验介绍材料题目和工作成绩：、经验介绍材料题目和工作成绩： 培训和教研培训和教研 情情 况况 1 1、培训、教研情况：、培训、教研情况： 2 2、听课交流情况：、听课交流情况： 教育教育 教学教学 实绩实绩 1 1、符合、符合考评标准考评标准第七款第第七款第 条：条： 2 2、具体实绩摘要：、具体实绩摘要： 教研教研 科研科研 成果成果 1 1、符合、符合考评标准考评标准第十七款第第十七款第 条：条： 2 2、具体成果摘要：、具体成果摘要： 学校推荐学校推荐 意意 见见 校长签名校长签名 （学校公章）（学校公章） 年年 月月 日日 学校推荐人数学校推荐人数 名名 该教师排在第该教师排在第 位位 （不得并列排序）（不得并列排序） 市、县（区）教育市、县（区）教育 局资格审查意见局资格审查意见 （公章）（公章） 年年 月月 日日 注：此表应由学校认真如实地填写注：此表应由学校认真如实地填写
