1、中国石油大学（华东）本科生境外学习交流项目申请表中国石油大学（华东）本科生境外学习交流项目申请表 姓姓 名名学学 号号性性 别别 出生日期出生日期民民 族族政治面貌政治面貌 所在院部所在院部专业班级专业班级专业 级 班 专业排名专业排名/ 专业人数专业人数 / 电子邮箱电子邮箱 照 片 （电子版） 本人电话本人电话紧急联系人姓名、联系方式紧急联系人姓名、联系方式 资助渠道资助渠道 CSC 公派渠道 UPC 基金资助 校际交换 自费 其他 项目类别项目类别 联合培养 课程研修 学术交流 学术会议、竞赛 毕业设计 专业实习 其他项目： 项目（会议）名称项目（会议）名称 申请境外学校名称申请境外学校
2、名称 （中英文）（中英文） 申请学习交流申请学习交流 专业或领域专业或领域 国别（地区）国别（地区） 学习交流期学习交流期 限（月）限（月） 计划出国（境）计划出国（境） 日期日期 外语水平外语水平 （参加各种外语考试的名称、成绩）（参加各种外语考试的名称、成绩） 奖励情况奖励情况 （校级及以上）（校级及以上） 可另附 需提前准备需提前准备 材料清单材料清单 1、 个人简历个人简历; 2、学习交流初步计划安排；、学习交流初步计划安排；3、官方学习成绩单；、官方学习成绩单；4、外语水平证明：、外语水平证明： （以上材料根据项目要求时间提供）（以上材料根据项目要求时间提供） 辅导员辅导员 意见意见
3、 排名排名/ /专业人数：专业人数： / / 是否有处分：是否有处分： 无 有 辅导员签字： 年 月 日 教学办教学办 意见意见 是否有不及格课程：是否有不及格课程： 否 是， 有 门 必修课程学分绩：必修课程学分绩： （截止目前） 教学秘书签字： 年 月 日 院部院部 意见意见 主管领导签字： （单位公章） 年 月 日 教务处教务处 意见意见主管领导签字（单位公章）： 年 月 日 国际合作与国际合作与 交流处（港交流处（港 澳台事务办澳台事务办 公室）意见公室）意见 主管领导签字（单位公章）： 年 月 日 备注：此表一式备注：此表一式 3 份，教务处、国际合作与交流处（港澳台事务办公室）份，教务处、国际合作与交流处（港澳台事务办公室） 、学生各执、学生各执 1 份；份；若申请项目涉及课程学若申请项目涉及课程学 分互认，申请人必须同时填写附表分互认，申请人必须同时填写附表中国石油大学（华东）本科生境外学习修读计划审批表中国石油大学（华东）本科生境外学习修读计划审批表
