1、-专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需 -文档下载最佳的地方-专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需 -文档下载最佳的地方给药持续质量改进记录表2012 年度 科室：新生儿科 给药安全质量改进措施单 1.监测项目：给药安全 2.预期目标：达到 95%3.监测结果：2012 年 12 月 15 日 检查 24 名护士 合格率 87.625%4.问题叙述：（见附表 1）核对医嘱后未及时签名给药操作中未核对给药未观察用药后的不良反应及对药物的不良反应掌握不全腕带信息不齐全，操作中未核对腕带5.原因分析：人员：医嘱查对制度未落实护理人员专科知识掌握不够方法：药品知识的学习方法不对环境
2、：工作忙碌，淡忘制度6.是否展开调查与改进： 展开 PDCA 调查与改进 偶发性异常，不需调查计划(Plan)1. 改进方案组织学习查对制度，并进行考核.继续加强督查实施（Do ）加强全科人员核对医嘱后及时签名的意识用药过程中强化核对意识；说明核对的重要性加强巡视，学习科室常用药品的相关知识填写齐全腕带信息，并要求两人核对，操作中核对腕带定期或不定期的加强检查处理(Action) 继续通过培训考试的方式加强大家的学习 学习不能形式化，落实到位。 加强互相监督，互相学习。检查(Check) 通过学习后考试的方式，大家对医嘱核对制度及科室常用药品知识掌握较前好 同一制度培训需要反复化，加强加深记忆
3、-专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需 -文档下载最佳的地方-专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需 -文档下载最佳的地方2012 年给药安全质量核查汇总分析七月份 八月份 九月份 十月份 十一月份 十二月份评分 81.5% 75% 86.75% 93% 93% 96.5%2012 年给药安全护理质量汇总质 量 检 查 分0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%七 月份八 月份九 月份十 月份十 一月 份十 二月 份评 分检查项目 不良计数 累计数目 累计百分比1 医嘱查对 5 5 23.80%2 三查八对 4 9 42.90%3
4、 给药巡视 4 13 61.90%4 核对姓名腕带 3 16 76.20%5 检查药品 3 19 90.50%-专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需 -文档下载最佳的地方-专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需 -文档下载最佳的地方6 两名护士核对 1 20 95.20%7 特殊用药 1 21 100%23.80%42.90%61.90%76.20%90.50%95.20%100%-4161116211 2 3 4 5 6 70.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%0 2 4 6 8不 良 计 数累 计 百 分 比总结分析：通过上图运用 80/20 原则可以得出需要改善的重点在：医嘱查对，三查八对，给药巡视，核对姓名腕带四个方面。分析原因：1、核对医嘱后未及时签名；2、给药操作中未核对；3、给药未观察用药后的不良反应及对药物的不良反应掌握不全。4、腕带信息不齐全，操作中未核对腕带。整改措施：1、加强全科人员核对医嘱后及时签名的意识；2、用药过程中强化核对意识；说明核对的重要性；3、加强巡视，学习科室常用药品的相关知识；4、填写齐全腕带信息，并要求两人核对，操作中核对腕带。
