1、库木巴什乡卫生院家庭医生签约服务2017年工作总结 为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，根据阿克苏市关于印发阿克苏市家庭医生签约服务实施方案（试行）的通知（阿市发改综【2017】149号）文件精神，我院结合基本公共卫生服务项目工作实际，全面推行家庭医生签约服务。现将我们的工作总结如下。 一、开展情况 （一）高度重视，积极部署 根据阿克苏市卫计委的工作部署，结合我乡实际情况，制定了库木巴什乡卫生院家庭医生签约式服务工作实施方案，成立了以院长为组长的工作领导小组，成员由院班子、公共卫生科、防疫科、其他相关职能科室人员组成。截至今年12月20日，共召开专题会议4场；推进会2场；组建团队4
2、个，团队成员30人；培训会3次，培训90人次。 （二）广泛宣传，深入动员 为保证服务工作顺利有序进行，自9月下旬开始，我院通过四个途经进行宣传： 1. 利用我院的LED电子显示屏、健康教育宣传栏对就诊居民进行宣传。 2. 公卫科、防疫科通过发放宣传单进行宣传。 3. 通过每周一卫生计生健康大宣讲活动，由各村卫生室村医宣传家庭医生签约式服务工作的相关内容。 4. 家庭医生服务团队通过入户的形式进行宣传。 （三）明确原则，分级管理 分片服务、明确责任 根据库木巴什乡人口分布及村卫生室分布特点，以辖区14个村卫生室为载体，将每个行政区域“网格化”划归相应的村卫生室，保证库木巴什乡所有居民均能得到村卫
3、生室卫生服务体系覆盖。卫生院和村卫生室村医组成了由“一位医生、一位护士、一位公卫人员、及乡村医生”为核心的“家庭医生式签约服务团队”，提供家庭医生式服务。明确所管辖的村居分布，并在各村卫生室设立“家庭医生式签约服务团队”公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。 分级服务、明确目标 各服务团队根据辖区居民对健康服务的实际需求和对家庭医生式服务的接受程度将居民分为三个级别，第一级是暂时不愿接受家庭医生式服务的居民；第二级有需求时才愿接受家庭医生式服务的居民；第三级是愿意接受家庭医生式服务的居民。根据居民所处的级别不同提供不同的健康管理服务。 第一级以观察为主，加强宣
4、传，定时不定时进行一次电话随访，了解其服务需求变化。 第二级以宣传为主，进行健康管理服务宣传并发放家庭医生联系卡，以便其有需求时可随时与团队成员联系。 第三级以主动服务为主，根据健康状况和健康需求情况进行分类，并对不同类别特殊人群提供有针对性的家庭医生式签约服务。 分类服务、明确标准 对愿意接受家庭医生式服务的第三级居民，按照健康状况和健康需求情况划分为三类：第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群,第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、重性精神病、残疾人、贫困人口、空巢老人等特殊人群。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。
5、第一类 健康普通人群，以促进健康为目标。1、 提供健康评估及规划。根据每年一次的全民健康体检健康档案信息，每年对居民健康状况进行一次年度评估，并根据评估结果，制定下一年度居民健康规划和目标。2、提供健康“点对点”管理服务。及时对签约居 预约咨询服务。3、 开 展 康 复 训 练 指 导 ， 提 高 残 疾 人 生 活 质 量 ， 使 其 早 日 回 归 社 会。（ 四 ） 、 签 约 服 务 进 度目前，已签约的居民总数为16447人， 其 中 重 点 人 群 签 约 9257人 ， 我乡 重 点 人 群 总 数 为 10765（ 此 数 据 包 含 低 保 户 、 残 疾 人 、 计 生 家
6、 庭 等人 数 ） ， 重 点 人 群 签 约 率 为 86%。 我 辖 区 居 民 总 数 22779人 ， 签 约 总人 数 占 占 服 务 总 人 口 的 的 72。二 、 取 得 的 初 步 成 效1.提高了基本公共卫生的知晓率。在签约的同时并再一次告知家庭医生签约服务内容和基本公共卫生内容及基本药物内容，使居民提高了认识，了解了新形式。2.医 患 关 系 更 加 和 谐 ， 树 立 了 卫 生 形 象 。 通 过 再 一 次 的 宣传和集中与入户相结合的签约方式，加深了医患之间的联系和沟通，增强了签约居民的归属感，和群众拉近了，医患关系更加和谐。3.增强了家庭医生服务团队的积极性和责
7、任意识。通过家庭医生签约服务的这种服务模式和服务理念，使家庭医生服务团队了解到签约不是一种形式，更是一种责任，他们的积极性和责任意识不断提高。 4.促 进 了 基 层 卫 生 服 务 网 络 建 设 。 通 过 签 约 服 务 ， 乡 村 医生责任感增强，服务理念增强，服务意识增强，团队意识增 强 ， 居 民 对 他 们也 更 加 信 任 了 。5.得到居民的认可。通过集中与入户相结合的签约方式，使他们了解到了国家的惠民政策，获得了居民的一致好评。三 、 存 在 的 问 题1. 宣 传 力 度 还 不 够 ， 个 别 村 民 会 出 现 拒 绝 服 务 的 现 象 。2. 部 分 居 民 认
8、为 我 们 服 务 团 队 业 务 水 平 有 限 ， 导 致 社区居民对家庭医生服务能力有所顾虑。3.因目前我乡开展家庭医生签约服务工作仍在初期阶段，普遍存在着签而不约的现象，只忙着完成签约数量，而不重视签约后的服务质量。四 、 下 一 步 工 作 计 划（一）总结经验，推广服务根据阿克苏市卫生局的部署，我院将及时总结开展家庭医生 式 签 约服 务 的 做 法 和 初 步 成 效 ， 特 别 是 辖 区 居 民 对 家 庭医生式服务的满意度。同时，按照确定目标人群、签订服务协议等工作流程，结合每年一次的全民健康体检逐步向全乡居民推广家庭医生式服务。（二）深化内涵，完善服务根据居民日益提高的卫生服务需求，不断深化家庭医生式服务内涵，及时调整签约服务内容，将医疗、护理、健康教育、用药指导、康复训练、心理咨询等项目逐步纳入家庭医生式服务范围，有效满足居民健康需求。（三）强化考核，持续服务2018年，将家庭医生服务工作开展情况纳入全院公共卫生服务绩效考核的重点内容之一，通过考核、和不定期督导 检 查 等 形 式 ， 促 进各 村 全 面 落 实 家 庭 医 生 式 服 务 的 各 项 工 作内容，确保家庭医生式服务工作的持续推进和健康发展。库木巴什乡卫生院2018年1月12日
