1、概述拇外翻与其处理要素北医三院上地拇外翻微创美整中心北医三院上地拇外翻微创美整中心拇拇外外翻翻畸畸形形是是指指拇拇趾趾在在第第一一跖跖趾趾关关节节处处向向外外侧侧偏偏斜斜移移位位。拇拇外外翻翻是是一一种种复复杂杂的的解解剖剖畸畸形形，并并且且在在治治疗疗上上极极具具挑挑战战性性。拇拇囊囊是是指指在在拇拇外外翻翻畸畸形形中中出出现现的的明明显显的的内内侧侧突突起起，但但一一般般情情况况下下这这两两个个名名词词可可互互换换使使用用。拇拇外外翻翻是是累累及及拇拇趾趾的的最最常常见见的的病病变变，多多见见于于中中老老年年妇妇女女，最最常常发发生生在在有有遗遗传传倾倾向向加加上上长长时时间间穿穿不不合合
2、适适的的鞋鞋子子的的人人，不合适的鞋子会对拇趾施加异常压力。不合适的鞋子会对拇趾施加异常压力。拇外翻畸形拇外翻畸形需需早点治疗早点治疗 ，并并不受年龄的限定不受年龄的限定.症状的不同阶段病因拇拇外外翻翻的的发发生生可可能能与与穿穿鞋鞋不不合合适适有有重重要要关关系系。拇拇外外翻翻畸畸形形在在穿穿鞋鞋人人群群中中的的发发病病率率比比不不穿穿鞋鞋人人群群高高1515倍倍。紧紧束束前前足足的的鞋鞋子子似似乎乎是是导导致致拇拇外外翻翻畸畸形形的的首首要要致致病病因因素素。然然而而，并并非非所所有有穿穿着着这这种种鞋鞋子子的的人人都都会会发发生生拇拇外外翻翻，因此肯定也有其他的诱发因素。因此肯定也有其他
3、的诱发因素。遗遗传传是是拇拇外外翻翻发发病病的的一一个个重重要要因因素素，尤尤其其在在青青少少年年患患者者；许许多多研研究究中中报报道道了了拇拇外外翻翻患患者者具具有有阳阳性性的的家家族族史史。第第一一跖跖骨骨内内翻翻，即即第第一一跖跖骨骨在在跖跖楔楔关关节节处处内内翻翻成成角角，也也可可能能是是拇拇外外翻翻发发病病的的易易发发因因素素之之一一，尤尤其其在在青青少少年年拇外翻患者中的发生率很高。拇外翻患者中的发生率很高。拇拇外外翻翻也也常常见见于于系系统统性性关关节节病病患患者者中中，例例如如类类风风湿湿性性关关节节炎炎中中滑滑膜膜炎炎造造成成了了跖跖趾趾关关节节囊囊的的破破坏坏,导导致致拇拇
4、外外翻翻畸畸形形。此此外外，扁扁平平足足，第第一一跖跖骨骨关关系系不不协协调调，如如第第一一跖跖骨骨头头呈呈圆圆球球形形，第第一一跖跖骨骨过过长长、过过短短。胫胫后后肌肌腱腱止止点点变变异异，部部分分纤纤维维扩扩展展到到拇拇收收肌肌斜斜头头和和拇拇展展屈屈肌肌的的腓腓侧侧部部分分，从从而而增增加加了了后后二二肌肌的的联联合合肌肌腱腱的的收收缩缩力力，第第1 12 2跖跖骨骨基基底底间间有有异异常常骨骨突突等等因因素素，在在拇拇外外翻翻发发病病中中起起一一定定作作用用。类类风风湿湿关关节节炎炎和和神神经肌肉疾病也可伴发拇外翻，青少年的拇外翻存在着家族性发病倾向。经肌肉疾病也可伴发拇外翻，青少年的
5、拇外翻存在着家族性发病倾向。症状拇拇僵僵硬硬一一般般表表现现为为拇拇趾趾在在第第一一跖跖趾趾关关节节处处向向外外侧侧偏偏斜斜，关关节节内内侧侧出出现现明明显显的的骨骨赘赘，一一些些患患者者骨骨赘赘处处软软组组织织因因长长期期受受鞋鞋子子摩摩擦擦挤挤压压而而出出现现红红肿肿、积液，称为拇囊炎。积液，称为拇囊炎。严严重重拇拇外外翻翻患患者者可可出出现现其其他他足足趾趾的的偏偏斜斜、骑骑跨跨。具具有有拇拇外外翻翻的的患患者者不不一一定定都都有有疼疼痛痛，而而且且畸畸形形也也与与疼疼痛痛不不成成正正比比。疼疼痛痛产产生生的的主主要要原原因因是是拇拇跖跖骨头内侧隆起后压迫和摩擦而引起急性拇囊炎。骨头内侧
6、隆起后压迫和摩擦而引起急性拇囊炎。拇拇跖跖趾趾关关节节长长期期不不正正常常，发发生生骨骨关关节节炎炎引引起起疼疼痛痛和和第第2 23 3跖跖骨骨头头下下的的胼胼胝引起疼痛。胝引起疼痛。治疗方法1.1.保守疗法保守疗法对对仅仅有有畸畸形形没没有有症症状状或或症症状状较较轻轻的的患患者者可可行行保保守守治治疗疗。穿穿着着较较宽宽松松的的或或露露趾趾的的鞋鞋子子可可减减少少对对内内侧侧突突起起的的摩摩擦擦，以以及及通通过过降降低低对对前前足足的的挤挤压压来来延延缓缓拇拇趾趾偏偏斜斜程程度度和和其其余余足足趾趾畸畸形形的的进进一一步步加加重重。在在鞋鞋内内放放置置软软垫垫可可以以减减轻轻足足底底疼疼痛
7、痛区区域域的的压压力力。应应用用拇拇外外翻翻垫垫、夜夜用用夹夹板板及及足足趾趾间间垫垫可可能能暂暂时时缓缓解解疼疼痛痛，延延缓缓畸畸形形进进展展。拇拇囊囊炎炎可可做理疗、热敷。做理疗、热敷。2.2.手术疗法手术疗法如如果果保保守守治治疗疗不不能能缓缓解解拇拇外外翻翻畸畸形形的的症症状状，可可以以建建议议行行手手术术矫矫正正拇拇外外翻翻。手手术术方方法法有有多多种种，但但没没有有一一种种手手术术方方法法适适合合所所有有的的拇拇外外翻翻患患者者。应应根根据据患患者者的的具具体体情情况况选选择择合合适适的的手手术术方方法法。轻轻、中中度度的的拇拇外外翻翻，第第一一、第第二二跖跖骨骨夹夹角角小小于于1
8、515时时，可可采采用用跖跖骨骨头头内内侧侧骨骨赘赘切切除除，拇拇收收肌肌腱腱切切断断或或切切除除。拇拇收收肌肌腱腱断断端端移移位位至至跖跖骨骨头头颈颈部部外外侧侧或或采采用用跖跖骨骨头头颈颈部部截截骨骨外外移移。如如果果第第一一、第第二二跖跖骨骨夹夹角角大大于于1515，一一般般更更多多采采用用第第一一跖跖骨骨干干或或基基底底截截骨骨术术。对对于于第第一一跖跖趾趾关关节节已已有有骨骨性性关关节节炎炎的的患患者者，年年轻轻的的患患者者，多多采采用用第第一一跖跖趾趾关关节节融融合合术术；年年老老患患者者，可可采采用用KellerKeller手手术术或或人人工工关关节节置置换换术术。且且应应告告知
9、知患患者者手手术术可可能能存存在在活活动动受受限限、力力量量下下降降、残残留留不不适适感感或或术术后后复发等问题。复发等问题。3.3.韩式美学足部微创矫正术韩式美学足部微创矫正术根根据据求求美美者者的的个个人人特特点点、需需求求，结结合合人人足足部部线线条条柔柔和和、足足弓弓高高、与与小小腿腿过过渡渡要要平平滑滑等等人人体体美美学学标标准准，一一次次性性治治疗疗即即可可达达到到高高标标准准解解除除痛痛苦苦、恢恢复复功功能能和和美美足足的的三三重体验。重体验。预防平平时时买买鞋鞋时时，应应选选购购一一双双让让脚脚趾趾有有足足够够空空间间活活动动的的宽宽楦楦头头鞋鞋子子，以以减减少少鞋鞋面面对对脚
10、脚趾趾所所造造成成压压迫迫。另另外外正正确确足足弓弓设设计计的的标标准准鞋鞋子子，具具备备较较强强的的吸吸震震、减减压压效效果果，让让你你在在行行走走时时足足部部所所承承受受之之全全身身重重量量均均匀匀分分布布于于脚脚底底，不不会会因因分分布布不不当当而而压压迫迫到到脚脚趾趾，造造成成韧韧带带发发炎、松弛，也是很重要考虑因素。炎、松弛，也是很重要考虑因素。所所以以长长期期穿穿着着不不适适当当的的鞋鞋子子来来行行走走，便便容容易易造造成成拇拇指指外外翻翻而而引引起起发发炎炎、疼疼痛痛。穿穿着着目目前前市市面面上上流流行行的的尖尖头头巫巫婆婆鞋鞋、厚厚底底高高跟跟鞋鞋、足跟过高的鞋类，发生拇指外翻的机率就较一般人高。足跟过高的鞋类，发生拇指外翻的机率就较一般人高。护理措施额外加深或加宽欧版舒适鞋额外加深或加宽欧版舒适鞋足弓支撑鞋垫及横弓垫；足弓支撑鞋垫及横弓垫；弹力鞋面，没有内接缝；弹力鞋面，没有内接缝；温和弓形底鞋会有益处；温和弓形底鞋会有益处；半筒靴款式的鞋子；半筒靴款式的鞋子；拇囊肿区域，用圆球和环对其进行拉伸拇囊肿区域，用圆球和环对其进行拉伸。
