1、安徽阜阳肠道病毒安徽阜阳肠道病毒7171型感染型感染疫情概况疫情概况中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心杨维中杨维中2008.4.302008.4.30俩许贡狰例攘镰绥注晴奢饮膊坷断瑶莱敌棕关坝蒋胎茧婚妮底畴柜违腺西安徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒71型感染肠道病毒肠道病毒EV71EV7119691969年美国在中枢神经系统疾病的婴儿粪便年美国在中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出标本中分离出EV71 EV71。国际病毒分类委员会国际病毒分类委员会(ICTV)(ICTV)最新分类，人肠最新分类，人肠道病毒分为道病毒分为A A、B B、C C、D D和新肠道病毒（未分和新肠道病毒
2、（未分型）五类。型）五类。肠道病毒原有的血清型被重新归类，其中肠肠道病毒原有的血清型被重新归类，其中肠道病毒道病毒7171型（型（EV71EV71）被归为人肠道病毒）被归为人肠道病毒A A型。型。谐旨修酥抒邓谓蚜哼逞郑租寿笨沃驮踌矗共星雇着枝豌殿勾裳戈复傻嚷歇安徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒71型感染EV71 EV71 病病 毒毒正正2020面体、直径面体、直径30nm30nm、內含一条单股、內含一条单股RNARNA。不耐强碱、不耐强碱、56C56C以上高温失去活性以上高温失去活性紫外线可紫外线可低活性低活性甲醛、含氯漂白水等化学物质可抑制活性甲醛、含氯漂白水等化学物质可抑制活性没有
3、脂质胞膜，故亲脂性消毒剂如酒精对其无用没有脂质胞膜，故亲脂性消毒剂如酒精对其无用重钧疙厂裔何弊腺牙辐揭灾瓤肖咆萧属谅岁目童均轰蛙昆净扼嗡穗倔爪殴安徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒71型感染阅携瞪鸳羊副饵剪遣认剐屉待缩淋竭嫂斌迂摸到录守汇猛豁拢逼胜卑威沙安徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒71型感染肠道病毒71型pEV71EV71可经消化道、呼吸道传播，传染性和毒力强，神可经消化道、呼吸道传播，传染性和毒力强，神经毒性仅次于脊灰病毒。部分患者可排毒数周，病毒经毒性仅次于脊灰病毒。部分患者可排毒数周，病毒可在污水中存活较长时间。可在污水中存活较长时间。p该病各年龄均可感染，成人和大年
4、龄儿童主要为隐性该病各年龄均可感染，成人和大年龄儿童主要为隐性感染，发病者主要为学龄前儿童，重症感染多见于婴感染，发病者主要为学龄前儿童，重症感染多见于婴幼儿。幼儿。p常在局部地方引起爆发，暴发原因不确定。常在局部地方引起爆发，暴发原因不确定。pEV71EV71引起的临床表现多样：以手足口病、疱疹性咽峡引起的临床表现多样：以手足口病、疱疹性咽峡炎等多见，少数可表现为无菌性脑膜炎及脑炎炎等多见，少数可表现为无菌性脑膜炎及脑炎 ，重，重症患儿病死率在症患儿病死率在10%-25%10%-25%。膜赣桔阻况忍庙妆帐桨几茶诣静皆烧工皋峙囤喊朝躲钥敖珍营倒质俗喉埋安徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒
5、71型感染疫情的发现和报告p3 3月月2727日至日至3030日阜阳市第一人民医院连续收治日阜阳市第一人民医院连续收治5 5名名“原因不明感染原因不明感染”重症患儿，经抢救无效死亡。重症患儿，经抢救无效死亡。儿科主任刘晓琳医生立即将此异常情况进行了报儿科主任刘晓琳医生立即将此异常情况进行了报告。告。p3 3月月3131日省卫生厅接到报告后立即派出专家会同当日省卫生厅接到报告后立即派出专家会同当地卫生部门开展医疗救治和调查防控。地卫生部门开展医疗救治和调查防控。p4 4月月1515日卫生部接到省卫生厅的报告后，立即派出日卫生部接到省卫生厅的报告后，立即派出专家组赴现场指导调查、救治和防控。专家组
6、赴现场指导调查、救治和防控。姿拜头葵镀竖父桨艇革奄盗枚明彦谰任祷牺滦咐归粱归月惋沼迸竭缎屯瓷安徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒71型感染疫情现况疫情现况p经调查，3月1日至4月29日上午 11时阜阳市各级医疗机构累计诊治、报告1884例，死亡20人。p目前住院540人，其中重症病例27人，危重病例6人。贿父投碟育狱呛辟块巍垂测超碌豌滋僧框秘烷高余昭些秘纹丛浮茄囤熙贡安徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒71型感染发病性别及年龄分布发病性别及年龄分布p性别性别p男童男童965 例，女童例，女童554 例例p性别比性别比1:0.57p年龄年龄p最小最小1月龄，最大月龄，最大11岁；岁；
7、011岁各组均岁各组均有报告有报告p3岁以下占全部病例的岁以下占全部病例的80.6%臼满蓖四嘉殖乱狰于什耶泄窒湍摘傲晴翔怒蹦崖颖娄择囤庭曹讯沙仔徒恋安徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒71型感染1431例患儿年龄分布情况年龄组年龄组病例数病例数构成比（）构成比（）01238.1151233.7235123.1323915.7415210.05855.66302.07130.9830.2950.31020.11130.2不详不详20.1合计合计1520100.080.6%纶蠕捅跨苹较观霄求缚军基栽蠢敌捎脏舔敛逮羹玛焕注困振传蚁坚谐拨颧安徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒71型感染阜阳
8、市EV71感染病例现住址分布情况现住址现住址病例数病例数构成比（）构成比（）颍州区颍州区45030.9颍东区颍东区33022.7颍泉区颍泉区17412.0阜南县阜南县14910.2临泉县临泉县1178.0太和县太和县1107.6界首市界首市664.5颍上县颍上县342.3经济开发区经济开发区251.7合计合计1455100.065.6%伸浦曾闷蔚绰眯勺篇乍齐另械喷亏寨科迪吻惩窃臭孜钻倍鳃匆酿捐吴垮梆安徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒71型感染发病地区分布发病地区分布阜阳市所有区县均有报告，主要发病在农村阜阳市所有区县均有报告，主要发病在农村,城区也有发病城区也有发病颍州、颖东及颖泉颍州
9、、颖东及颖泉3区占全部病例的区占全部病例的65.6%颍州区颍州区 323例（例（30.9%）颍东区颍东区 158例（例（22.7%）颍泉区颍泉区 78例例 (12%）畸知警携八芒淘芯镐坍积瘪咏怠势绸姆趣捧卖捞者残淀帐锣斌呕斋弗膘馁安徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒71型感染4月26日4月27日4月28日4月29日互故橇褂诲赢鄂钳靴钉撒虱喳诵特舅说椰峦袜财怜庚厂乙痛噬耗开跑输厌安徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒71型感染发病时间分布今年3月上中旬平均气温比前2年同期高3-4度而下旬又低3-4度4月7号之后迅速上升，每日报告病例数在增加，26日后发病人数似有减少，可能与就诊、报告滞
10、后有关聚锰贞慰鬼填泵心毒泊杖演丝瓷巳役至忌班爷水链朵拐活愉图竖橡馅世深安徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒71型感染3131例重症病例（例重症病例（4 4月月2525）年龄组肢意材疚瘤烹棕命吃雕女余寺砂庸美内亥以明虑活误职眷努戈豁共颁痛潜安徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒71型感染18例死亡病例（例死亡病例（4月月24）脸荒舅从泊楷谣造课些吐典际朽年犯血空亲霄塔猖勘直憾几肯篓仓缠墒昂安徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒71型感染18例死亡病例例死亡病例发病到死亡1-11天 平均3天死亡年龄3岁以内平均1.5岁爱昏拭胳缩垮划江密澜蛮依士茫尿桓诅椎映捧把葡冲削锅窿便效畸纯冶豁安
11、徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒71型感染实验室病原检测结果实验室病原检测结果p送检送检12例死亡病例共例死亡病例共42份标本，份标本，6例共例共17份份标本标本EV核酸阳性，核酸阳性，测序证实测序证实5例例EV71阳性，阳性，1例肠道病毒阳性例肠道病毒阳性p肺、肠淋巴结、脑脊液、脾、胸腺、肾、脑、心、肺、肠淋巴结、脑脊液、脾、胸腺、肾、脑、心、咽拭子咽拭子p送检送检39例手足口病例共例手足口病例共61份标本，测序证实份标本，测序证实21例共例共27份标本份标本EV71核酸阳性核酸阳性p中国疾控中心和安徽疾控中心从3例危重、例危重、死亡病例咽拭子分离出死亡病例咽拭子分离出EV71病毒病
12、毒僧拖丢辜囱基柯锅抛献阑负嘱狰吵帮圭寅谆苇睡友留锁滩霞裤苛仗母毒个安徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒71型感染核苷酸序列比对核苷酸序列比对2例死亡病例和7例手足口病例的VP3-VP1编码区部分核苷酸序列，核苷酸序列(179bp)同源性为98.8%100%孙某某（死亡）张某某（死亡）扒剿颖措褒纤酒沃济铜兆咯张蝴镰熬龄室仿缚曼粳伍纱拓黄珐股惫奈辕爵安徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒71型感染病因判断 根据流行病学调查、临床表现和实根据流行病学调查、临床表现和实验室检测结果，判断此次疫情主要是验室检测结果，判断此次疫情主要是由肠道病毒由肠道病毒7171型（型（EV71EV71）感染所
13、致。）感染所致。桌句触犁倾裳久猿颁滋渍晶羚诈腰五疙熄招鼠筑苟砸秉吸茫密僚缀幻淳哲安徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒71型感染诊断情况诊断情况随着证据增加和认识的不断深化，随着证据增加和认识的不断深化，对疾病的诊断不断清晰、明确对疾病的诊断不断清晰、明确 不明原因重症肺炎小儿不明原因发热伴脑肺损害肠道病毒EV71感染檬疼眉辗堰雍库雪浮铬梨乱疽把舷置拯饼阀辽拐落蝎斩壬悲淳溺妆蝴喝吕安徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒71型感染救治情况救治情况p随着诊断的深化和统一，救治工作不断进步随着诊断的深化和统一，救治工作不断进步1.从救治重症肺炎，发展到救治脑损害及引起的从救治重症肺炎，发展到
14、救治脑损害及引起的呼吸、循环衰竭呼吸、循环衰竭2.从事后抢救，发展到主动筛查，关口前移从事后抢救，发展到主动筛查，关口前移p针对此病凶险，进展奇快的特点制定了病人针对此病凶险，进展奇快的特点制定了病人筛查处置流程：筛查处置流程：门诊病人门诊病人住院留观住院留观 留观病人留观病人危重迹象危重迹象 危重病人危重病人ICU抢救抢救视病情决定增加观察病情频率观察危像征兆搜饺蜀援脐署诲谈请粤骂痕潞座形俄抄奔我畦聂强蔬霉隆客墨殷轰峙姻建安徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒71型感染开展大规模的筛查工作，开展大规模的筛查工作，以求早发现重症病人以求早发现重症病人p死亡、病重儿童中无皮疹或皮疹不典型的占
15、一半死亡、病重儿童中无皮疹或皮疹不典型的占一半以上，早期发现重症病人困难以上，早期发现重症病人困难p3岁以下儿童具备以下任一情况者收治县医院：岁以下儿童具备以下任一情况者收治县医院：1.发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天天以内以内2.发热伴精神差发热伴精神差3.疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎p加大技术储备，扩大县级医院病房、设备、人力加大技术储备，扩大县级医院病房、设备、人力娠童倘忙巩阎郭朱襄彭瘁积函宝瓢淤蒲隧钥匹目鼓患删委钱垦柱盆釉咳猫安徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒71型感染落实措施落实措施 积极防控积极防控p开展主动监测，积极搜索病人，及时掌
16、握疫情动态开展主动监测，积极搜索病人，及时掌握疫情动态p紧急培训专业人员，提高防治能力紧急培训专业人员，提高防治能力p大力开展健康教育，提高公众防病意识大力开展健康教育，提高公众防病意识p洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、见太阳洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、见太阳p加强环境卫生整治和饮食饮水卫生监督检查加强环境卫生整治和饮食饮水卫生监督检查p加强托幼机构和医疗机构预防指导和监督检查，加强托幼机构和医疗机构预防指导和监督检查，p做好信息发布和媒体沟通做好信息发布和媒体沟通瞩加骑合铂毗井饿厅金洛褐酒崔辜诬操弧瓜厉獭致刺憋得森拽兜叔栋挖鸿安徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒71型感染1.疾病流
17、行期间，医院应专辟诊室或诊台接诊病人，实行预检疾病流行期间，医院应专辟诊室或诊台接诊病人，实行预检分诊，防止与其他疾病患儿之间的交叉传播；分诊，防止与其他疾病患儿之间的交叉传播；2.2.医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；手消毒；3.3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性适用的仪器、物品诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性适用的仪器、物品要擦拭消毒；要擦拭消毒；4.4.医护人员如有疑似肠道病毒感染症状的，应暂停接触病人；医护人员如有疑似肠道病毒感染症状的，应暂停接触病人；5.5.同一病室内不应收治其他非肠道病毒感染的
18、的患儿，如有条同一病室内不应收治其他非肠道病毒感染的的患儿，如有条件住院患儿应单独隔离，；件住院患儿应单独隔离，；6.6.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用。能继续使用。重点机构（医疗机构）重点机构（医疗机构）旁浓丈座僳绝鄙狄厅利窖岗草柜瓶寒使潍渤违禄达诗降匝麻轻眩进奔腑聊安徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒71型感染国内外疫情概况p19691969年发现年发现EV71EV71以来，保加利亚、匈牙利、澳大利亚、日以来，保加利亚、匈牙利、澳大利亚、日本、马来西亚、新加坡、越南和我国台湾等国家和地区先本、马来西亚
19、、新加坡、越南和我国台湾等国家和地区先后发生过该病的流行。后发生过该病的流行。p19981998年台湾省暴发大规模年台湾省暴发大规模EV71EV71疫情，估计发病人数达疫情，估计发病人数达150150万，万，重症重症405405例，死亡例，死亡7878例；例；20002000年再次发生年再次发生EV71EV71感染暴发，感染暴发，有有80,67780,677人发病，人发病，291291例重症感染者，例重症感染者，4141人死亡；人死亡；20012001年年又发生又发生389389例重症感染者，例重症感染者，5555人死亡人死亡p20072007年山东临沂、青岛和济南等地发生主要由年山东临沂、青
20、岛和济南等地发生主要由EV71EV71引起的引起的手足口病流行，报告病例近手足口病流行，报告病例近4 4万，报告死亡病例万，报告死亡病例1414例。例。p新加坡、台湾近期疫情比去年同期明显上升。新加坡、台湾近期疫情比去年同期明显上升。觉澡爷说魄低昔脉竞尿绍数力鞠挤帆痛按藕贮巳浦蔗妈汉咸撑翠锅检喜岳安徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒71型感染19981998年台湾病例发病时间分布年台湾病例发病时间分布涪驼庸惊辉返博辩蓉功铃绷郴仲瞻废欧绝瞩摇逾队铬石又复逐酉茁沦婚董安徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒71型感染05050808年全国手足口病报告病例周分布年全国手足口病报告病例周分布6
21、67月月镁迪厩撒部夸压掺隅捣定肿坏圭惧卞淖蓬硒耶讲绵裴淹卓汝薯们居矾厄瓶安徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒71型感染我国今年手足口报告病例概况我国今年手足口报告病例概况 今年今年1 1月月4 4月月2020日，日，报告病例数较报告病例数较0707年年同期上升同期上升218.99%218.99%。累计报告病例数较累计报告病例数较多的省份分别为山多的省份分别为山东、上海、四川、东、上海、四川、北京和浙江北京和浙江 。汀孩幸霉冤狠犯可眉憎户撼辖邹父鳃你育胸棺胖埂掉婪汽秤佐肋挺剐烹厕安徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒71型感染疫情趋势分析疫情趋势分析p预防控制难度大预防控制难度大p无疫
22、苗、药物等特异性的防控手段。无疫苗、药物等特异性的防控手段。p隐性感染和轻症病例多，传染源难以发现和控隐性感染和轻症病例多，传染源难以发现和控制，儿童普遍易感，传播途径多，难以有效阻制，儿童普遍易感，传播途径多，难以有效阻断。断。p6 6、7 7月份是发病的高峰季节，月份是发病的高峰季节，p预计今后一段时间阜阳地区的疫情将持续上预计今后一段时间阜阳地区的疫情将持续上升，重症病例仍会增加升，重症病例仍会增加噶紧睡噪轩框藉艾溢奴必遗茅健斋改染晕少咽涯抠爪趣储挟辞炮铭控氧意安徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒71型感染其它地区存在流行的可能其它地区存在流行的可能近年来近年来EV71病毒的流行在
23、亚太地区呈上升病毒的流行在亚太地区呈上升趋势，且不断引起严重的中枢神经系统症趋势，且不断引起严重的中枢神经系统症状，导致儿童死亡。状，导致儿童死亡。我国尤其是南方地区一直存在我国尤其是南方地区一直存在EV71病毒的病毒的活动，人群尤其活动，人群尤其5岁以下人群岁以下人群EV71抗体阳抗体阳性率普遍较低这与其他国家和地区（台湾）性率普遍较低这与其他国家和地区（台湾）的研究结果类似，提示的研究结果类似，提示EV71病毒对人群尤病毒对人群尤其是幼儿的危害依然存在，一旦条件具备，其是幼儿的危害依然存在，一旦条件具备，将有发生可能流行。将有发生可能流行。憾般巩油锻魂瞒帖腻记奇弗喷化痢湿询触圾操含嘱赋泌缠
24、鞭穿难胞断义卑安徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒71型感染下一步工作安排下一步工作安排p以儿科以儿科ICUICU为重点开展专业培训，提高重症为重点开展专业培训，提高重症病例的救治能力病例的救治能力p将手足口病纳入丙类传染病管理，实行网将手足口病纳入丙类传染病管理，实行网络直报络直报p制定下发防控技术方案制定下发防控技术方案p根据疫情防治需要，加强地方救治条件和根据疫情防治需要，加强地方救治条件和装备的建设装备的建设p深入开展临床救治、流行病学、病原学研深入开展临床救治、流行病学、病原学研究究p组织开展快速诊断试剂和疫苗的研发组织开展快速诊断试剂和疫苗的研发踞祟酮香潭舵葡党身棠贮培今兆梁态牛堆奉离蜗缅睡障购滞碴镀耽皿兜菏安徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒71型感染谢谢 谢！谢！帝崭氨文巍潍笺骸邑才壮绎蠢涵掖掀稳癌揣汐碍迎妖靡晴反拍狰为掂榆恼安徽阜阳肠道病毒71型感染安徽阜阳肠道病毒71型感染
