1、Coondence:AVTSichuan Journal of Anatomy2023,31(3):77-79论著四川解部学杂志多层螺旋CT、磁共振成像检查在卵巢肿瘤临床诊断中的应用研究张云洁，陈昕，段晓琦郑州市第三人民医院影像科，郑州450 0 99【摘要】目的：分析多层螺旋CT（M SCT）、磁共振成像（MRI）检查在卵巢肿瘤临床诊断中的应用。方法：选择2 0 2 0年7 月至2 0 2 2 年3月本院检测诊断的8 6 例卵巢肿瘤患者为研究对象，对比MSCT与MRI定性诊断准确率、检测敏感性及特异性、临床分期诊断准确率,分析MSCT、M RI在卵巢肿瘤疾病中的影像学特征。结果：MRI在卵巢
2、肿瘤中的定性诊断准确率高于MSCT（P 0.0 5）。M SCT 检测敏感性为94.42%，特异性为7 1.8 5%；MRI检测敏感性为95.35%，特异性为7 7.8 7%。MRI在卵巢肿瘤分期诊断准确率高于MSCT（P 0.0 5）。结论：相比MSCT,MRI在诊断卵巢肿瘤疾病时对周围结构及病变情况的显示更加全面，有利于为临床诊断治疗提供有效依据。【关键词】多层螺旋CT;磁共振成像；卵巢肿瘤；应用研究D0I:10.3969/j.issn.1005-1457.2023.03.025Application Study on the Multi-Slice CT and MRI Examinat
3、ionin Clinical Diagnosis of Ovarian TumorsZHANG Yun-jie,CHEN Xin,DUAN Xiao-qiDepartment of Imaging,the Third Peoples Hospital of Zhengzhou,Zhengzhou 450099,ChinaAbstract)Objective:To analyze the application on the Multi-Slice CT(MSCT)and MRI examination in the clinicaldiagnosis of ovarian tumors.Met
4、hods:A total of 86 patients with ovarian tumor admitted in this hospital from July 2020 toMarch 2022 were selected.The qualitative diagnostic accuracy,the sensitivity and specificity,the diagnostic accuracy inclinical staging of MSCT and MRI were compared;the imaging features of MSCT and MRI in ovar
5、ian tumor diseases wereanalyzed.Results:The qualitative accuracy of MSCT was 86.05%,and that of MRI was 96.35%,the qualitative accuracyof MRI in ovarian tumors was higher than that of MSCT(P 0.05).The sensitivity and specificity of MSCT test were94.42%and 71.85%.The sensitivity and specificity of MR
6、I test were 95.35%and 77.87%.The clinical staging accuracyof MSCT was 75.58%,and that of MRI was 94.19%,the staging accuracy of MRI in ovarian tumor was higher than that ofMSCT(P0.05）。纳入标准：符合现代肿瘤学中卵巢肿瘤相关的诊断标准并经病理学确诊者3;临床资料无缺乏者；无CT与MRI检查禁忌证者。排除标准：表达能力正常者；存在严重的妇科疾病者；肝肾功能及其他器官不全者。2方法2.1MSCT患者检查当天禁食8 h，
7、让患者在MSCT检查前30min内分次多量补充8 0 0 mL水，MSCT用西门子扫描仪,选取6 4排VCT扫描。患者取仰卧位，扫描范围定位于其耻骨联合下缘至盆腔脏器或病变上缘扫描。管电压、管电流、层厚、层距分别设置为130kV、110 30 0 m A s、3 6 m m、6 7 m m；平扫后先行动脉期、静脉期双期增强扫描,肘静速度为3mL/s脉注人10 0 mL造影剂,行CT增强扫描，之后3名以上临床诊断专科医师用三维全方位技术分析病变位置、范围、性质等。2.2MRI患者检查当天禁食禁饮6 h，使用西门子扫描仪，GE1.5T磁共振仪器进行检查，检查开始前，对患者进行通过呼吸补偿等呼吸训练
8、，让患者取仰卧位，重点扫描耻骨联合髂骨处。T1加权：以550 ms为重复时间，以10 0 ms为回波时间，层厚为4mm；以100ms为T2加权的回波时间，加权重复时间为40004500ms；T 2 加权：以36 0 0 ms为重复时间，以99ms成将回波时间；每项各采集2 次。观察到病灶后，对病灶成像最清楚部位进行冠状位、矢状位及横断位的扫描,取0.2 mL/kg造影剂静脉内注射后行增强扫描，进行增强扫描参数和之前对患者进行加权成像扫描参数相同，将采集图像由资历较深医师进行分析及记录，3观察指标以病理检查结果为诊断金标准,分析MSCT与MRI的定性诊断准确率、检测敏感性与特异性、临床分期诊断准
9、确率以及卵巢肿瘤疾病中的影像学特征。4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行处理。计量资料以xs表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比（%）表示，组间比较采用X检验。以P0.05为差异具有统计学意义。结果1MSCT与MRI对卵巢肿瘤的定性诊断准确率比较MRI在卵巢肿瘤中的定性诊断准确率高于MSCT（P 0.0 5）。定位诊断准确率经McNemar检验。见表1。表1MSCT与MRI对卵巢肿瘤的定性诊断准确率比较例(%)诊断方法漏诊显示不清楚确诊MSCT(n=86)5(5.81)7(8.14)74(86.05)MRI(n=86)1(1.16)3(3.49)82(96.35)X2一
10、一4.410P0.035注：“_”表示未进行统计学比较2MSCT与MRI对卵巢肿瘤的检查敏感性、特异性比较MSCT检测敏感性为9 4.42%，特异性为71.85%；M RI 检测敏感性为95.35%，特异性为77.87%。见表2。表2MSCT与MRI对卵巢肿瘤的检查敏感性、特异性比较(%)检测方法敏感性特异性MSCT94.4271.85MRI95.3577.873MSCT与MRI对卵巢肿瘤的临床分期诊断准确率比较MRI在卵巢肿瘤分期诊断准确率高于MSCT(P0.05)。见表3。表3MSCT与MRI对卵巢肿瘤的临床分期诊断准确率比较例(%)分期MSCTMRII 期(n=19)14(73.68)1
11、8(94.74)I期(n=21)16(76.19)20(95.24)I期(n=29)24(82.75)27(93.10)IV期(n=17)11(64.71)16(94.12)合计(n=86)65(75.58)81(94.19)a注：两组间比较，P0.054MSCT与MRI在卵巢肿瘤疾病中的影像学特征MSCT平扫示：盆腔内见巨大不均匀高密度肿块影,与两侧附件结构关系紧密，边界不清，增强不均轻中度强化,其间伴类圆形不均脂肪密度影。见图1AB。MRI显示：盆腔见巨大多房囊实性肿块，大小呈混杂T1混杂T2信号，磁共振扩散张量成像（d i f f u s i o n w e i g h t e d i
12、ma g i n g，D W I)呈稍高信号，增强79张云洁等：多层螺旋CT、磁共振成像检查在卵巢肿瘤临床诊断中的应用研究显示盆腔巨大囊实性肿块实性成分动脉期明显不均强化，静脉期持续强化；右侧附件区较大含液体囊性灶未见强化，左侧附件区压脂低信号灶未见明显强化。见图1CD。ptmaCTB8CePeopleHosptalofZzctmaCT680eresATieJre PeopieHesptaiotZz45459yangqaninF23y4545925em strdc*yagQiann23y25mmstndC-CT108904CT10800CCDJ20230128A0001512DJ2023012
13、8A0001m28813732023.0128M2863732023:012Mag173c9m.08:0814Ma01871m08:004SeTm.08:0759080042STANDARCANDARDmAT0800m400.0350:0500CALMODECTMODe5125HEXM98-466yangqianinF23YEXM98486FWPT2WSPAIRSENSM98466-THRIVE498se302015AccDJ20230127A0068Se110A0068m:14/252023:0127m85Mag111AcqTm:16:65-36Mag2SeTm16:5733RLhET21R
14、R3382E800EMULTICOILMULTC63OL5540MR800-800Ot-412.图1卵巢肿瘤的影像学特征A：M SCT 平扫轴位；B：M SCT 增强；C:MRI平扫;D：M RI增强讨论卵巢肿瘤是一种女性发病率较高的疾病,但因缺乏特异性症状而不利于早期筛查，易错失最佳治疗时间，常因恶性程度较高导致预后不好4。因此,针对卵巢肿瘤临床特征做出高效、准确的诊断极其重要。MSCT和MRI 检查是临床诊断卵巢肿瘤的常用方法。MSCT检查可清除显示肿物影像特点、出现部位、边缘及与周围器官的位置关系，可清晰显示肿块、腹水和淋巴结转移6 ；但该检查对人体有一定辐射性,对软组织状态显示较模糊从
15、而影响准确率,具有一定的局限性。MRI没有X射线,对人体无辐射无创伤，在肿瘤诊断中具有良好软组织对比度，可系统性进行成像，对肿瘤位置、内部构成精确显示，同时可对囊变、囊壁厚度、分隔规则情况等进行辨识,尤其是针对出血、脂肪构成等具有较高敏感性5。本研究显示 MRI在卵巢肿瘤中的定性诊断准确率高于MSCT。可能原因在于MSCT对小体积癌灶的检测不够敏感。首先，良性肿瘤多呈均质性包块、囊壁薄且光滑；恶性肿瘤则多呈不规则软组织影，囊实性且与子宫分界模糊及肠边缘模糊不清及不规则结节；MRI对在软组织诊断中可多参数、多方位成像,提升卵巢肿瘤的诊断准确率。且 MRI能够对肿瘤里的成分进行分辨，如水份、脂肪、
16、血液等，同时可动态增强，便于了解肿瘤血液动力学变化6 。其次，磁共振成像范围大，可一次性完成整个腹部检查,更易了解肿瘤与临近血管关系。如肿瘤较小且出现转移，磁共振能及时发现如临近骨盆转移、骨转移等。赛利梅7 学者认为,MRI 在卵巢肿瘤中能区分不同性质、不同分期的卵巢肿瘤。本研究显示MRI在卵巢肿瘤分期诊断准确率高于MSCT。推测原因在于卵巢肿瘤中存在的一种常见卵泡纤维瘤具有大量纤维组织，这些纤维组织在MSCT上均无特异性导致难以分辨，而在MRI上表现为低信号具有一定的特征性从而更易判断8 。最后,恶性肿瘤形状呈不规则形状且病变地方较广泛，病变渗透可涉及到周围器官和组织，磁共振通过功能成像可了
17、解组织成分功能状态，清楚将肿瘤附近病变器官、组织显现出来，分析其存在情况；MRI可显示出一些病变组织特性,识别各种卵巢肿瘤自身存在特征,可在术前准确反映出身体内肿瘤位置、大小、形状等，可根据诊断中反映的信号、形状等来对卵巢肿瘤进行准确识别。综上所述,MRI在诊断卵巢肿瘤疾病上比MSCT对周围结构及病变情况显示更加全面，有利于为临床诊断治疗提供有效依据。参考文献1郭红剑，吴钢，庄卫国.MSCT联合MRI检查在颅底沟通性脑膜瘤临床诊治中的应用价值分析.中国CT和MRI杂志,2 0 2 2;2 0(1)：35-37.2曹奔奔，严循成，杨志勇，等.MSCT及高场强MRI检查在直肠癌术前分期诊断中的应用
18、价值对比.中国CT和MRI杂志,2 0 2 0;18(5)：49-51.3周琦,吴小华,刘继红，等.卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（第四版）.中国实用妇科与产科杂志，2 0 18;34（7）：739-749.4高杰,刘万敏,甄杰.MRI检查在卵巢肿瘤诊断中的应用价值研究.人民军医，2 0 2 1；6 4（10）：98 8-991,998.5王鹏,刘兰，曾俊.MSCT联合MRI检查对女性妇科肿瘤的诊断价值研究.中国CT和MRI杂志，2 0 2 2；2 0(6):142-144.6马永刚，张晖，黄斌，等。磁共振动态增强联合扩散加权成像在卵巢肿瘤临床诊断及复发评估中的应用价值.临床和实验医学杂志，2 0 2 2;2 1（5）：545-549.7薛利，黄伟.多普勒超声、MSCT及MRI在诊断宫颈癌中的应用比较.中国CT和MRI杂志，2 0 2 0;18（1）：114-117.8赛利梅,郭曦，傅博，等.多普勒彩超与MSCT在妇科急腹症患者诊断中的应用比较.中国CT和MRI杂志，2021;19(12):150-153.
