1、叶县叶县20112011年脊灰年脊灰监测工作进展监测工作进展叶县叶县CDCCDC免疫科免疫科20122012年年6 6月月内内 容容一、2011年AFP病例监测概况二、2011年监测指标完成情况三、2012年新专报系统使用进展四、脊灰疫情防控工作开展情况五、存在问题六、下一步工作建议 一、一、2011年年AFP病例病例监测概况监测概况 监测概况监测概况20112011年除中医院外，其他医疗机构和乡（镇）卫生院未报年除中医院外，其他医疗机构和乡（镇）卫生院未报告告AFPAFP病例。病例。20112011年报告年报告AFPAFP疑似病例疑似病例5 5例，例，AFPAFP病例病例5 5例，非例，非A
2、FPAFP病例病例0 0例。例。报告病例以报告病例以5 5岁以下儿童为主（岁以下儿童为主（5 5例），占例），占100%100%。女性为主，男女性别比为女性为主，男女性别比为2 2：3 3。2011年年AFP病例报告情况病例报告情况2011年各乡（镇）年各乡（镇）AFP病例分布图病例分布图2010、2011年异地报告病例比较年异地报告病例比较单 位2010年2011年总病例数异地病例数所占比例（%）总病例数异地病例数所占比例（%）叶 县51205240AFP病例首次就诊报告情况分析病例首次就诊报告情况分析首次就诊未被报告原因分析首次就诊未被报告原因分析2011年年686例病例，其中首诊报告例病
3、例，其中首诊报告418例，首诊未被报告例，首诊未被报告248例例,报告情况不详报告情况不详20例。例。2011年年AFP病例免疫史病例免疫史6月龄免疫史不足儿童分布月龄免疫史不足儿童分布信信 阳：阳：3 3例例平顶山：平顶山：2 2例例商商 丘：丘：2 2例例驻马店：驻马店：2 2例例郑郑 州：州：1 1例例南南 阳：阳：1 1例例周周 口：口：1 1例例郏县郏县1 1例例鲁山鲁山1 1例例二、二、2011年监测指标完成情况年监测指标完成情况 数据来源：中国免疫规划监测信息管理系统 截止日期：2012年6月3日麻痹麻痹标本采集标本采集送省疾控中心送省疾控中心省实验室省实验室报告结果报告结果国家
4、脊灰实国家脊灰实验室型内鉴验室型内鉴定结果定结果14 天天7天天28天天7天天阳性分离物阳性分离物送国家脊灰送国家脊灰实验室实验室14天天所有监测指标应达到所有监测指标应达到80%。2011年监测指标完成情况年监测指标完成情况AFP报告发病率：3.48/10万报告后48小时调查率：100%14天内双份便采集率：100%合格便采集率：100%便标本7天内送达率：100%75天随访表及时送达率：100%三、三、2012年新专报年新专报系统使用进展系统使用进展 AFP病例监测系统历史病例监测系统历史19911991年建立年建立计算机网络化，电子信箱数据管理20042004年年中国免疫规划监测信息管理
5、系统运行 AFP监测模块进行数据收集、个案管理20112011年年启用AFP病例监测信息报告管理系统数据实时共享及时性医院网络直报、县级CDC进行网络直报敏感性结合个案流调信息管理特异性与完整性20122012年启用新监测系统评价工作年启用新监测系统评价工作2011年10月1日，省卫生厅发出了特急内部明电：河南省卫生厅转发卫生部关于启用急性弛缓性麻痹病例监测信息报告管理系统的通知。通知要求，新系统从2011年10月8日启用，2012年正式启用新监测系统评价工作。2012年监测概况年监测概况截至2012年2月17日，病例报告情况按照麻痹日期和现住址统计，全县共报告AFP病例2例（中医院报告但未用
6、新系统上报)，其中异地报告AFP病例1例（洪庄杨乡)。新专报系统问题汇总新专报系统问题汇总信息录入不及时流调信息录入不及时流调信息录入不及时 要求：报告病例后4天内天内完成录入。采便信息录入不及时采便信息录入不及时 要求：便标本采集完毕后，当天完成录入。新专报系统问题汇总新专报系统问题汇总病例分类不正确。按照国家规定，专报系统病例分类统一报为“临床诊断病临床诊断病例例”。报卡填写不完整。“麻痹症状麻痹症状”一项未填写。一项未填写。麻痹症状部分需简单描述麻痹部位、肌张力、肌力等，100字以内。四、脊灰疫情防控工四、脊灰疫情防控工作开展情况作开展情况 1、脊灰疫情防控开展工作、脊灰疫情防控开展工作
7、（一）完善预案，健全机制（二）快速反应，采取各项应急措施。（三）进一步加强AFP病例监测系统敏感性。（四）开展AFP病例回顾性调查。（五）迅速开展脊灰输入和传播风险评估。（六）分析风险评估结果，采取不同应对措施。（七）开展重点区域重点人群摸底排查工作。（八）强化培训、督导工作。（九）2011/2012年度脊灰疫苗强化免疫和查漏补种（一）完善预案，健全机制（一）完善预案，健全机制结合国家脊髓灰质炎野病毒输入结合国家脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急预案（试行）急预案（试行）河南省脊髓灰质炎野病毒输入性河南省脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相
8、关事件应急疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急预案预案进一步建立完善相关制度，成立相关组织，明确了工作任务和职责。（二）快速反应，采取各项应急措施（二）快速反应，采取各项应急措施关于加强防范脊髓灰质炎野病毒输入工作的紧急通知关于做好脊髓灰质炎野病毒输入性疫情监测等工作的紧急通知关于做好学校和托幼机构防控脊灰疫情工作的通知河南省学校及托幼机构等重点区域重点人群防控脊灰病毒输入摸底排查方案关于加强脊髓灰质炎疫情监测与防控工作的通知河南省卫生厅转发卫生部启用急性弛缓性麻痹病例监测信息报告管理系统的通知（三）进一步加强（三）进一步加强AFP病例监测系统敏感性病例监测系统敏感性加强AFP病例报告敏感性加强主动
9、监测及时分析疫情（四）开展（四）开展AFP病例回顾性调查病例回顾性调查立即组织开展AFP病例的漏报调查和回顾性调查所有县级及以上医院，人口集中的乡级医院所有县级及以上医院，人口集中的乡级医院搜索搜索20112011年年1 1月月1 1日以来就诊或住院的日以来就诊或住院的AFPAFP病例病例将发现的每例漏报病例登记个案信息将发现的每例漏报病例登记个案信息未发现漏报病例。未发现漏报病例。（五）迅速开展脊灰输入和传播风险评估（五）迅速开展脊灰输入和传播风险评估依据河南省脊髓灰质炎野病毒输入和传播风险评估方案全面系统评估评估结果高风险：高风险：城关乡、遵化店镇城关乡、遵化店镇 低风险：低风险：邓李乡、
10、马庄乡邓李乡、马庄乡（六）分析风险评估结果，采取不同应对措施（六）分析风险评估结果，采取不同应对措施省疾控中心通报了全省风险评估结果，并对各地的风险评估结果进行了深入分析根据风险级别高低，提出了不同的应对措施（七）开展重点区域重点人群摸底排查工作（七）开展重点区域重点人群摸底排查工作我省制定河南省学校及托幼机构等重点区域重点人群防控脊灰野病毒输入摸底排查方案。摸排结果全市摸排全市摸排494494个学校和托幼机构，排查个学校和托幼机构，排查7138671386人。人。对赴新疆采棉务工人员以及对赴新疆采棉务工人员以及20112011年年7 7月份以来曾月份以来曾 前往新疆或巴基斯坦、印度、阿富汗等
11、国返回前往新疆或巴基斯坦、印度、阿富汗等国返回 人员进行排查，未发现人员进行排查，未发现AFPAFP病例。病例。（八）强化培训、督导工作（八）强化培训、督导工作开展免疫规划信息化与相关技术规范培训，进行脊灰防控培训全县共举办4期培训，18个乡（镇）56名乡级以上免疫规划人员完成了培训。（九）（九）2011/2012年度脊灰疫苗强化免疫和年度脊灰疫苗强化免疫和查漏补种工作查漏补种工作根据市风险评估结果，确定在全县开展脊髓灰质炎疫苗强化免疫工作。五、存在问题五、存在问题lAFP病例监测敏感性有待提高2011年全县异地报告病例比例较2010年有所上升。lAFP新专报系统需进一步规范病例分类错误、报卡
12、填写不完整等。信息录入不及时、审核不及时。l不合格便标本病例，专家诊断相关资料收集不及时、不完整应该及时收集病例相关资料，作为常规工作开展。临床就诊资料应及时、完整收集。六、下一步工作安排六、下一步工作安排1、科学评估，积极应对、科学评估，积极应对正确认识脊灰输入风险持续存在，常规开展脊灰野毒输入风险评估。通过风险评估，及时发现高危地区、高危人群，积极采取针对措施。2、强化监测，及时处置相关病例、强化监测，及时处置相关病例注重聚集性AFP病例、高危AFP病例的及时发现和合理处置。加强对聚集性AFP病例开展流调的意识。各级疾控机构应每日及时浏览各级疾控机构应每日及时浏览AFP病例专报系统，及时掌
13、握本辖区病例专报系统，及时掌握本辖区AFP病例和异地病例和异地AFP病例报告情况。发现聚集性病例报告情况。发现聚集性AFP病例后，县级需病例后，县级需要及时开展调查，并将反馈单逐级上报。要及时开展调查，并将反馈单逐级上报。免疫史不详病例，要及时核实其免疫史。免疫史不详病例，要及时核实其免疫史。加强与新疆有关病例包括大年龄组加强与新疆有关病例包括大年龄组AFP病例的报告意识。病例的报告意识。2、强化监测，及时处置相关病例、强化监测，及时处置相关病例完善疫情分析制度，常态化分析。及时反馈，及时查收。省级应每周，市级应至少每月，县级应至少每季度开展一省级应每周，市级应至少每月，县级应至少每季度开展一
14、次次AFP病例监测数据分析，形成工作简报，及时反馈至卫病例监测数据分析，形成工作简报，及时反馈至卫生行政部门和疾控机构。生行政部门和疾控机构。3、提高、提高AFP病例监测敏感性病例监测敏感性l加强培训，提高培训质量。l出现异地报告病例过多地区，应认真查找问题根源，解决漏报、迟报等问题。l出现漏报病例，要对漏报医疗机构开展回顾性调查和培训。l加强主动搜索工作。4、加强新专报系统培训工作一、加强新专报系统培训工作一l加强培训，规范病例报告。避免病例分类错误、报卡填写不完整等问题。l经常浏览监测系统。各级疾控机构应每日及时浏览AFP病例专报系统，及时掌握本辖区AFP病例和异地AFP病例报告情况及时对
15、免疫史不详病例开展免疫史核实工作。4、加强新专报系统培训工作二、加强新专报系统培训工作二l及时录入流调信息、及时审核。县级疾控机构发现县级疾控机构发现AFP病例后，在病例后，在48小时小时内对病例开展个内对病例开展个案调查；开始调查案调查；开始调查48小时小时内将流行病调查信息录入内将流行病调查信息录入AFP病病例专报系统；及时跟踪填报标本采集和病例随访信息等资例专报系统；及时跟踪填报标本采集和病例随访信息等资料。料。县级疾控机构发现县级疾控机构发现AFP病例后，应在病例后，应在24小时小时内审核并将内审核并将AFP病例纳入专报系统；流调、采便信息录入并核实无误病例纳入专报系统；流调、采便信息录入并核实无误后，须及时审核。后，须及时审核。谢谢！
