1、注重辨证施治,不可仅仅拘泥于不可仅仅拘泥于“ 治痿独取阳明治痿独取阳明”之说。 同时 之说。 同时,配合针灸、推拿和适当的肢 体功能锻炼 配合针灸、推拿和适当的肢 体功能锻炼,有助于康复。有助于康复。 三、分证论治三、分证论治 1. 肺热津伤肺热津伤 主症主症: 病起发热病起发热, 或热退后突然出现肢体 软弱无力 或热退后突然出现肢体 软弱无力, 咽干呛咳。咽干呛咳。 兼次症兼次症: 皮肤干燥皮肤干燥, 心烦口渴心烦口渴, 小便黄少小便黄少, 大便干燥。大便干燥。 舌象舌象: 舌质红舌质红, 苔黄。苔黄。 脉象脉象: 细数。细数。 治法治法: 清热润肺清热润肺, 濡养筋脉。濡养筋脉。 方药方药
2、: 清燥救肺汤加减。清燥救肺汤加减。 清燥救肺清燥救肺参草杷参草杷, 石膏胶杏麦芝麻石膏胶杏麦芝麻, 经霜收下冬桑叶经霜收下冬桑叶, 解郁滋干效可佳解郁滋干效可佳. 2. 湿热浸淫湿热浸淫 主症主症: 四肢痿软四肢痿软, 肢体困重肢体困重, 足胫热蒸足胫热蒸, 尿短赤涩。尿短赤涩。 兼次症兼次症: 发热发热, 胸闷脘痞胸闷脘痞, 肢体麻木、微 肿。 肢体麻木、微 肿。 舌象舌象: 舌质红舌质红, 苔黄腻苔黄腻。 脉象脉象: 濡数。濡数。 治法治法: 清热利湿清热利湿, 通利筋脉。通利筋脉。 方药方药: 加味二妙散化裁。加味二妙散化裁。 二妙散二妙散中有苍柏，中有苍柏， 再加牛膝名三妙；再加牛膝
3、名三妙； 三妙加薏名四妙，三妙加薏名四妙， 湿热为患皆可疗。湿热为患皆可疗。 3.脾胃亏虚脾胃亏虚 主症主症: 肢体痿软无力肢体痿软无力, 食少食少, 便溏。便溏。 兼次症兼次症: 腹胀腹胀, 面浮面浮, 面色不华面色不华, 气短气短, 神 疲乏力。 神 疲乏力。 舌象舌象: 舌质淡有齿印舌质淡有齿印, 苔薄或腻苔薄或腻。 脉象脉象: 细弱。细弱。 治法治法: 补脾益气补脾益气 , 健运升清。健运升清。 方药方药: 参苓白术散加减。参苓白术散加减。 参苓白术参苓白术扁豆陈， 山药甘莲砂苡仁， 白术健脾又渗湿， 脾虚湿泻止泻功。 扁豆陈， 山药甘莲砂苡仁， 白术健脾又渗湿， 脾虚湿泻止泻功。 4
4、.肝肾亏损肝肾亏损 主症主症: 起病缓慢起病缓慢, 下肢痿软无力下肢痿软无力, 腰脊酸软腰脊酸软, 不能久立。不能久立。 兼次症兼次症: 下肢痿软下肢痿软, 甚则步履全废甚则步履全废, 肩腿大肩腿大 肉渐脱肉渐脱, 目眩发落目眩发落, 耳鸣咽干耳鸣咽干, 遗精或遗尿遗精或遗尿, 或见妇女月经不调。或见妇女月经不调。 舌象舌象: 舌质红舌质红, 少苔少苔。 脉象脉象: 细数。细数。 治法治法:补益肝肾补益肝肾,滋阴清热。 方药 滋阴清热。 方药:虎潜丸加减。 虎潜脚痿是神方 虎潜丸加减。 虎潜脚痿是神方, 虎胫膝陈地锁阳虎胫膝陈地锁阳, 龟板姜归知柏芍龟板姜归知柏芍, 再加羊肉捣丸尝再加羊肉捣丸
5、尝. 治法治法:补益肝肾补益肝肾,滋阴清热。 方药 滋阴清热。 方药:虎潜丸加减。 虎潜脚痿是神方 虎潜丸加减。 虎潜脚痿是神方, 虎胫膝陈地锁阳虎胫膝陈地锁阳, 龟板姜归知柏芍龟板姜归知柏芍, 再加羊肉捣丸尝再加羊肉捣丸尝. 【转归预后】【转归预后】 1、起病急，感受外邪为主者，预 后良好； 、起病急，感受外邪为主者，预 后良好； 2、起病缓慢，渐进发展，病程较 长者，需要长期治疗； 、起病缓慢，渐进发展，病程较 长者，需要长期治疗； 3、疾病日久，气血两虚，阴阳俱 亏，肌肉瘦削者，预后较差。 、疾病日久，气血两虚，阴阳俱 亏，肌肉瘦削者，预后较差。 【预防及护理措施】【预防及护理措施】 1
6、、平时注意锻炼身体，生活有规律：、平时注意锻炼身体，生活有规律： 2、对重病患者注意观察病情变化；、对重病患者注意观察病情变化； 3、行走困难者，要扶拐行走锻炼，不 能随意活动者，要帮助其活动，防止 肌肉萎缩； 、行走困难者，要扶拐行走锻炼，不 能随意活动者，要帮助其活动，防止 肌肉萎缩； 4、卧床患者经常、定时翻身，防止褥、卧床患者经常、定时翻身，防止褥 疮；疮； 5、饮食以清淡有营养为宜。、饮食以清淡有营养为宜。 典型病例：典型病例：易某某，男，12岁，湖南安乡县安乡实 验小学学生，父母农民，2003年4月10日，因 重症肌无力危象在湖南最有名的某大学附属医 院抢救治疗38天后，病情未见好
7、转转入我院， 住院号158344。后经我院ICU及二内科在邓铁 涛教授指导下，积极救治，终于起死回生。在 整个治疗过程中，邓铁涛教授还为病人赠送 5000元人民币，香港大公报为病人募捐27000 多港币，出院时二内科还为小孩买了一个180 多元的健身书包，供小孩上学用。6月9日，患 儿出院。家属衷心感谢以及二内科全体 医务人员，在他们赠送的锦旗上，用最简朴的 语言写着：“最好医院，救命之恩”。 4月21日，病情好转，神志清楚，体温下降至37，痰 涎分泌物减少。中药仍以上方加减，患儿病情渐趋稳 定，于5月7日顺利拔管。 4月21日，病情好转，神志清楚，体温下降至37，痰 涎分泌物减少。中药仍以上
8、方加减，患儿病情渐趋稳 定，于5月7日顺利拔管。 5月12日，危象基本得到控制，转入二内科。患儿体质 非常虚弱，只有18 公斤，邓老认为脾胃后天之本，要 让患儿吃饱饮足，体重轻是由于长期吞咽不下造成， 要利用胃管，多鼻饲营养膳食，同时鼓励患儿自行吞 咽。患儿体重在一周内增至21公斤，精神好，体力增， 可下地行走。 5月12日，危象基本得到控制，转入二内科。患儿体质 非常虚弱，只有18 公斤，邓老认为脾胃后天之本，要 让患儿吃饱饮足，体重轻是由于长期吞咽不下造成， 要利用胃管，多鼻饲营养膳食，同时鼓励患儿自行吞 咽。患儿体重在一周内增至21公斤，精神好，体力增， 可下地行走。 5月19日，患儿举
9、颈无力，构音较前转清，可以自行吞 咽，眼球运动左转、上翻较差。行走自如，体重明显 增加，10日左右增加5公斤。舌淡苔稍腻，右寸脉浮滑， 双尺脉弱。 5月19日，患儿举颈无力，构音较前转清，可以自行吞 咽，眼球运动左转、上翻较差。行走自如，体重明显 增加，10日左右增加5公斤。舌淡苔稍腻，右寸脉浮滑， 双尺脉弱。 邓老认为证属脾肾亏虚，拟方如下：北芪40g、党参 20g、当归10g、白术12g、升麻6g、柴胡6g、桑寄生 30g、薏苡仁20g、菟丝子12g、狗脊30g、五爪龙30g、 楮实子12g、甘草5g，水煎服，日一剂。 邓老认为证属脾肾亏虚，拟方如下：北芪40g、党参 20g、当归10g、
10、白术12g、升麻6g、柴胡6g、桑寄生 30g、薏苡仁20g、菟丝子12g、狗脊30g、五爪龙30g、 楮实子12g、甘草5g，水煎服，日一剂。 5月29日，呼吸吞咽顺畅，四肢有力，声音响亮，惟眼睑轻 度下垂，而体重已增至24公斤。舌淡苔薄黄，脉弱。证属 脾肾虚损，适当活动，避免剧烈运动，症状消失后仍需服 药两年以巩固疗效；继续加强营养支持，每餐不要过饱。 中药以健脾益肾为主，守上方加大五爪龙用量至50g。6月9 日出院 5月29日，呼吸吞咽顺畅，四肢有力，声音响亮，惟眼睑轻 度下垂，而体重已增至24公斤。舌淡苔薄黄，脉弱。证属 脾肾虚损，适当活动，避免剧烈运动，症状消失后仍需服 药两年以巩固
11、疗效；继续加强营养支持，每餐不要过饱。 中药以健脾益肾为主，守上方加大五爪龙用量至50g。6月9 日出院。 入院后呼吸困难渐加重，出 现痰阻气窒、烦躁、口唇紫 绀加重等症状，急上呼吸机 入院后呼吸困难渐加重，出 现痰阻气窒、烦躁、口唇紫 绀加重等症状，急上呼吸机 陆某，男，陆某，男，50岁，顺德均安镇人，缘患者两年前开始出现双 眼睑下垂，伴有全身乏力，时有吞咽及呼吸困难， 岁，顺德均安镇人，缘患者两年前开始出现双 眼睑下垂，伴有全身乏力，时有吞咽及呼吸困难，3月月2日上 症加重，收入二内科。中医：痿证（脾肾虚损、大气下陷） 西医：重症肌无力危象；并胸腺瘤术后；并甲状腺部分切除 术后。 日上 症
12、加重，收入二内科。中医：痿证（脾肾虚损、大气下陷） 西医：重症肌无力危象；并胸腺瘤术后；并甲状腺部分切除 术后。 强肌健力口服液鼻饲 力衡全临床营养素鼻饲 强肌健力口服液鼻饲 力衡全临床营养素鼻饲 通过胃管 鼻饲食物 与药物 通过胃管 鼻饲食物 与药物 3月17日，患者精神较前佳，拔管后觉咽喉不适，吞咽欠 顺畅，但无呛咳，言语尚清，语声低微嘶哑，时有流涎， 痰多，纳眠可，四肢肌力正常，可下床行走，二便调， 舌质转淡，苔白微腻，右脉虚，以肾脉为著，重按无力， 左脉弦涩。 3月17日，患者精神较前佳，拔管后觉咽喉不适，吞咽欠 顺畅，但无呛咳，言语尚清，语声低微嘶哑，时有流涎， 痰多，纳眠可，四肢肌
13、力正常，可下床行走，二便调， 舌质转淡，苔白微腻，右脉虚，以肾脉为著，重按无力， 左脉弦涩。 脉象见右肾脉虚，重按无力，为肾阳不足，肾不纳气之 象，左脉涩示血少，涩中带弦，示正气来复；时有流涎、 痰多，当属气虚生痰，治疗上应在生发脾阳的基础上辅 以补肾纳气。 脉象见右肾脉虚，重按无力，为肾阳不足，肾不纳气之 象，左脉涩示血少，涩中带弦，示正气来复；时有流涎、 痰多，当属气虚生痰，治疗上应在生发脾阳的基础上辅 以补肾纳气。 方药用补中益气汤加用淫羊藿、巴戟及枸杞子补肾纳气， 五爪龙益气除痰：北芪120g，党参30g，升麻10g，柴胡 10g，当归头15g，巴戟15g，云苓15g，白术15g，淫羊
14、藿 10g，枸杞子12g，陈皮5g，甘草5g，五爪龙50g。带回自 煎。 方药用补中益气汤加用淫羊藿、巴戟及枸杞子补肾纳气， 五爪龙益气除痰：北芪12天天文档在线 最全资料平台 QQ:744421982中国医药零售行业发展趋势课程时数：授课：1小时授课方式：讲演、小组研讨必备条件：授课：电脑、白板课程简介 本课程主要是为公司门店课长以上级别（包含课长）的员工能够更好的对中国医药零售行业和普通零售业有一个大概的了解。通过对全中国的市场环境有大概了解，结合公司实际情况，制订合理的个人发展计划，以更好适应将来的岗位，获得更好的生活品质和快乐。 适合对象 老百姓大药房课长以上级别员工。培训目标 学完
15、本课程后，学员能够达到： 了解中国医药零售市场动态，更深刻理解公司的发展和个人使命。 课程要点 美国医药零售行业历史、现状及未来中国医药工业发展现状及趋势中国医疗市场发展现状及趋势中国医疗保险事业发展现状及趋势中国医药零售行业发展现状及趋势前言现在全世界都处在一个激烈变革的时代。自从中国80年代进行了影响深远的改革开放以来，中国社会发生了翻天覆地的变化。特别是在全球化的背景下，世界各国之间的信息交流越来越通畅，依赖程度达到了前所未有的高度。在全球80年代掀起的信息化浪潮，引起了社会各个方面剧烈变化。在现代，人只有通过不断学习，掌握更多，更新，更大的资源，并且充分利用，才能够更成功。通过学习本课
16、程，大家可以对影响中国药品零售行业发展的一些影响因素如：目前中国医药工业现状及发展，美国医药零售行业历史、现状及未来，中国医疗市场发展现状及趋势，中国医疗保险事业发展现状及趋势。有一个比较清晰的了解。并结合公司的发展状况和自己的实际情况制定合理的发展计划。更好的适应公司发展和岗位需求。第一章 中国医药工业现状及发展现状：进入年，在景气周期行业盈利水平大幅提升的同时，医药行业利润增幅出现滑落。前个月，医药行业生产和销售仍然保持增长，但增幅较往年趋缓，利润增长减缓较为明显。据统计，年月份，全国医药工业总产值（现价）完成，亿元，比上年同期增长，医药工业累计完成销售产值，亿元，比上年同期增长，医药工业
17、产销率为。运营数据显示，医药工业销售收入同比增长，利润总额同比增长，各子行业均表现出利润增速低于收入增速的特征：占国内医药制造业左右的化学制剂和化学原料药的收入仍维持较快增长，但利润增幅大幅下降，特别是化学原料药的利润出现负增长，这是导致医药行业利润增幅下降的主要原因；生物生化的收入和利润增幅接近年全年水平，表现稳健；而中成药的收入略有下降，是医药子行业中利润增幅唯一加快的。股市中不同子行业的医药上市公司的表现，也随着业绩和成长性的变化而出现分化，部分个股受投资者关注而创出新高，部分个股被边缘化股价下跌不止。中国目前具有独立知识产权的药品非常非常少。影响一个国家医药工业发展的重要因素是研发。对
18、于医药工业来说，有研发，才有未来，这是个一以贯之的道理，毋庸置疑。如何研发呢？第一，开发全新的药物分子结构。缺点是费用非常巨大，对中国的制药企业来说是一个很艰巨的任务，但是可以充分利用社会研发资源，大量采用和大学、科研机构合作的形式，来做新药开发。第二，对现有的药物分子结构进行革新，引入新的基团，比原药物具有很好的疗效，又能合理避规外国的专利技术壁垒。第三，在专利药物专利到期之前，提早进行仿制研究，一旦专利到期立即就可以在国内上市，甚至在欧美上市都是可行的。印度走的这条路是非常成功的，他们的几家企业已经成为了世界著名的仿制药公司，仿制的利润相当高。第四，对中国的古代经典的、疗效确切的一些中药处
19、方，进行小改动，使其疗效更佳，然后申请国际专利。日本的汉方专利就是采用这种模式，并且对中国的无专利保护的中成药生产造成影响。第五，中药现代化。利用西药开发的定量手段来开发中药。比如：法国的银杏叶片达纳康，全球闻名。月初，国家发改委下文，年以来，已过发明国专利保护期、且与仿制药品差价超过规定幅度的原研制药品，其临时性零售价格执行期限至年月日，今年月日起需按重新核定公布的最高零售价格执行。按此推测，合资企业生产的已过专利期的原研制药品，降价幅度将在左右。但实际上月日仍未有新政策出台。与此同时，药品单独定价政策正逐步完善。其申请资格为所有企业，具体指标集中在质量、疗效、安全性上。2004年月日，包括
20、阿莫西林在内的类约多个规格的抗生素开始降价，实行最新的最高零售限价，公布降价的种药品为国家基本医疗保险药品目录品种，幅度为历史以来最大的一次，平均降幅约为，最高达，而总体降价金额大约亿元左右。未来趋势：预计，年医药工业总产值不变价可达亿元，同比增长；医药工业总产值现价亿元，同比增长；药品销售额达亿元，同比增长。整个行业正朝着整合、聚焦和规范的方向迈进。整合，产业的集中度加大。聚焦，全球知名的制药巨头都会来中国，来到的公司会加大投入，在中国迅速的医药市场增长中分一杯羹。规范，各种法律法规进一步健全，除了目前强制实施的GMP之外，将会实施“药品临床试验管理规范”、“中药材种植管理规范”。专利保护进
21、一步加强。第二章 美国医药零售行业历史、现状及未来历史：1、18世纪中期，只卖药品；2、18世纪末，货物交易场所；3、19世纪，药店成为城镇中社交场所，健康中心；4、20世纪处，成为城镇中心，出现连锁；5、20世纪，多元化、多业态。现状：1、连锁药店的销售金额占药品总销售金额的64%，并且出现进一步集中的趋势；2、药店在医疗保健领域中扮演的角色越来越重要；3、药师是最受欢迎的职业之一，越来越受到人们的信任；4、处方药销售占总销售的71%；5、处方药的80%由第三方支付。未来发展技术：1、安全处方工程。美国正推行的一项为保证处方安全的工程。主要是从医院或诊所的医生中开出的处方，处方中带有医师的电
22、子签名，通过互连网络传输至药店，药店药师根据处方禁忌审方。防止假处方、伪造处方、保证病人的用药安全。2、电子产品码（RFID）。电子产品码是美国零售业的一种新兴技术。RFID是“Radio Frequency Identification，射频识别”的缩写，中文称为无线射频身份识别、感应式电子芯片或是近接卡、感应卡、非接触卡等，是非接触式自动识别技术的一种。RFID本身并非一项特别先进的技术，这种无线射频识别技术，其主要核心部件是一个电子标签，直径仅为2毫米不到。它通过相距几厘米到几米距离内传感器发射的无线电波，可以读取电子标签内储存的信息，识别电子标签代表的物品、人和器具的身份。 RFID通
23、过射频信号自动识别目标对象并获取相关数据，它具有条形码所不具备的防水、防磁、耐高温和使用寿命长等优点。由于RFID读取距离大、标签数据可以加密和存储数据容量大以及存储信息更改自如，专家们都认为RFID的应用将会给零售业、物流业等行业带来革命性的变化。不过，成本还是导致整个应用不成熟的主要原因。在美国，一个电子标签的最低价格是20美分，显而易见，这样的成本价格还不足以被大量使用在价值较低的商品上面，比如说矿泉水或者说价格比较低的零食。根据市场的观察，只有当电子标签价格下降到10美分以下的时候，其才有可能大规模应用于整箱整包的商品之中；而只有当电子标签在3美分以下的时候才有可能大规模使用在单件包装
24、商品的上面，而这样的价格，只有大规模的应用才会实现。第三章中国医疗行业发展现状及历史中国医疗行业相关数据：中国2004年卫生机构统计数195019801990200020022003总计8915180553208734324771306038291323医院 2803990214377163181784417764其中: 综合医院2692785910424118721271612599 中医医院46782080259124922518 专科医院856941362154322372271卫生院 -5541347749497774601445204 街道卫生院-5481022925 乡镇卫生院-5
25、541347749492294499244279疗养院(所) 60470650471365305门诊部(所) 3356102474129332240934219907204468妇幼保健院(所站)42627453148316330673033专科疾病防治院(所站)3011381781183918391749疾病预防控制中心(防疫站)6131053618374135803584医学科研机构3282337405298284其他21765024774281231312414932医院和卫生院床位略有增加。2003年末，全国医疗机构床位314.4万张,其中：非营利性医疗机构302.9万张;营利性医疗机
26、构10.7万张。医疗机构中：医院床位227.0万张；卫生院床位68.6万张。与上年比较，医院床位增加4.8万张，卫生院床位增加255张。2003年每千人口医院和卫生院床位2.34张。医院、卫生院诊疗人次下降。2003年,全国医疗机构总诊疗人次数为20.96亿次；其中:非营利性医疗机构20.33亿次,占97.0%；营利性医疗机构为0.56亿次,占2.7%。非营利性医院、卫生院占总诊疗人次数的89.5%。医疗机构诊疗人次中：医院12.13亿次,占57.9；社区卫生服务中心0.38亿次；占1.8%；卫生院7.10亿次,占33.9；妇幼保健院(所、站)0.78亿次,占3.7。与上年比较，医院、卫生院总
27、诊疗人次数减少0.50亿次。2003年门、急诊人次数为20.0亿次,占总诊疗人次的95.4%。综合医院分科门诊构成：内科占32.0，外科13.2，妇产科9.3，儿科7.4，中医科占7.0,其他科室占31.1%。2003年全国居民到医疗机构平均就诊1.7次。现状的特点：病人到非盈利性机构就诊的占绝大多数达到了89.5%；这个和目前医疗资源大部分集中在非盈利性机构有关，非盈利性机构中占有了全国医疗机构314.4万中的96.5%床位数。医疗体制改革的内容：产权形式的多元化；市场化的营运观念；医疗资源的合理配置；给付者的变化；预计：2005年中国政府将出台一个关于医疗体制改革的文件，对久而未决的医疗体
28、制改革中的产权改革提出指导性意见和实际的操作规范。第四章 中国医疗保险事业发展现状 医疗保险制度是社会医疗保障体系中的一种。中国的医疗保障体系从以前的公费医疗和农村医疗互助到目前的医疗保险制度。目前的医疗保障体系不完善，还要继续深入的话，必须进行多层次、多元化的改革，启动商业保险和大病互助保险，让社会各个层次的人群都受到保障。2004年月日，国家劳动和社会保障部向外界公布了国家基本医疗保险和工伤保险药品目录（年版），与版相比，中成药品种由个增加到个，增加了；西药品种由增加到个，增加了。其中，外资药新进入较多，尤其是很多专利期内的新药截至2004年月底，全国医疗保险参保人数达万人，比去年底增加万
29、人。今年月，全国医疗保险基金收入亿元，支出亿元。推进医疗保险制度。2003年参保人数10，902万人，比上年末增加1，501万人；随着国家对该项制度的不断推进，医疗保险参保人数将会获得较好增长，医药产品市场容量将扩大。未来：随着政府医疗保险制度的严格实施，医疗保险事业会稳步发展，医疗保险费用支出进一步增加。医疗保险制度将成为未来中国非常重要的社会保障体系中极其重要的组成部分。第五章中国医药零售行业发展现状及趋势现状：1、布局不合理，结构失调。城市里药店比米店还多，但是在广大的农村里，农民却缺医少药。2、组织化程度低，运作不规范。连锁药店在整个药品零售中没有占到决定性分额。各种的单体药店仍然生存
30、。不规范的做法仍然横行，特别是在药监不严格的地方。3、业态趋同发展，导致进行价格竞争。各种业态都没有成为领导业态，并且业态与业态之间的区别不大，导致进行低水平的价格竞争。4、产业集中度低，效益低下。在零售排名前100位的企业销售1,942,234万元，在总的药品零售排行还非常低。目前的药品消费有六成以上集中在医院药房中进行销售。据对2003年度参加调查的企业进行统计，平均费用率为19.63%，平均利润率为20.63%，仅有1%的净利润率，已接近药品批发企业2002年净利润率的水平(0.69%)，与社会上对药店利润的推测大相径庭。推进医药零售发展的因素：1、老年人口增长。预计到2050年中国的老
31、年人口将达到4亿。 2、人均收入的增加，生活水平提高。2004年中国GDP增长9.6%；预计2005年增加幅度不低于2004年。制约发展的因素：1、医疗卫生体制改革；2、医药流通体制改革；3、医疗保险体制改革。药品消费结构变化：随着保健、防病意识增强。由被动消费转为主动消费，由原来的生病才买药，到没有病也买预防药、保健品。因此，在多渠道销售的OTC产品销售将出现大幅度增加；用于预防疾病的药物的支出也将增加；保健品消费将出现大幅度增长。未来趋势：区域市场供过于求；连锁经营将占主要地位；规模将进一步增加；企业间的合作、兼并、联合重组、分裂将增多，业外的资本，国外的资本将会进入；区域市场将出现霸主；
32、企业间的竞争表现为人才的竞争；零售企业在供应链上的地位增加。企业在进行了价格竞争之后，将进行促销战、服务战。未来可能存在的药品销售模式及特点：销售模式特点平价大药房流通快、价格低、品种多、购物环境佳只能提供有限的药学服务网上药店先进、无营业场地的限制受上网条件和物流效率的影响很大。而且，不能提供很好的药学服务。专业中药饮片店中华国粹，能吸引一部分长期顾客。不能提供顾客需要的全部商品。电话购药无营业场地的限制同网上药店邮政购药无营业场地的限制同网上药店医院/诊所药房主要是病人在医院看完病以后的药品需求。特种药药房药店主要为某种疾病的病人服务，所经营的药品也主要是这类患者所必需的药品，比如糖尿病药
33、店。店中店药店位于商场或大型超市（普通商品）内，租用超市的部分营业面积，开展独立药品销售工作。经营成本较高、品种不齐全、价格较高。社区药房药店位于居民区，主要的顾客为社区内的居民，消费群体相对固定。经营成本较高、品种不齐全、价格较高。红颜色字的业态目前在中国还受法律的影响，开展非常困难。 麦肯锡曾经在2000年预言：中国药品市场将在10年到15年以后被国外4到5家企业控制，它们将占有60%的市场分额。30%被国内大企业控制。10%的区域市场给区域巨头控制。 我们任重道远啊！釙2嬀罧块鎂釩1罧块鎇釩!怀艁會芁臣腧鎂釙1艁會咁蟁腄腧傖鎂篚鶿釙1腧傖鎇篚鶿釙2朇庄苺蓻瀀倠釙!釙!釙月庄蟺蓻倀謀葧鎂廚
34、鷫釙!釙!朄抄蜐駚艞鬀葧鎂勝釙!倀艁會還蜠勝腒遧鎂恐躞釙!釙!艁會螐膺靧鎂腐釙!麛釙!釙1釙!月螗蓅倀鬀贀靧灧鎂黜釙1釙1艁會侗柊蝰黜膞靧獑鎂釙!倀艁會冗畳蜟臅靧睭鎇釙!艁會閗栐與脨贀靧鎇釙!艁會芫脧İ鎂釙!脀鎇釙2鄀朊架芄蝇鳸釙!釙1釙!釙!釙!釙!釩!鄀鄀倀葧鎇+6言褀倀灐朅苏荚釙1釙1朄蟏若倀瑞鎂嫛釙1艁會埐蜰臟鎂釩1鄀鎇釩B鄀艁會若脱鸀鎂嫝釙!艁會蟯嫝腚灑鎇嫝釙!艁會凯奰舚嫝腚鎂哙釙!釙!艁栃蜇脨贀鎂惘谁褐鰀謀釙戡輀言言蠀謀踀鸀脁怀鄐舀怀u偀偠偐脀:栊儇蟆鲌釙2釙蠲趉釙1鶜釙萡!釙2釙!釙!釙釙!釙2釙!釙!軬釙2釙!釙2釙!辊釙3辬釙!釙釙!釙!釙!釙!袎釩!飿釩2釩!釩1釩!釩B釩
35、!釩!釩戡欀倀椠酠腠脀醑倀怀脀恐偰D艁栄弇苗臷艁栄弇蟗臷炡艁栃朇艆臏鎇釙!艁栃謇苭脡鰀İ鎇辜釙!栅舑壟舗瀀軺釙!釙!艁栄蜑脗艁栄稑苋曜腦艁栄稑蟋曜腦 (海量营销管理培训资料下载) 中国可持续发展油气资源 战略研究 -专题研究报告之七 中国可持续发展油气资源战略的政策研 究 （纲要） 2003年11月26日 (海量营销管理培训资料下载) 目 录 一、世界典型国家油气政策法规分析及其 对我国的启示 二、我国油气政策法规历史沿革、现状及 其存在的主要问题 三、实施我国可持续发展油气资源战略的 政策建议 (海量营销管理培训资料下载) 一、世界典型国家油气政策法 规分析及其对我国的启示 研究目标：世界各
36、油气生产国和消费国的油气 政策法规，包括： （一）油气资源保护与开发 （二）海外市场的开发方式 （三）国内消费市场管理 （四）国家安全储备 （五）环保、节油与替代等方面所实施的政策 (海量营销管理培训资料下载) （一）油气资源保护与开发政策 尽管不同类型国家所采取的政策体系表 现出不同特点，能源安全、能源效率、环 境保护、市场化和政府监管体系是各国制 订能源政策的核心。 (海量营销管理培训资料下载) 1、各国不断调整和完善能源政策，积极 寻求发展能源多元化的总体战略。 2、在本国油气资源的保护与利用方面， 各国多采取加强国内油气资源勘探开发和 技术投入，提高国内油气产量，以减少对 进口原油的依
37、赖度。 3、各国在油气资源开发问题上都相应采 用了不同的立法管理和税收体制支持国内 油资源的勘探和开采。 (海量营销管理培训资料下载) （二）海外市场开发政策 世界各国在积极勘探开发国内资源 的同时，也纷纷利用各种方式和手段 开拓海外市场，采取多种途径和合作 方式获取海外油气资源。 (海量营销管理培训资料下载) 1、注重发展与周边国家的区域油气管网 建设。 2、积极实施“走出去”战略，大力开拓海 外 油气市场 3、不少国家还有一套由官方、半官方和 民间机构组成的政策评价网络体系，来研 究海外投资开发油气资源的合作模式、政 府参与及对国家的经济贡献程度 (海量营销管理培训资料下载) （三）国内消
38、费市场管理体制及 配套政策 在美、德、英、日、韩、俄罗斯等国的 能源政策中，在对油气消费市场的管理体 制进行调整的同时，对税收管理体制也在 进行改革。 各国油气消费市场的管制改革取向以税 收、能源监管制度为主要政府干预手段， 辅以实施非政府机构的标准化体系。 (海量营销管理培训资料下载) 1、对政府职能部门进行改造，注重协调 能源、环境监管，适应能源消费市场的综 合管理。 2、调整价格和税收政策，提高市场竞争 机制。 在制定各类法律法规、价格和税收政策 中，各国政府机构采取了不同的做法，在 不同程度上放松对石油和天然气生产的管 制。一些国家在价格补贴方面采取了积极 的措施，但也有一些国家仍然对
39、价格进行 限制和补贴。 (海量营销管理培训资料下载) （四）国家安全储备战略及政策 一个国家的石油安全至关重要，各个国 家都在抓紧建立国家石油安全储备体系。 (海量营销管理培训资料下载) （五）节油和油气替代政策 节油和替代是各国能源政策发展的重 要核心内容，各国家都在大力推进各种环 境保护、节能的政策与措施同时，研究和 推广节油标准化并用各种税收政策鼓励新 能源研制和清洁燃料煤推广，以加快能源 多样化。 (海量营销管理培训资料下载) 1、建立中央与地方政府相互协调的政策 体系。 2、分析节约潜能，制定节油与环保政策 发展战略。 3、加大科技投入，建立国际合作研究网 络，从人才培养、研究与开发
40、、技术推广使 用三个方面加强对能源及其相关问题的研究 。 4、采取各种手段，强化能源保护意识， 推进能源保护措施国际化。 (海量营销管理培训资料下载) （六）值得借鉴的主要经验及启示 1、重视本国的油气供应，在适度开发本国油 气资源的基础上， 积极开拓海外市场，获取稳 定的油气来源。 2、 制定一套有利于石油安全的国家能源政策 ，尽快建立起自己的能源安全体系，最大限度地 减少石油安全问题带来的威胁。 3、高度重视节能工作，采取经济、法律、行 政等多种手段，大力提倡节约油气消耗，提高资 源利用效率，实现可持续发展。 (海量营销管理培训资料下载) 4、高度重视环境保护工作，制定一系列 法律、法规，
41、采取多种措施，把经济发展 、油气消费与环境保护有机地结合起来。 中国最大的资料库下载 5、重视油气生产与供应，设有运转有效 、信息灵通、分析研究和决策能力较强的 国家能源主管部门，负责油气行业管理和 有关政策的制定，同时协调国家与石油公 司之间以及国际间的油气问题。 (海量营销管理培训资料下载) 二、我国油气政策法规历史沿革 、现状及其存在的主要问题 建国以来，石油工业取得巨大成就的原 因之一，是油气资源开发利用政策法规的 正确引导和大力支持。 (海量营销管理培训资料下载) （一）我国油气资源开发利用政策法 规的历史沿革及其分析 1、我国石油工业管理体制的历史沿革 随着国家经济体制改革的不断深
42、化 ，我国石油工业管理体制也逐步完成了由 计划经济管理体制向市场经济管理体制的 过渡，先后经历了集中统一管理、“三分四 统”、“五龙治水”和“大重组”四个阶段。 (海量营销管理培训资料下载) 2、我国油气勘探开发政策法规的历史沿革 及其现状分析 建国以后的主要法规： 关于对外商开放我国油气资源勘探 开采投资项目的政策法规。 关于石油价格的政策法规。 关于油气资源勘探开发的政策法规 。 关于环境保护方面的政策法规。 关于税收政策和有关法规。 关于节约和替代方面的政策与法规 。 (海量营销管理培训资料下载) （二）现行油气勘探开发利用政策法 规存在的主要问题 1.油气立法问题。油气法制建设有待完
43、善。 2、“走出去”的政策问题。我国石油产业 的市场结构仍然存在缺陷，政府管理体制 改革则相对滞后，鼓励石油企业“走出去”的 政策力度不够，远远不能适应社会主义市 场经济体制和我国加入WTO的需要，也造 成石油石化企业缺少“走出去”的动力和积极 性，缺少应对市场风险的能力。 (海量营销管理培训资料下载) 3.政府监管政策问题。 政府对石油行业缺乏统一健全的管理 和监督主体，对市场运作和企业行为缺乏 规范、有效的监督，监管职能过于分散， 调控机制不够灵活。 4.油气进口政策问题。 许可证、关税等方面政策障碍较多， 不利于缓解我国油气供应缺口的矛盾，石 油企业难以在国际油市的采购价格和采购 规模上
44、取得较大的主动权。 (海量营销管理培训资料下载) 5.市场体系问题。 石油市场分割和垄断的现象较为严重 ，造成市场竞争机制得不到正常发挥，企 业经营效率低下，缺乏创新能力，石油消 费者利益缺乏保证，影响石油市场发育。 (海量营销管理培训资料下载) 6.资源开发政策问题。 矿产资源法及其配套法规，由国 土资源部颁布的法规以及各部委和地方政 府组成的行政管理系统来解释，这种法律 结构缺乏一致性和协调性，权利和义务关 系模糊，中央和地方政府管理职能混淆。 (海量营销管理培训资料下载) 7.价格政策问题。目前，我国石油价格 与国际“接轨”主要是价格水平的接轨，是一 种被动接受价格的接轨，而不是价格形成
45、 机制的接轨，影响了资源配置的效率，缺 乏主动性的应对措施。 8.资源和环境保护政策。我国目前的能 源价格体系中缺少对不同能源品种对环境 影响的考虑，造成人们环保意识差，油气 浪费现象惊人。 (海量营销管理培训资料下载) 9.节约与替代政策问题。现行的节约和 替代政策缺少强制性，消费者又缺少自觉 性，整个社会的节油效果很差，存在极大 的隐患。替代能源受经济性影响，难以大 规模推广使用。 10.储备政策问题。目前我国仅有少量的 油品战略储备，缺少抵御国际突发事件的 能力，国家安全受到挑战。 (海量营销管理培训资料下载) 三、实施我国可持续发展油气资源战 略的政策建议 “两个并重、一个基本”的原则
46、。 “在适度保护国内油气资源的前提下，稳 步勘探开发国内资源，加大开发利用国外 油气资源”的总体思路。 通过建立和完善各种法律法规与油气政 策，依法勘探、开发、生产、消费油气资 源，树立全民节油、科技节油意识。 (海量营销管理培训资料下载) 我们建议： 1、加强油气地质理论研究与勘探技术攻 关，加强全国油气资源普查和资源评价工作 ，建立全国油气资源库，为我国油气资源战 略接替作好前期准备工作。 2、鼓励石油企业加大对新区、新领域和 深海、山区、沙漠等高难度作业地区的风险 勘探投入。对引进的勘探开发技术，给予减 免进口税； (海量营销管理培训资料下载) 3、将国内油气田企业的增值税由生产 型改为消费型，或适当降低增值税税率； 4、研究和完善对低品位储量油的分类 开采和管理方式，保证经济效益。 5、对进入开发后期的老油田尾矿资源 ，可采用滑动税率的办法，鼓励企业加大 科技与资金投入，提高油田的采收率。
