1、湖南省中医医院医师规范化培训医学伦理学 2011年8月1陈蒲丽主讲 湖南省中医医院医师规范化培训医学伦理学 一、医学伦理学的历史发展与基本理论一、医学伦理学的历史发展与基本理论 （一）医学伦理学的发展简史（一）医学伦理学的发展简史 1、中国医学伦理学的历史发展 古代医德学阶段古代医德学阶段 （形成于春秋末期 ） 近代医学伦理学 阶 段 （开始与国际近代医学伦 理学接轨） 社会主义医学伦 理学与中国生命 伦理学阶段 2011年8月2陈蒲丽主讲 湖南省中医医院医师规范化培训医学伦理学 内经提到医生应避免五种过错，四种过失。 东汉张仲景在伤寒杂病论的序言中对医学道 德作了精辟论述。 唐代孙思邈所著千
2、金要方中的大医精诚 、 大医习业篇中强调医生既要医术精，又要 品德好。较系统地提出了医家在思想品德、专业学习 、对病人的态度及与同行的关系等方面的道德准则， 被看作我国医学史上医德规范的开拓者。 2011年8月3陈蒲丽主讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 金元四大家刘完素、张从正、李杲 、朱震亨不仅医术精湛而且医德高尚。 如刘完素提倡“医道以济世为良，已愈疾 为善”。 明代陈实功的医家五戒十要被 收入美国的生命伦理学百科全书 的 附录中。 4陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 中国近代医学伦理学既存在着中国传统医中国近代医学伦理学既存在着中国传统医 德，
3、又存在着半殖民地半封建社会所特有的医德，又存在着半殖民地半封建社会所特有的医 德思想。德思想。 19261926年的年的中国医学中国医学刊有中华医学会刊有中华医学会 制定的制定的医学伦理法典医学伦理法典。 19321932年年6 6月，上海出版了宋国宾主编的月，上海出版了宋国宾主编的 医业伦理学医业伦理学，是我国第一部较系统的医学伦，是我国第一部较系统的医学伦 理学专著，表明中国已由传统医德学进入近代理学专著，表明中国已由传统医德学进入近代 医学伦理学阶段。医学伦理学阶段。 5陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 新民主主义革命时期为我国进入社会主义新民主主义革命时期
4、为我国进入社会主义 医学伦理学阶段奠定了基础。如毛泽东医学伦理学阶段奠定了基础。如毛泽东19411941年年 为延安中国医大题词：为延安中国医大题词：“救死扶伤，实行革命救死扶伤，实行革命 的人道主义的人道主义”。 建国后的卫生政策体现了社会主义医学伦建国后的卫生政策体现了社会主义医学伦 理学的价值取向。理学的价值取向。 我国从上个世纪我国从上个世纪8080年代开始生命伦理学的年代开始生命伦理学的 研究，对医疗高技术引发的难题已进行较系统研究，对医疗高技术引发的难题已进行较系统 的伦理分析。的伦理分析。 6陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 2 2、欧洲近现代医学伦
5、理学的形成与发展、欧洲近现代医学伦理学的形成与发展 医学伦理学的形成医学伦理学的形成以以18031803年英国的著名年英国的著名 的医生、哲学家托马斯帕茨瓦尔的的医生、哲学家托马斯帕茨瓦尔的医学医学 伦理学伦理学出版为标志。出版为标志。 进入进入2020世纪，近现代医学伦理学无论从世纪，近现代医学伦理学无论从 规范体系还是理论基础都得到了较好的完善规范体系还是理论基础都得到了较好的完善 。其标志是。其标志是19481948年年日内瓦宣言日内瓦宣言和和19491949年年 国际医德守则国际医德守则的颁布。的颁布。 2020世纪世纪7070年代，近现代医学伦理学发展年代，近现代医学伦理学发展 到了
6、高峰阶段。到了高峰阶段。 7陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 3、生命伦理学的兴起 由于医疗高技术的迅猛发展和其他一些社 会背景，医学领域出现了与近代医学伦理学理 论相矛盾的伦理难题，医学伦理学发展到了生 命伦理学阶段。 生命伦理学最先产生于美国。主要因素是 权利运动与生育控制、稀有卫生资源的分配、 人体试验、器官移植与新的死亡标准等问题的 出现，促使生命伦理学在20世纪60年代末70年 代初在美国得以形成。 8陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 （二）医学伦理学的基本理论（二）医学伦理学的基本理论 1、伦理学与医学伦理学的定义 “伦”
7、是指人与人之间的关系，“理”是指道理或规则 ，伦理就是讲人与人之间的道理或规则。 通常，人们把伦理和道德作为同义词，其实两者是有区别 的。道德一般指道德现象，而伦理则是道德现象的系统化与理 论化。所以，人们一般认为伦理学是以道德现象作为自己 研究对象的科学。伦理学是古希腊伟大的思想家亚里士多德 首创的，但实际上，我国孔子的论语是世界上最早 的伦理思想丰富的著作。 9陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 医学伦理学是一般伦理学原理在医疗实践中的具 体运用，是运用一般伦理学的道德原则解决医疗实践 和医学科学发展中的医学道德问题和医学道德现象的 科学。 医学伦理学研究的对象
8、：医学领域中的道德现象 （意识现象、活动现象、规范现象）和道德关系（医 患关系、医际关系、医社关系、医科关系）。 医学伦理学研究的内容：主要包括医德的基本理 论、医德的规范体系、医德的基本实践、医德难题。 所以有人认为，医学伦理学是研究医学道德的一 门学科。 10陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 2 2、医学伦理学的理论基础、医学伦理学的理论基础 医学伦理学的理论基础包括生命论、 人道论，美德论、义务论和效果论。 （1）生命论 人类对自身生命的认识可以归纳为三种观点 ： 生命神圣论、生命质量论、生命价值论 11陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医
9、学伦理学 生命神圣论是指人的生命具有至高无上 ，神圣不可侵犯的道德价值的一种伦理观。 生命神圣论既有历史意义，又有它的局 限性与缺陷。 历史 意义 唤醒人们关心、重视人的 生命的良知，促进民族的 生存与发展。 从道德的角度强化了医学 宗旨，推动了医学的发展 为医学人道主义理论的形 成和发展奠定思想基础 缺 陷 偏重于人口数量 影响计划生育、医学 新技术的开展 影响卫生资源的分配 局限性 具有阶级性 具有历史性 缺乏辩证性 12陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 生命质量论生命质量论是以人的自然素质的高低、 优劣为依据，衡量生命对自身、他人、社会 存在价值的一种伦理观
10、。 它同样具有伦理意义和局限。 如为医务人员对不同生命质量的人采取不同 的医疗措施提供了理论依据。 有的生命质量高的人对社会没有价值。 13陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 生命价值论 生命价值包括生命的内在价值（自我价 值）和外在价值（社会价值）。 衡量人的生命价值主要看外在价值。 生命价值论为全面认识人的生命提供了 科学论证。 生命神圣论、生命质量论、生命价值论 三者是有机统一的。生命之所以神圣就在于生 命是有质量有价值的。 14陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 （2）人道论 医学伦理学中的人道论是研究医学人道主义的 一种道德理论
11、。 医学人道主义是指在医学领域内，特别是医务 人员与患者的关系中，表现为医务人员爱护和关心 患者的健康、重视患者的生命、尊重患者的人格和 权利、维护患者的利益和幸福的一种伦理思想。 医学人道主义的核心内容是尊重病人。包括尊 重病人生命、尊重病人的生命价值、尊重病人的人 格、尊重病人的权利。 15陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 （3）美德论 美德论又称品德论。美德通常是指人的道德 品质。医德品质包括医务人员对医德原则和规范 的认识以及基于这种认识所产生的具有稳定性特 征的行为习惯。 医德品质的内容主要有：仁慈、诚实、审慎、公 正、进取、廉洁等。 风险大的治疗尽量推
12、给别人（） 点名手术能做多少做多少（ ） 只要是病人的要求有求必应（） 16陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 （4 4）义务论）义务论 道德义务是人们在道德上应负的义务。 医德义务论就是确定医务人员的行为准则和 规范，把医务人员的行为限定于合理范围内 的医德理论。 理解义务论时要注意坚持对病人应尽的 义务与对他人、对社会应尽义务的统一以及 医患义务的双向性。 17陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 （5）效果论 效果论又称目的论。包括功利论、公益论 和价值论。 功利论以人们行为的功利效果作为道德价 值的基本评价标准。 公益论则是主张从社
13、会、人类和后代的利 益出发，公正合理地分配医疗卫生活动中的利 益的伦理观。 价值论是对医务人员行为的价值分析。 18陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 生命伦理学的三个普遍性的核心问题 我应该做一个什么样的人才能过道德的生活并做出道我应该做一个什么样的人才能过道德的生活并做出道 德上好的决定？德上好的决定？ 当我的行为可能影响其他人的状态和健康时，我的责当我的行为可能影响其他人的状态和健康时，我的责 任和义务是什么？任和义务是什么？ 作为社会的一个成员，我应为社会的公共利益做什么作为社会的一个成员，我应为社会的公共利益做什么 ？ 第一个问题与美德论有关，强调人的品行
14、和一个有修第一个问题与美德论有关，强调人的品行和一个有修 养的人应具备的价值观和目标；第二个问题承认一个人的养的人应具备的价值观和目标；第二个问题承认一个人的 行为会对他人产生影响，并努力理解人与人之间的关系行为会对他人产生影响，并努力理解人与人之间的关系 我们应为他人做什么，我们应从他人那期望得到什么；我们应为他人做什么，我们应从他人那期望得到什么； 第三个问题把我们的社会关系更深入一步，看到人们之间第三个问题把我们的社会关系更深入一步，看到人们之间 的相互依存关系。的相互依存关系。 19陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 （一）我国社会主义医学道德 的基本原则
15、1981年在上海召开的第一次医德学术会 议上，提出了社会主义医德基本原则的内容 ，后来又做了一些修改，现在一般表述为： 防病治病、救死扶伤，实行社会主义的医学 人道主义，全心全意为人民身心健康服务。 二、医学伦理学的基本原则二、医学伦理学的基本原则 20陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 1防病治病 防病治病从宏观层面指明了医学 服务必须承担完整的医学道德责任，即无论医务 人员身在哪一个工作岗位，无论医疗卫生单位属 于何种性质，都必须肩负起防病与治病的全部使 命。 2救死扶伤 救死扶伤是临床医学服务的首要 道德职责，即所有临床医务人员都应把患者的生 命和健康放在第一
16、位，为病人谋利益。“救死扶伤 是临床医务人员的天职”这一医学道德思想，可以 说是古今中外先进医家的共识。 21陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 我国医疗卫生工作的一贯方针 预防为主 2009年1月14日中共中央、国务院关于卫生 改革与发展的决定提出新时期中国卫生工作方针 ，以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科 技和教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为 社会主义现代化建设服务。 1949年9月 第一届卫生行政会议中确定了面 向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群 众运动相结合的四大方针。 22陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦
17、理学 3实行社会主义人道主义 实行社会主 义人道主义是处理好医学人际关系必须 遵循的普遍的现实的基本准则。社会主 义医学人道主义集古今中外医学人道精 神之大成，也是对革命人道主义传统的 继承和超越。它要求对人的生命加以敬 畏和珍爱，对人的尊严予以理解和维护 ，对病人的权利给以尊重和保护，对病 人的身心健康投以同情和仁爱，等等。 23陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 4全心全意为人民身心健康服务 全心全意为 人民身心健康服务是医学伦理学基本原则中的最高要 求和理想人格。为人民服务是社会主义道德的核心内 容，为人民身心健康服务是社会主义医学道德的核心 内容。为人民健康
18、服务的内容应该是全方位的，也就 是说，医学服务既要认真看病，更要真诚关照病人， 既要给以生物学方面的救助，更要给以心理学、社会 学方面的照顾，从而满足人民大众不断增长的健康需 求，使他们在医学的帮助下，尽可能好地恢复、保持 和改善生理、心理、社会、道德诸方面的良好适应能 力和状态。 24陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 （二）医学伦理学的基本原则（二）医学伦理学的基本原则 1 1、不伤害原则、不伤害原则 不伤害原则指在诊治过程中不使病人的身 心受到损伤 。 不伤害原则不是绝对的，因为很多检查和 治疗，即使符合适应证，也会给病人带来生理 上或心理上的伤害。如肿瘤的化
19、疗，虽能抑制 肿瘤，但对造血和免疫系统会产生不良影响。 25陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 临床上可能对病人造成伤害的情况有： 医务人员的知识和技能低下；对病人的呼叫 或提问置之不理；歧视、侮辱、谩骂病人或 家属；强迫病人接受某项检查或治疗措施； 施行不必要的检查或治疗；医务人员的行为 疏忽、粗枝大叶；不适当地限制约束病人的 自由；威胁或打骂病人；拒绝对某些病人提 供医疗照护活动，如艾滋病病人等；拖拉或 拒绝对急诊病人的抢救等。 26陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 防范伤害对医务人员的要求 （1）培养为病人利益和健康的动机和意向
20、； （2）提供应有的最佳医疗和护理； （3）对有危险或伤害的诊治措施作出危险/ 利益、伤害/利益的评价，选择利大于害的行为 ，有时要采取“两害相权取其轻”的原则。 27陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 行善原则是指医务人员的诊治行为要以 保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸福 为目的。 医务人员的行为对病人确有助益，必须 符合以下条件：病人的确患有疾病；医务人员 的行动与解除病人的疾苦有关；医务人员的行 动可能解除病人的疾苦；病人受益不会给别人 带来太大的损害。 2 2、行善原则、行善原则（有利原则） 28陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学
21、伦理学 行善原则与人体试验不是对立的行善原则与人体试验不是对立的 在人体试验中，受试的病人可能并不得 益，但这种试验对其他大量的病人、对社会 、对下一代有好处，即有利于社会大多数人 。因此，两者并不矛盾。 但是，这并不意味着对参加人体实验的 受试病人可能带来的危害和损害可以采取疏 忽的态度。 29陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 3、公正原则 医疗公正是指社会上的每一个人都具有平等 合理享受卫生资源或享有公平分配的权利，享有 参与卫生资源的分配和使用的权利。在医疗实践 中，公正不仅指形式上的公正，更强调公正的内 容。如在稀有卫生资源分配上，必须以每个人的 实际需要
22、、能力和对社会的贡献为依据。 30陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 4 4、尊重原则（自主原则）、尊重原则（自主原则） 尊重原则是指医务人员要尊重病人及其做出的理性尊重原则是指医务人员要尊重病人及其做出的理性 决定。决定。 医务人员尊重病人的自主性绝不意味着放弃自己的责任，必要医务人员尊重病人的自主性绝不意味着放弃自己的责任，必要 时医生要行使特殊干涉权限制病人的自主性。时医生要行使特殊干涉权限制病人的自主性。尊重病人包括帮助、尊重病人包括帮助、 劝导、甚至限制患者进行选择。医生要帮助患者选择诊治方案，必劝导、甚至限制患者进行选择。医生要帮助患者选择诊治方案，必
23、须向患者提供正确，易于理解，适量，有利于增强病人信心的信息须向患者提供正确，易于理解，适量，有利于增强病人信心的信息 。当患者充分了解和理解了自己病情的信息后，患者的选择和医生。当患者充分了解和理解了自己病情的信息后，患者的选择和医生 的建议往往是一致的。当患者的自主选择有可能危及其生命时，医的建议往往是一致的。当患者的自主选择有可能危及其生命时，医 生应积极劝导患者做出最佳选择。当患者（或家属）的自主选择与生应积极劝导患者做出最佳选择。当患者（或家属）的自主选择与 他人或社会的利益发生冲突时，医生既要履行对他人、社会的责任他人或社会的利益发生冲突时，医生既要履行对他人、社会的责任 ，也要使患
24、者的损失降低到最低限度。对于缺乏或丧失选择能力的，也要使患者的损失降低到最低限度。对于缺乏或丧失选择能力的 患者，如婴幼儿和儿童患者、严重精神病和严重智力低下等患者，患者，如婴幼儿和儿童患者、严重精神病和严重智力低下等患者， 其自主选择权由家属或监护人代理。其自主选择权由家属或监护人代理。 31陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 三、医德修养与评价 医德评价是指病人、社会其他成员以及医 务人员依据一定的医德理论、规范，对医务人 员的行为和医疗卫生保健单位的活动之道德价 值所做出的善恶评判。 医德评价可分为两种：社会评价和自我评 价。社会评价是指病人和社会其他成员对医
25、务 人员的行为、医疗卫生保健单位的活动的道德 评价。自我评价是医务人员自身对其医疗卫生 保健行为的道德评价。 32陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 三、医德修养与评价（续） （一）医德修养的途径和方法 医德修养的根本途径在于医学实践。 医学实践是医德修养的根本途径，也是医 德修养的根本方法，在与医学实践相联系 的基础上，进行医德修养的具体方法可以 是多种多样的。如学习的方法 、内省的 方法 、“慎独”的方法 。 33陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 医德评价的主要标准医德评价的主要标准 ： 有 利、自 主 、公 正、 互 助 医德评价
26、的方式： 社会舆论、传统习俗和内心信念社会舆论、传统习俗和内心信念 医德评价的依据： 动机与效果、目的与手段（目 的与手段是对立统一的） （二）医德的评价 34陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 四、医患磯洀(虗%莨詞尐讀缁H缀%癡咀唀椀欂漃錃鎃錃鬃弃湓瀀瀀琀搀搀愀挀愀昀戀愀攀愀戀攀攀戀最椀昀湓瀀瀀琀尀尀挀昀搀搀戀搀戀昀戀戀攀愀愀欀伀儀堀漀瘀戀刀渀瀀愀吀愀刀稀搀匀夀匀爀礀瀀焀挀猀琀稀最搀砀愀堀儀渀尀眀攀渀欀甀尀眀攀戀甀椀尀氀攀砀倀愀瀀攀爀尀椀氀攀刀漀漀琀尀挀愀搀愀愀挀戀愀戀挀昀昀攀昀戀3栀眅樀!夀缀瀀栀搀戀攀搀猀倀吀唀洀昀匀嘀戀琀唀搀欀戀搀挀堀渀焀伀甀眀匀眀匀匀樀瘀
27、唀一圀打玖潑湓葴艶瘀湓铿榘敲笠敏萰貖靬卧灿萀v谀湓遴瘀盿卷蹬賿蹔灧溘艧矿葎屙技幎百瑙婞餁蔀茀x尀*圀胔-鈀怀漀=oi縀$中医药治疗心脑血管疾病的体会.ppt1af862034cec421cb82240c69cc55aba.gif中医药治疗心脑血管疾病的体会.ppt2020-8247482d2dd-d0c6-4a11-9dbc-bc1ecf3dce91LFS+1WkjX6MT+40v6zOsvlojpTNBGi6IXuGmykfkCoL62IhKfwvuMg=中医药,治疗,脑血管,疾病,体会E:wenkuwebuiFlexPaperFileRoot6caf4c527dc17fd037badfc5
28、6db5ce04心脑血管疾病 中医诊断与防治 v心脑血管意外是一种严重威胁人类，全世界 每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万 人，居各种死因首位。我国男性前两位死因 分别是癌症、心脑血管疾病；女性前两位死 因分别为心脑血管疾病、癌症。所以，防治 心脑血管疾病成为当务之急。 v中医药在防治心脑血管疾病方面占有优势， 可以有效的改善病情（例如：气短、心悸、 胸闷、胸痛以及舌青紫、脉结代、心电图 TS段、冠状动脉狭窄等），防止疾病的发 展，减少危险事件的发生，还可以避免服用 西药的毒副作用。 冠心病 中医诊断与治疗 v两千年前的黄帝内经名为“真心痛”，伤寒杂病论 名为“胸痹”。 v中医研究冠心病
29、有悠久的历史，并积累了丰富的 经验。 v中医认为冠心病的病理为气滞血瘀、气虚血瘀、 气阴两虚、痰浊阻滞等， v治疗冠心病的方法主要用理气、益气、养阴、化 痰、活血、安神等。 近几年，我结合临床对冠心病的中医 病机作了研究，提出冠心病的主要病机是心 气不足，心血瘀阻，即气虚血瘀。 依据有二： 理论依据：心主神，心神喜欢安定， 这要靠血的营养；心主血脉，心血贵在流畅 ，这要靠气的推动。所以心的病变不离气和 血两个方面。而冠心病主要是气虚和血瘀。 而且这个病机贯穿于冠心病的始末。 临床依据：冠心病患者大都有气短， 乏力，动则诸症加重等气虚的症状，也有胸 闷、痛，舌质紫暗，舌下静脉紫黑等血瘀的 症状。
30、应用益气活血的药物，可以改变这些 症状，而且效果明显。 根据以上分析，我认为冠心病主要有 三个类型：冠心病的治疗主要有为益气活血 、益气养阴活血、再其次为理气化痰活血三 个治法。 v1.气虚血瘀型。该型冠心病最多见 v诊断要点：气短、心悸、自汗，活动加重，舌色黯淡，苔 白，脉沉弱或结代。 v治法：益气活血法。 v主要药物：黄芪、人参、当归、丹参、川芎、水蛭、红花 （西红花）、三七、琥珀、甘草。 v加减：兼有阳虚症状，加桂枝、附子；痛者加元胡、五灵 脂；失眠者加茯神、五味子、炒枣仁。 v 2. 痰瘀阻滞型 v诊断要点：胸中憋闷、疼痛，舌苔厚腻，脉沉缓或结代。 v治法：理气化痰活血 v主要药物：薤
31、白、瓜蒌、半夏、枳壳、郁金、菖蒲、苦参 、川芎、丹参、元胡、五灵脂。 v3.气阴两虚型 v诊断要点：心悸、心烦、气短、胸闷、自汗或盗汗，舌色 暗红或红，苔少或无，脉细弱或结代。 v治法：益气养阴活血 v主要药物：人参（西洋参、太子参）麦冬、天冬、五味子 、当归、丹参、赤芍、枣仁。 v5用法：水煎服。每日1付， 泡1小时，煮两次，每次30分钟，约500毫 升，分2-3次服。 v连服1个月，改丸剂，服1-2个月。 脑梗塞 中医诊断与治疗 v脑梗塞的主要病机为气虚血瘀，所以治法主要是 益气活血，代表方补阳还五汤加虫类药物，如全 蝎、蜈蚣、水蛭、穿山甲、土鳖虫等。 v失眠者加炒枣仁、远志、茯神、五味子
32、、夜交藤 等；头晕者加生龙牡、菊花、钩藤等；耳鸣者加 磁石、山萸肉等；痰鸣者，加胆南星、半夏、石 菖蒲等；肢冷者加桂枝、附子等；肢痛者加羌活 、独活、川乌等。 v心血管病、脑血管病都以活血的药,两者都 是川芎出现率最高,虫类药,前者多用水蛭,后 者多用全蝎 蜈蚣 地龙 v心血管病、脑血管病都用补气的药,前者以 人参(强心)为主,后者以黄芪(升阳)为主。 高血压病 中医诊断与治疗 v高血压病发病高 v上世纪80年代，中国高血压发病率为7.7%；到了 本世纪初，迅速上升到 18.8%；而近10年，高血 压的患病率增长了31%。目前，我国高血压病人 估计已超过2亿 。 v高血压病危害性大 v影响心、
33、脑、肾 ，引发脑血管疾病、心血管疾病 、肾病、猝死等。 v中医药防治高血压病的意义 症状改善、血压下降、减少并发症，预防危急情 况的发生 v高血压病辨证论治体会 1.高血压病的辨证要点 肝阳偏盛型：头痛、眩晕、急躁易怒、失眠、口 苦、舌红苔黄、脉弦。 肝肾阴虚型：头痛、眩晕、于足心热、腰膝无力 、舌红苔少、脉细弦。 阴阳两虚型：眩晕，腰膝酸软，记忆力减退，不 耐寒热，舌淡苔白，脉沉弦细。 2.高血压病的论治要点 调肝：包括疏肝、清肝、平肝、柔肝。 补肾：包括补肾阴、补肾阳、阴阳双补。 3.高血压病的常用方剂 天麻钩藤汤 杞菊地黄汤 益肾降压汤：桑寄生30 女贞子15 怀牛膝30炒 杜仲15 泽
34、泻30 仙灵脾30 头胀痛加钩藤、菊花，便秘加生熟地、何首乌 、心烦口渴加知母、黄柏，畏寒肢冷加附子、仙 茅。 v3.常用降压中药分析 v钩藤：量大，后入，各种类型的高血压。 v益母草：通过活血、利尿而降压，量大。 v泽泻：利尿祛痰湿而降压，湿热者最宜。 v决明子、山楂：降血脂而降压，血脂高者最宜。 3.常用降压中药分析 v水蛭、丹参：活血而降压。血瘀者最宜。 v夏枯草、菊花：清热平肝而降压，肝火旺者最宜 。 v桑寄生、杜仲：补肝肾而降压，肝肾虚者最宜。 v石决明、代赭石、磁石：镇肝降压，血压明显高 者。 4.中药治疗高血压病的效果 (1)中药改善高血压病患者症状的效果明显。 (2) 没有用过
35、西药的患者中药的效果更好。 (3)长期服用降压药而血压不降者，应加中药。 (4)服用降压药而肝肾受损者，应改用中药 。 (5)一般10付中药血压可将5-10毫米汞柱，连服1 个月，血压可控制在理想范围，开始减降压西药 ，有的可以停用西药。 教育咨询0001500001西医常识20200824073223417142pxJRgUI66hEBdyLR3Rvo0tbfC4KAG3eft7Q/mB+T/AYbJROvcEb8gaT4CIb9WqMn心脑血管疾病 中医诊断与防治 v心脑血管意外是一种严重威胁人类，全世界 每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万 人，居各种死因首位。我国男性前两位死因 分
36、别是癌症、心脑血管疾病；女性前两位死 因分别为心脑血管疾病、癌症。所以，防治 心脑血管疾病成为当务之急。 v中医药在防治心脑血管疾病方面占有优势， 可以有效的改善病情（例如：气短、心悸、 胸闷、胸痛以及舌青紫、脉结代、心电图 TS段、冠状动Z磯瀀(虗尀砀翹搀尀讀缁瘀0H缀耀舼咀唀椀錂焃打貖瀀瀀琀攀戀攀戀攀挀戀戀戀愀戀挀戀昀最椀昀打貖瀀瀀琀尀尀攀挀愀愀愀攀戀搀搀愀攀戀搀倀猀爀洀愀夀氀最堀爀甀搀儀伀伀氀漀一猀堀伀攀眀漀椀琀愀瘀洀瘀伀儀打谀尀眀攀渀欀甀尀眀攀戀甀椀尀氀攀砀倀愀瀀攀爀尀椀氀攀刀漀漀琀尀愀愀挀愀搀愀攀挀搀戀挀,栀眅眅?笀夀缀樀挀猀稀欀夀瘀唀眀瀀渀戀娀甀甀猀伀礀攀瀀愀瀀挀愀甀瘀挀氀昀吀洀戀
37、昀娀戀刀渀洀打腧漀蕧杣慘譧黿旿桐屝襴桛霰層瘀麋漀腧打葿屝霰層昀漀腧棿扑葾漀腧璐屝婨鬁蔀茀x娇*圀胔-慇鈀怀瀀=oi縀$華中医院二甲等级评审护理部分62340.pptb34c33ee989547cdb80fbcd89f4b4ae5.gif中医院二甲等级评审护理部分62340.ppt2020-824b8c36109-2c13-4a28-9a43-aa60e80d4651Wq0xxUkJATmU0JztCp+ON2TndfpgwJQz08HJm2QMP+IIAynNJCidcw=中医院,二甲,等级,评审,护理,部分,62340E:wenkuwebuiFlexPaperFileRoote2461d42
38、d6bd82f89596cc56ff6a808b功ww4教育咨询0001500001西医常识20200824073236340219Dz98odXV5mKJ9VMWbR/P70LBr6ZPwGcecpvJyU6rSKQhUtS6ELluYnmo13BXwhw+中医医院等级评审标准 护理检查要点 1护理管理组织。 （3分） o 检查内容：1.严格按照（护士条例）实施护 理管理，健全护理工作制度，护理安全管理 制度、岗位职责、护理常规、操作规程等， 并保证实施。（1分） o 检查要点：1、医院护理部汇编的工作制度 、岗位职责、护理常规、操作规程（建议成 书） 1护理管理组织。（3分） o 检查要点
39、2：全院护理组织构架图、 o 检查要点3：护理部年Z0)2磯焀(虗讀缁蜰H缀窒癇咀唀椀蜂弃鼃鬄打貖瀀瀀琀戀愀戀愀攀愀昀戀攀愀搀戀戀最椀昀打貖瀀瀀琀尀尀愀昀戀搀昀愀攀挀挀挀戀搀戀攀愀刀焀娀爀稀眀渀焀伀稀琀搀儀洀最愀最瀀搀娀欀夀儀唀樀氀氀儀打谀尀眀攀渀欀甀尀眀攀戀甀椀尀氀攀砀倀愀瀀攀爀尀椀氀攀刀漀漀琀尀攀昀攀戀昀搀搀搀攀挀瘀栀眅眅夀缀搀樀昀挀昀唀礀伀洀欀搀瘀椀琀攀刀娀爀挀愀嘀伀夀最爀圀搀稀匀瀀漀栀瘀搀氀吀稀儀甀稀儀琀圀栀猀洀打腧漀蕧杣慘譧黿旿桐屝襴桛霰層瘀麋漀腧打葿屝需層晢漀腧棿扑葾漀腧璐屝婨鴁褀蔀茀x栀Q*圀瀀 全胔-戀Ioi縀$菑中医饮食营养学培训课件2.ppt25cda88f4dee479bb692541208e3a691.gif中医饮食营养学培训课件2.ppt2020-824409ed3ea-44fa-46f6-9fbd-a9dd580af5aaQmEkaa2DirjELs93WkPyHe6qivx4lKQUnRC+vlmOkIF68cIGVVtCQQ=中医,饮食,营养学,培训,课件E:wenkuwebuiFlexPaperFileRoot9656291d0a7888522a8469f3f19955a6ww常w狴w教育咨询0001500001西医常识20200824073230589532yKQFICFLt77ZAh90gpJGmOQ
