1、：软坚消癥。 不少入肾经的咸味药，如鹿茸、鹿 角、鹿角胶、鹿角霜、阳起石、肉苁 蓉、紫河车、海狗肾、蛤蚧、龟甲、 鳖甲等都具有不同程度的补肾作用。 在临床上为了引药入肾或增强补肾 作用，常常用盐水炮制一些药物就是 从咸味考虑的，例如知母、黄柏、杜 仲、补骨脂、益智仁、胡芦巴、韭菜 子、巴戟天及沙苑子等药品。 7、淡 ：淡能渗、能利，有渗湿利水 、通利小便的作用。 淡味药多用治水肿、小便不利、脚 气、以及痰饮、泄泻等证。 如茯苓、猪苓、薏苡仁利水消肿 、通草、灯心草、滑石利尿通淋等 。 （三）五味的确定： 1、味的确定最初是依据药物的真实滋味 2、将药物的滋味与作用相联系，并以味解释 和归纳药物
2、的作用。 3、一些药物的作用很难用其滋味来解释，因 而采用了以作用推定其味的方法。 如葛根、皂角刺本无辛味，因葛根能解 表散邪治疗表证，皂角刺能消痈散结治疗痈 疽疮毒初起或脓成不溃之证，故二药皆冠以 “辛”，因辛能散、能行。 由此可知，确定味的主要依据，一是药 物的滋味，二是药物的作用。 五味的实际意义，一是标示 药物的真实滋味，二是提示药 物作用的基本范围。 根据上述分析可知，用“味” 来提示、归纳药物作用的基本 范围也具有明显的局限性。 （四）性味合参 ： 性和味分别从不同角度说明药物 的作用，二者合参才能较全面地认识 药物的作用和性能。 1、气味相同： （1）作用相近似：同一类药物大多如
3、此。 苦寒的 药物多具有清热泻火或清热解毒或清热燥湿作用 。 辛温的药物多具有发散风寒或发散风湿或温通行 气的作用。 甘温的药物多具有补气助阳的作用。 （2）作用不一定完全一样，有的尚有主次之分，但 有偏重于味和气的不同。 大青叶：苦寒偏于清热解毒，凉血消斑， 龙胆草：苦寒偏于清热燥湿，泻肝胆实火； 黄芪：甘温，偏于甘以补气， 锁阳：甘温，偏于温以助阳。 2、气味不同：作用不同 。 （1）味同气异： 紫苏辛温 ：解表散寒，行气宽中。 薄荷辛凉：疏散风热，清利头目。 附子辛热：能补火助阳、回阳救逆， 石膏辛寒：清热降火。 （2）气同味异： 麻黄、杏仁、大枣，乌梅，肉苁蓉同 属温性，由于五味不同，
4、作用也不同。 麻黄：味辛、微苦，性温，能发散风寒 解表、平喘、利水。 杏仁：味苦性温能下气止咳平喘。 大枣：味甘性温能补脾益气，缓和药性 。 乌梅：味酸性温能敛肺止咳涩肠止泻。 肉苁蓉：味咸性温能补肾助阳，润肠通 便 （3）气味均异：作用完全不同。 黄连：苦寒，清热燥湿，泻火解毒。 党参：甘温，补中益气。 （4）一气数味：作用范围大。 辛行气活血 当归温散寒 甘补血养血 补血活血、行气散寒、温经止痛、润 肠通便。 由于性和味都属于性能范畴，只 反映药物作用的共性和基本特点， 分折不仅要性味合参，还必须与 药物的具体功效结合起来，方能得 到比较全面、准确的认识。 因此，性味与功效合参尤为重要 。
5、 三、升降浮沉 （一）升降浮沉的含义： 升降浮沉反映药物作用的趋向性，是说 明药物作用性质的概念之一。 升上升 降下降 浮一发散 收敛固藏向内 沉 泄利二便向下 药性升降浮沉理论形成于金元时期。 （二）药物的升降浮沉趋向的认定： 升降浮沉的确定，是依据药物各自所具 有的功效和所治的具体病证，其具体确定方 法是依据相对于病证的病势趋向而言的。 人体的各种病证，往往因气机升降出入障 碍而表现出不同的病势趋向。常见的，如呕 吐、喘咳之向上，泄利、脱肛、子宫下垂之 向下，自汗、盗汗之向外，表证不解之向内 。能针对这些病情，改善或消除这些病势趋 向的药物，就分别具有向下、向上、向内、 向外的作用趋向。
6、掌握药物的升降浮沉，可以充 分利用其作用趋向以纠正机体功 能失调，使之恢复正常；也可因 势利导，有助于祛邪外出。 其使用的一般原则为：病势下 陷者，宜升不宜降；病势上逆者 ，宜降不宜升。 （三）药物升降浮沉的作用： 1、药性升浮：都能上行向外。 （1）功效：升阳发表，祛风散寒，涌吐开窍、透 疹、温阳益气等功效。 （2）主治：表证，中气下陷脱肛、子宫下垂，风 湿痹痛，中寒泄利，神智不清，疹发不畅，阳 虚气弱等病证。 升麻、柴胡升举清阳 麻黄、苏叶发表散寒 桑叶、菊花疏风清热 瓜蒂、藜芦涌吐痰涎宿食 麝香、石菖蒲开窍醒神 2、药性沉降：都能下行向内， （1）功效：泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜
7、 阳息风、消导积滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳 平喘等功效。 （2）主治：里热，热结便秘，水肿，小便不利，失 眠多梦，肝阳上亢，呕吐，喘咳，饮食积滞等病 证。 大黄、芒硝：泻热通便 木通、滑石：利尿渗湿 向下 柿蒂、沉香：降气止呃 黄芩、黄连：清热泻火 五味子：收敛肺气向内 五倍子：敛肺涩肠 向内 麻黄根：止汗 3、有的药物升降浮沉的特性不明显。如南 瓜子的杀虫作用 4、有的药物则存在二向性。 麻黄：既发表散寒又利水消肿。 川芎：既上行头目又下行血海。 （四）升降浮沉性能的意义： 掌握药物升降浮沉性能，可以更好地指 导临床用药，以纠正机体功能的失调，使之 恢复正常；或因势利导，有助于祛邪外出。
8、升降浮沉的用药原则是：顺着病位，逆着 病势。 病势下陷者，宜升不宜降。如久泻脱肛， 中气下陷，当用人参、黄芪、升麻、柴胡以 补中益气，升阳举陷。 病势上逆者，宜降不宜升。如肝阳上亢的 头痛，宜用牡蛎、石决明潜降。 （五）升降浮沉与性味的关系： 一般来说，药性升浮的，大 多具有辛甘之味和温热之性；药 性沉降的大多具有酸苦咸涩之味 和寒凉之性。 李时珍说：“酸咸无升，辛甘 无降，寒无浮，热无沉。” 性味是从特定角度对中药作用特 征的概括，药性升降浮沉也是如此 。 前人往往将性味作为影响和确定 药物升降浮沉性质的重要因素。实 际上，由于性味和升降浮沉都是从 不同角度对药物作用特点的概括。 因此，从逻
9、辑关系而言，升降浮 沉与性味是间接相关，与功效是直 接相关。 （六）升降浮沉与药物质地的关系： 一般来讲，花、叶、皮、枝等质轻的 药物大多是升浮的，而种子、果实、矿 物、贝壳等质重者大多是沉降的。 当然，上述关系并非是绝对的。如： 芫花：泻水逐饮 旋复花：降气止呕，消痰行水 蔓荆子：疏散风热，清利头目 牛蒡子：疏散风热，利咽散结 故前人谓：“诸花皆升，旋覆独降； 诸子皆降，苍耳子独升。” 药性升降浮沉与质地的关系是 前人根据用药经验归纳出来的， 但是这种归纳并不完全。不少花 类药有沉降之性(如芫花、款冬花 、槐花、旋覆花)，质重者亦 不乏升浮之品。因为两者之间并 无本质联系，所以现代并不以药
10、物的质地轻重作为判断或解释药 性升降浮沉的根本依据。 （七）影响药性升降浮沉的主要因素：炮制 和配伍。 故李时珍说：“升降在物，亦在人也。” 1、炮制： 酒炒升散：酒炒大黄，引药上行入头，清 降火邪。酒炒黄柏，清上焦之热。 姜炒发散：姜半夏增强发散之功。 盐炒入肾：盐炒知母、黄柏引药入肾，滋 阴降火。 醋炒入肝：醋炒柴胡、香附引药入肝则沉 。 蜜炒补润：炙甘草和中健脾益气，炙麻黄 缓和发汗作用，重在宣肺平喘。 2、配伍：药物升降浮沉常因药物配伍 而发生改变。 少数升浮药可随大队降沉药而降； 少数沉降药亦可随大队升浮而升。 如：九味羌活汤中，生地性寒沉 降，可随羌活、防风、白芷等辛温 发表药而升
11、。 四、归经 （一）归经的含义 ： 归经则是表示药物作用部位的性能， 反映药物作用对机体的选择性。 归经就是指药物对于机体某部分的选 择性作用 主要对某一经（脏腑及其 经络）或某几经发生明显的作用，而对 其它经则作用较小，甚至没有作用。 归经是药物作用的定位概念，即表示 药物作用部位。归是作用的归属，经是 脏腑经络的概称。 （二）归经理论的形成： 前人在用药实践中观察到，一种药物往往 主要对某一经或某几经发生明显的作用，而 对其它经的作用较小，甚至没有作用。 同属性寒清热的药物，有的偏于清肝热， 有的偏于清胃热，有的偏于清肺热或清心热 ； 同属补药，也有补肺、补脾、补肝、补肾 的不同。 反映了
12、药物在机体产生效应的部位各有侧 重。将这些认识加以归纳，系统化，便形成 了归经理论。 （三）归经的确定： 中药归经的确定，是以中医的脏腑经络 理论为基础，以所治病证为依据而确定的 。 如麻黄能发汗、平喘、利水，可以治疗 外）质量标准期间提高中药（材）、民族药（材）质量标准 与炮制规范；完成与炮制规范；完成 2800 2800 个中成药，个中成药，350 350 个中药材、个中药材、650 650 个中药饮片的药品标准提高工作。个中药饮片的药品标准提高工作。 *54 *55 药品标准草案及起草说明药品标准草案及起草说明 中药制剂质量标准包含的内容中药制剂质量标准包含的内容 l l 名称名称 l
13、l 处方处方 l l 制法制法 l l 性状性状 l l 鉴别鉴别 l l 检查检查 l l 浸出物浸出物 l l 特征图谱（指纹图谱）特征图谱（指纹图谱） l l 含量测定含量测定 l l 功能与主治功能与主治 l l 用法与用量用法与用量 l l 注意注意 l l 规格规格 l l 贮藏贮藏 药品标准草案及起草说明药品标准草案及起草说明 名称名称 l l 符合命名原则符合命名原则 *56 药品标准草案及起草说明药品标准草案及起草说明 处方处方 l l 中药注册管理补充规定中药注册管理补充规定 第五条第五条 l l 中药复方制剂应在中医药理论指导下组方，其处方组成包括中药复方制剂应在中医药理
14、论指导下组方，其处方组成包括 中药饮片（药材）、提取物、有效部位及有效成分。中药饮片（药材）、提取物、有效部位及有效成分。 如含有无法定标准的中药材，应单独建立质量标准；无法如含有无法定标准的中药材，应单独建立质量标准；无法 定标准的有效部位和有效成分，应单独建立质量标准，并按定标准的有效部位和有效成分，应单独建立质量标准，并按 照相应的注册分类提供研究资料；中药提取物应建立可控的照相应的注册分类提供研究资料；中药提取物应建立可控的 质量标准，并附于制剂质量标准之后。质量标准，并附于制剂质量标准之后。 *57 药品标准草案及起草说明药品标准草案及起草说明 处方处方 l l 各药味按照处方原则排
15、列各药味按照处方原则排列 *58 *59 药品标准草案及起草说明药品标准草案及起草说明 处方处方 l l 名称规范名称规范 l l 20102010年版药典规定年版药典规定 制剂处方中的药味，均指饮片。制剂处方中的药味，均指饮片。 正文中未列饮片和炮制项的，其名称与药材名相同，该正文正文中未列饮片和炮制项的，其名称与药材名相同，该正文 同为药材和饮片标准；同为药材和饮片标准； 川贝母、大蒜、金银花、枸杞子、枸骨叶川贝母、大蒜、金银花、枸杞子、枸骨叶 正文中饮片炮制项为净制、切制的，其饮片名称或相关项目正文中饮片炮制项为净制、切制的，其饮片名称或相关项目 亦与药材相同。亦与药材相同。 山药、甘草
16、山药、甘草 山茱萸山茱萸 饮片饮片 山萸肉山萸肉 除去杂质和残留果核。除去杂质和残留果核。 药品标准草案及起草说明药品标准草案及起草说明 黄氏响声丸黄氏响声丸 l l 20052005年版药典：年版药典： 处方：薄荷、浙贝母、连翘、蝉蜕处方：薄荷、浙贝母、连翘、蝉蜕 、胖大海、胖大海 、大黄（酒炙）、大黄（酒炙） 川芎、儿茶、桔梗、诃子肉、甘草、薄荷脑川芎、儿茶、桔梗、诃子肉、甘草、薄荷脑 l l 20102010年版药典年版药典 处方：薄荷、浙贝母、连翘、蝉蜕处方：薄荷、浙贝母、连翘、蝉蜕 、胖大海、胖大海 、酒大黄、酒大黄 川芎、儿茶、桔梗、诃子肉、甘草、薄荷脑川芎、儿茶、桔梗、诃子肉、甘草、薄荷脑 *60 药品标准草案及起草说明药品标准草案及起草说明 药材基原相同，名称不同药材基原相同，名称不同: : l l 竹节香附竹节香附 毛茛科植物多被银莲花毛茛科植物多被银莲花 Anemone Anem
