1、磯(虗頀鐀讀缁H缀窒癇峈唀椀謂笃葎瀀瀀琀愀搀昀昀愀愀搀搀搀愀昀搀愀最椀昀葎瀀瀀琀尀尀愀戀挀挀搀昀戀搀搀愀搀挀焀圀瘀昀樀稀爀伀挀倀攀漀堀甀挀瘀爀戀礀礀挀栀伀最伀匀稀砀挀昀渀葎尀眀攀渀欀甀尀眀攀戀甀椀尀氀攀砀倀愀瀀攀爀尀椀氀攀刀漀漀琀尀昀攀昀愀戀戀搀G栀睑&谀睐夀缀稀椀氀爀洀礀最漀椀焀刀爀椀娀焀洀最椀攀欀瀀愀一戀愀洀搀瘀挀刀娀娀氀瀀稀刀琀娀圀搀倀刀葎瘀瘀败鱵趖瘀籝瘀夀晥瘀谀贰鱑蒖驶詎桞瘀谀蒈詎桞瘀鼀襱贰鱑蒖靬腵瘀蘀贰鱑蒖鹓豛舀瘀桙啗蕹葑綆匀戀炋勿刀賿蔀茀x+圀骰覘骰胔-鈀怀尀F痤xi縀$压疮的预防与护理61567.ppt5680758a893b427a89bd9be097419e2d.gif压疮的
2、预防与护理61567.ppt2020-825ce3f9d34-09ff-489e-be84-2db81f5bc454ahl/HcTniTo7zpA06ofwXFkeXfWRGWh2yyJYXDOuMTK408+BmEdyxQ=预防,护理,61567E:wenkuwebuiFlexPaperFileRoot377a09b225025317cadb289de9c14b3c压疮的预防与护理 什么是压疮: 压疮是身体局部组织长期受压,血液循环 障碍,局部组织缺血、缺氧、营养缺乏,致 使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损 和坏死。 压疮的发生原因 、压力因素 当持续性的垂直压力超过毛细血 管压（正常为g
3、），组织会发 生缺血，溃烂坏死。压疮不仅可由垂直压力引 起，而且也可由摩擦力和剪切力引起，通常是 由或种力联合作用引起。 、皮肤受潮湿或排泄物的刺激 皮 肤经常受汗液、尿液和或各种渗出引 流液等物质的刺激会变得潮湿，出现酸 碱度改变，致使表皮角质层的保护能力 下降，皮肤组织破溃而引起感染。 、营养状况 营养状况是影响压疮形成的一个 重要因素。全身出现营养障碍时，营养摄入不足 ，蛋白质合成减少，出现负氮平衡，皮下脂肪减 少，肌肉萎缩。一旦受压，骨隆突处皮肤要承受 外界的压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处 缺乏肌肉和脂肪组织的保护，易引起血液循环障 碍，出现压疮。 、年龄 老年人皮肤松弛，干燥，
4、缺乏弹性， 皮下脂肪萎缩变薄，皮肤易损性增加。 、体温升高 体温升高时，机体的新陈代谢 率增高，组织细胞对氧的需求量增加。加之身 体局部组织受压，使已有的组织缺氧更加严重 ，因此，伴有高热的严重感染患者有组织受压 的情况时，发生的概率升高。 、矫形器械使用不当 应用石膏固定和牵引 时，限制了患者的身体活动，特别是夹板内衬 放置不当、石膏内不平整或有渣屑、矫形器械 固定过紧或肢体有水肿时，容易使肢体血液循 环受阻，而导致压疮发生。 压疮的预防 绝大多数压疮是能够预防的。科学精 心护理可将压疮的发生率降到最低程度 。综合平衡压疮的高危患者、危险因素 及易患部位对压疮的预防非常重要的。 “六勤” 勤
5、观察 勤按摩 勤翻身 勤擦洗 勤整理 勤更换 1、评估 （1）高危患者 神经疾病患者：如昏迷、瘫痪者，自主活动能力丧失，长期卧床，身体 局部组织长期受压。 老年患者 肥胖患者 水肿患者 疼痛患者 石膏固定的患者 大小便失禁的患者 身体衰弱、营养不良的患者 发热的患者 使用镇静剂的患者 （2）危险因素：护士可通过对患者发生 的危险性进行评估，目前常用的评估方 法有Braden评分法和Norton评分法等。 Braden评分法：是目前国内外用来预 防压疮发生的最常用的方法之一，其分 值越少，发生的危险性越高。评分12 分，属于高危患者，应积极采取相应的 护理措施，实施重点预防。（如下表） 目/分
6、4321 活常步行 偶尔步行 局限床上 卧床不起 活能力 不受限度限制 重限制 完全不能 摩擦力和 剪切力 无无明 有潜在 有 感未受害 度 失 重 失 完全失 潮湿很少生 偶尔生 非常潮湿 持久潮湿 养良好适当不足劣 Norton评分法：也是公认的预测压疮 发生的有效方法，特别是用于评估老年 患者，其分值越少，发生压疮的危险性 越高。评分14分，提示易发生压疮。 （如下表） 目/分 4321 意状 清醒淡漠模糊昏迷 养状况 好一般差极差 运运自如 度受限 中度受限 运障碍 活活自如 扶助行走 依 椅 卧床不起 排泄控制 能控制尿失禁大便失禁 二便失禁 循毛血管 再灌注迅 速 毛血管 再灌注减
7、 慢 度水 中度至中 度水 体温366-372372-377377-38338 物使用 未使用 静和 固醇 物 使用静 使用固 醇物 使用静 和 固醇物 易患部位： 仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎 体隆突处、骶尾部、足跟部。 侧卧位：耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关 节内外侧、内外踝。 俯卧位：面颊部、耳廓、肩部、女性乳房 、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾处。 坐位：坐骨结节、骶尾。 1、预防措施： 避免局部组织长期受压定时翻身 一般每2小时翻身一次， 必要时30分钟翻身一次，建立翻身卡 使用翻转床 气垫床 保护骨隆突处和支持身体空隙处。 正确使用石膏、绷带及夹板固定 避免摩擦力和剪切力的作用
8、 保护患者皮肤 促进皮肤血液循环 增进全身营养 健康教育 翻身记录卡 姓名 床号 日期/卧位 皮肤情况及注行者 压疮的预防与护理 1、压疮的病理分期及临床表现 期：淤血红润期 期：炎性侵润期 期：浅度溃疡期 期：坏死溃疡期 2、压疮的治疗与护理措施 尽管压疮的预防措施是非常有效的，但一 些高危个体仍然可能发生压疮。 全身治疗：应积极治疗原发病，增加营 养和全身抗感染治疗等，良好的营养使 创面愈合的重要条件。应给于平衡饮食 ，增加蛋白质，维生素和微量元素的摄 入。遵医嘱抗感染治疗，预防败血症的 发生，同时加强心理护理。 局部治疗与护理 淤血红润期：除去致病因素，加强翻身次数， 避免局部组织长期受
9、压，改善局部血液循环。 保持床铺平整、干燥、无碎屑，避免摩擦、潮 湿和排泄物对皮肤的刺激。加强营养的摄入， 以增强机体的抵抗力。 炎性侵润期：应保护皮肤，防止感染。 浅度溃疡期：应尽量保护创面清洁。 坏死溃疡期：清洁创面，去除坏事组织，保持 引流通畅，促进肉芽组织生长。 教育咨询0001500001西医常识20200825073149627126xl8jWs8PC3ZDZgmqgu7kq58NgJ8sPp5oTuh+ITmJUUhSDgPuK4zG0PxRwyWEpb2O压疮的预防与护理 什么是压疮: 压疮是身体局部组织长期受压,血液循环 障碍,局部组织缺血、缺氧、营养缺乏,致 使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损 和坏死。 压疮的发生原因 、压力因素 当持续性的垂直压力超过毛细血 管压（正常为g），组织会发 生缺血，溃烂坏死。压疮不仅可由垂直压力引 起，而且也可由摩擦力和剪切力引起，通常是 由或种力联合作用引起。 、皮肤Y銰樔椀瀀栀琀洀氀鞃/Mi前台访问/d-2719509.html42.156.137.1100地嗴欀瀀栀琀洀氀芳/a前台访问/B
