1、【答案要点】 海湾战争起因于伊拉克侵占科威特，联合国安理会同意对伊采取军事行动。老布什讲话强调美国的行动得到了联合国的同意，联合国可以发挥维护和平的作用。小布什的讲话则以伊拉克存有“大规模杀伤性武器”，威胁世界和平与美国安全为口实，未经联合国授权，即宣布出兵伊拉克。（3分） 海湾战争时，苏联尚未解体，美国的经济刚刚开始回升，大国关系错综复杂，联合国作用突出，美国需要借助联合国，以打赢海湾战争。（2分）发动对伊战争时，美国作为世界上惟一的超级大国，经济、军事实力大大增强，特别是小布什就任美国总统后，在一系列问题上推行“单边主义”。“911”事件后，把打击恐怖主义、确保本土安全作为主要战略任务，确
2、立“先发制人”的战略原则。所以，美国不顾多数国家的反对，未经联合国授权，就对伊发动了战争。（3分） 两次讲话都提出建立“世界新秩序”，在全世界推行西方民主价值观。这是由美国的国家利益和其谋求世界霸权的全球战略所决定的。（2分） 注：如果从分析美国发动对伊战争具体原因的角度回答问题，也可酌情给分。 选做题： 材料1 20世纪80年代末90年代初，东欧剧变、苏联解体，社会主义遭受重大挫折。对此西方思想界的保守派纷纷著书重新审视西方“胜利”的历史原因和人类历史发展道路。美国学者弗朗西斯福山的历史的终结及最后之人便是这种背景的产物。福山在书中提出：一个值得注意的共识这几年已在世界出现，因为自由民主已克
3、服世袭君主制、法西斯与共产主义这类相对的意识形态。自由民主可能形成“人类意识形态进步的终点”与“人类统治的最后形态”，也构成了“历史的终结”。自由民主的“理念”已不能再改良了。最值得注意的发展是，在拉丁美洲和东欧、苏联、中东与亚洲，强固的政府都在这二十年间动摇了。自由民主目前已及于全球的不同地区与文化，成为惟一一贯的政治憧憬对象。 材料2 改革开放20多年来，中国社会主义现代化建设以前所未有的速度向前发展，综合国力不断增强，人民生活总体达到小康水平。根据世界银行的排名，2001年中国的经济总量仅次于美国、日本、德国、英国、法国，位居世界第六位。对外贸易进出口总额在世界上的排位上升到第5位，20
4、02年中国吸收外资超过美国，成为吸收外资最多的国家。在下图中，作为衡量一国总体经济实力主要指标的GDP也真实地反映了中国近五年来的变化。 结合材料评析资本主义是“人类统治的最后形态”的观点。 用唯物史观评析资本主义“自由民主的理念已不能再改良了”的观点。 在两制并存的背景下，社会主义国家如何才能更快地实现自身的发展？ 【答案要点】 20世纪80年代末90年代初，苏联东欧发生剧变是世界社会主义发展遭受的重大挫折，但这并不是社会主义的终结，也不意味着资本主义是人类统治的最后形态。在这一时期，中国社会主义的发展取得了举世公认的成就。国民经济持续增长，增长速度居世界前列，经济总量大幅度跃升。这些事实说
5、明，福山的观点是错误的。（3分） 自由民主的理念属于社会的意识形态，它是社会存在的反映，是具体的、历史的，在阶级社会里是有阶级性的。资产阶级的自由民主观念及其所表现的政治制度是资本主义经济关系的反映，它只是在人类社会发展的一定历史阶段具有合理性，而不可能是永恒不变的，它必然为无产阶级的自由民主观念所扬弃，并发展为新的、更高的社会主义民主制度。（3分） 社会主义国家要实现更快的发展，必须在两制的竞争中吸收和借鉴发达资本主义国家创造的一切文明成果，特别是先进的科学技术、经营方式和管理方法，但是要抵制资本主义腐朽的东西，在经济全球化的潮流中处理好开放与维护民族利益的关系，坚持社会主义道路与方向，从本
6、国的国情出发，制定符合实际的发展战略，在与资本主义国家合作和竞争的过程中实现自身更快的发展。（4分）选择单选1B,2D,3C,4C,5B,6C,7B,8A,9C,10D,11C,12C,13A,14A,15C,16ABCD,不定项17ABDE,18BD,19BCD,20DE,21BC,22ACD,23AB,24ABCDE,25ABCDE,26ABCE,27BDE,28ABC,29ABCD,30ABCDE.高危 7分） 评分 0 1 2 4 年龄 40 40 前次妊娠 葡萄胎 流产 足月产 距前次妊娠时间（月） 4 47 713 13 治疗前血HCG 103 103104 104105 105
7、最大肿瘤 - 38 先前失败化疗 - - 单药 联合化疗 26 妊娠滋养细胞肿瘤（GTN） 治疗原则 化疗为主, 手术、放疗为辅 是目前唯一经化疗可以治愈的肿瘤 27 妊娠滋养细胞肿瘤（GTN） 化疗 治疗原则：联合化疗、结合放疗/或手术 低危：单一药物化疗MTX、5Fu、Act-D 高危：EMA-CO、5Fu为主联合化疗 停止化疗指征： 症状体征消失、肺转移灶消失、 HCG/w，连续3次（-）后再巩固2-3疗程 28 妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）的治疗 手术、放疗 手术（化疗后）： 指证：大病灶、耐药病灶、病灶穿孔者 手术范围：全子宫切除，生育年龄保留卵巢 转移孤立耐药病灶：局部切除 放疗：应
8、用少， 主要应用于肝、脑转移、肺部耐药病灶。 耐药复发者：化疗 29 胎盘部位滋养细胞肿瘤 (placental site trophoblastic tumor,PSTT) PSTT是宫内妊娠后，起源于胎盘种植部位， 中间型滋养细胞在子宫内膜和(或)宫颈管内 膜上的增生性病变； 临床罕见，多为良性，一般不发生转移； 少数可变为恶性。 30 胎盘部位滋养细胞肿瘤 (placental site trophoblastic tumor,PSTT) 病理 大体： * 肿瘤可突向宫腔呈息肉状或分叶结节状； * 有些以浸润性生长为主，可深达浆膜层， * 肿瘤浸润大多为局限性。 镜下： * 由中间型滋养
9、细胞组成，无绒毛结构； * 偶可见核分裂象。 31 32 急性 冠脉 综合 征（ acut e coro nary synd rome, ACS ） *1 |一、定义与分类：急性冠脉综合征 (ACS)是指冠状动脉内不稳定的动脉 粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成 所导致的心脏急性缺血综合征。即 指急性心肌缺血引起的一组临床症 状，包括ST段抬高急性心肌梗塞与 非ST段抬高急性心肌梗塞（ acute myocardial infarction,AMI,Q波与 非Q波）以及不稳定型心绞痛（ unstable angina,UA）。 2 二、ACS危险分层和治疗策略选择 早期危险分层 1.低危病人：以前
10、无心绞痛发 作,入院后心绞痛自动消失； 未用过或很少用抗缺血治疗； 心电图正常；心肌酶正常 ；小于40岁的年轻病人。 2.中危病人：新出现并进行性 加重的心绞痛；静息状态下 出现的心绞痛或持续超过20分 钟的心绞痛； 3 心电图无ST段改变；无心肌 酶的改变。 3.高危病人：静息性、持续超 过分钟的心绞痛；心梗 后出现的心绞痛；以前应用 过积极的抗缺血治疗；高龄 病人；缺血性ST段改变； CK-MB和（或）肌钙蛋白 (TnT)升高；血液动力学不稳 定。 4 急性期的治疗 根据病人的临床情况进行综合分析, 合理应用抗血小板药物、抗凝药、 阻滞剂、硝酸酯类药物、非二氢 吡啶类钙拮抗剂及积极的介入治
11、疗 。 首先应抗缺血、抗血小板和抗凝治疗 。 静息性胸痛正在发作的患者，应进 行床旁心电图监测，以发现缺血和 心律失常。 5 含服或口喷硝酸甘油后静脉滴注， 以迅速缓解缺血及其相关症状。 对有紫绀或呼吸困难的患者，应给 予吸氧。 对硝酸甘油不能即刻缓解症状或出 现急性肺充血时，注射硫酸吗啡。 抗血小板治疗应迅速及时。首选阿 司匹林。 对过敏或不能耐受阿司匹林的患者 ，应当使用氯吡格雷。对不接受早期 介入治疗的住院患者，入院时，除了 使用阿司匹林外，还应当尽可能用氯 吡格雷，用药时间为19个月。 6 除使用阿司匹林或氯吡格雷外 ，还应当静脉滴注普通肝素或皮 下注射低分子量肝素抗凝。 血小板糖蛋白
12、GPba受体 拮抗剂。如阿昔单抗、埃替非巴 肽、拉米非班和替罗非班。 早期介入治疗 危险分层病人的治疗： 1.高危病人:联合应用阿司匹林和 氯吡格雷抗血小板治疗；皮下注 射低分子量肝素或静滴普通肝素 ； 7 静脉应用血小板糖蛋白受 体拮抗剂；及早介入干预。 2.中危病人:应联合应用阿司匹林和 氯吡格雷抗血小板治疗至少个月 。皮下注射低分子肝素或静滴普通 肝素；同时使用阻滞剂和静脉给 硝酸酯类药物，必要时可加用非二 氢吡啶类钙拮抗剂(如异搏定、恬 尔心），密切监测病情变化。 3.低危病人：应口服阿司匹林，并 定期随访。 8 |4.尽早介入治疗的指征是： |在药物治疗的情况下，出现反复 发作的静息
13、性心绞痛或低活动量下 的心绞痛。CKMB和（或）TnT升 高；新出现的ST段压低；复发 性心绞痛伴心功能不全（射血分数 40%）或低血压（9060mmHg） ； 9 |低运动量下的运动试验阳性； 持续性室速；个月前接受 过PCI或CABG治疗。 |长期治疗 |阿司匹林（75325)mgd； 如果存在阿司匹林禁忌证，应用 氯吡格雷75mgd； 10 |对于高危UA及NSTEMI病人，联合 应用阿司匹林和氯吡格雷治疗9个 月； 使用阻滞剂；降脂治 疗，使LDL降至100mgdl以下； 对于射血分数下降的病人，应该使 用ACEI。 |控制危险因素 |戒烟；控制体重至理想体重； 坚持每天锻炼；进食低脂
14、饮食 ； 11 控制血压，使之低于130 85mmHg;糖尿病病人严格控制甘油 三酯水平；控制胆固醇，使LDL 100mgdl,HDL40mgdl。 12 |输液反应的防治 |一、定义：指输液引起的或输 液相关的不良反应的总称。 |二、原因及分类 |输液反应的原因：有药物质 量、用药不当、操作、病人等 方面的原因,每例输液反应可能 是一种或多种原因引起。 13 |药物方面：一般具有发生面积大、 范围较广、规律性强、重现性好、改 变药物方案输液反应就消失的特点。 |在贮存、搬运、使用中发生破裂,出 现细小裂纹或瓶盖松动、漏气等均可 导致微生物污染引起输液反应发生。 |添加药物不合格 、剂量过大
15、、添加 中草药注射液引发输液反应、添加药 物后的理化变化 、药物性致热 、输 液品种选择不当 、热原累加。 14 |输液器质量：一次性医用材料如 输液器,注射器若内毒素检测不合 格,破裂等均可导致输液反应。 |输液速度：静注含K+、Ca2+、Mg2+ 等离子液体时,速度过快,可引发患 者不适或病情恶化,且滴速过快也 可引发内毒素阀值低的敏感患者发 生输液反应。 |其他因素：输液环境；患者因素 :疾病、年龄、个体差异等。 15 |输液反应分类：按引起反应的 原因可分为四类。 |热原反应：热原是细菌内毒素, 大多数细菌都能产生,致热能力最 强的是革兰氏阴性菌,霉菌甚至病 毒也能产生热原。其化学成份
16、是 由磷脂、蛋白质和脂多糖所组成 的复合物,其中脂多糖致热性最强 。 |热原样反应：是由液体中不溶 性微粒增多引起的一种类似热原 反应的反应。 16 |过敏药物添加引起的输液反应： 某些含有蛋白质、氨基酸、肽类、 右旋糖酐等成份的药物与输液配伍 后所产生。 |细菌污染引起的输液反应由多种 原因导致输液被细菌或真菌污染, 输入人体后,引起严重的急性细菌 性反应。 17 |三、临床表现 | 引起皮肤瘙痒、红斑样皮疹 等一般过敏反应,临床上还常见 有类似热原反应的严重过敏反应 ,主要表现为头痛、呼吸急促、 心率加快、发热等,甚至发寒颤 、恶心呕吐；严重的表现为紫疳 、瞳孔散大、血压快速升高或四 肢冰
17、凉、白细胞下降、出现昏迷 甚至导致休克死亡。 18 |四、输液反应的处理 |输液反应发生后,应立即停止 输液,根据患者的体征,及时对症 处理。 |糖皮质激素：常用的是静推地 塞米松或甲基强的松龙,抑制抗原 抗体反应,减少内毒素对机体的损 伤,解除血管痉挛,改善微循环,达 到抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克 的作用。也可肌肉注射异丙嗪。 19 |使用山莨菪碱（654-2),可 解除输液反应所致的微循环痉 挛,改善微循环灌注,升高体表 温度,抑制皮肤冷感受器,抑制 寒战反应,中止发热过程。 |其他 如安定，安络血等 |五、输液反应的预防 | 严把药品质量关：使用前 要认真查看标签是否清晰,是否 过期。
18、20 |检查瓶盖有无松动及缺损,瓶身、 瓶底及瓶签处有无裂纹,药液有无 变色、沉淀、杂质。输液前认真 检查输液器具包装袋是否破损、 是否漏气和是否超过使用期。 |防止加药过程中造成的污染: |对配液室的空气净化,在条件许可 的情况下使用层流罩或超净工作 台进行配药。配液室定期进行紫 外线消毒。配药及输液操作过程 中,减少室内人员流动,以减少空 气污染。 21 |合理用药,注意配伍。液体中应严 格控制加药种类与数量。多种药物 配伍,要观察药液是否变色、沉淀、 混浊。配制粉剂药品要充分振摇,使 药物完全溶解方可使用。 |静脉输入过程要严格遵守无菌操 作原则。瓶塞、皮肤穿刺部位消毒 要彻底。控制输液
19、瓶和静脉穿刺次 数,以减少微粒的产生。 22 |输液前充分与患者沟通,消除他 们的紧张情绪,合理调整输液速度, 对老人和小孩,滴速不可过快。 23 24 国家职业资格考试 企业人力资源管理师 考试培训考试培训基础知识基础知识 主讲：冉军主讲：冉军 Tel：13940478848 E-mal：ranjun1023 第四章第四章 管理心理与组织行为管理心理与组织行为 个体心理与行为的分析 工作团队的心理行为 领导行为及其理论 人力资源管理中的心理测量技术 学习要求学习要求 1 1掌握个体差异的含义，工作满意度的定义与影响因素；熟掌握个体差异的含义，工作满意度的定义与影响因素；熟 悉组织承诺的定义与
20、结果；掌握员工的知觉和归因的概悉组织承诺的定义与结果；掌握员工的知觉和归因的概 念、知觉的意义和分类。念、知觉的意义和分类。 2 2掌握工作动机的理论，员工学习和行为的管理的原理。掌握工作动机的理论，员工学习和行为的管理的原理。 3 3掌握工作团队有效性的理论及构成要素，团队的动力因素掌握工作团队有效性的理论及构成要素，团队的动力因素 分析；熟悉群体决策优缺点，影响群体决策的群体因素，以分析；熟悉群体决策优缺点，影响群体决策的群体因素，以 及人际关系的发展阶段和沟通的风格模式。及人际关系的发展阶段和沟通的风格模式。 4 4熟悉领导特质，领导行为风格的确定，领导行为的权变理熟悉领导特质，领导行为
21、风格的确定，领导行为的权变理 论及领导理论中的新观点。论及领导理论中的新观点。 5 5掌握人力资源管理心理测量和心理测验的概念、原理，心掌握人力资源管理心理测量和心理测验的概念、原理，心 理测验的分类和心理测验的技术标准。理测验的分类和心理测验的技术标准。 6 6掌握心理测量在人力资源管理各大模块中的应用。掌握心理测量在人力资源管理各大模块中的应用。 第一节第一节 个体心理与行为的分析个体心理与行为的分析 个体差异个体差异 工作动机和理论与应用工作动机和理论与应用 员工的学习和行为的管理员工的学习和行为的管理 一、个体差异（一、个体差异（X PX P9797） 个体差异：个体在个体差异：个体在 成长过程中，因受成长过程中，因受 遗传和环境的交互遗
