1、 足少阳胆经 （一）经脉循行 体表：起于目外眦，经耳前、耳后、颞部、 肩，沿胸、腹、下肢外侧下行，止于足第 四趾外侧端。支脉从足背至足大趾外侧端 ，与足厥阴肝经相接。 体内：络肝，属胆。 Date经脉 Date经脉 Date经脉 Date经脉 （二）主要病候 口苦，目疾，疟疾，头痛，颔痛，目外眦痛 ，缺盆部肿痛，腋下肿，胸胁股及下肢外侧痛 ，足外侧痛，足外侧发热等症。 （三）主治概要 v头面五官疾病：头痛，耳鸣，耳聋，目赤肿痛 ，口眼歪斜，齿痛，咽喉肿痛。 v神志病：癫狂痫，多梦，惊悸。 v热病：黄疸，口苦。 v外经病：肩痛，胁痛，腰腿痛，下肢痿痹。 Date经脉 （四）腧穴 本经共44个腧穴
2、：瞳子髎、听会、上关、 颔厌、悬颅、悬厘、曲鬓、率谷、天冲、 浮白、头窍阴、完骨、本神、阳白、头临 泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池、肩 井、渊腋、辄筋、日月、京门、带脉、五 枢、维道、居髎、环跳、风市、中渎、膝 阳关、阳陵泉、阳交、外丘、光明、阳辅 、悬钟、丘墟、足临泣、地五会、侠溪、 足窍阴。 Date经脉 v足少阳经瞳子髎，四十四穴行迢迢， v听会客至颔厌集，悬颅悬厘曲鬓翘， v率谷天冲浮白次，窍阴完骨本神至， v阳白临泣开目窗，正营承灵脑空是， v风池肩井渊腋长，辄筋日月京门乡， v带脉五枢维道续，居髎环跳市中渎， v阳关阳陵复阳交，外丘光明阳辅高， v悬钟丘墟足临泣，地五侠溪窍阴闭。
3、 Date经脉 瞳子髎 Tongziliao GB1 v定位：在面部，目外眦旁，当眶外侧缘处。 v作用：疏散风热，明目止痛。 v主治：头痛、目赤肿痛、目翳、青盲。 v应用：目痛、目赤配睛明、丝竹空、攒竹。 头痛配头维、印堂、太阳。 v操作：平刺0.30.5寸，或三棱针点刺出血 。 Date经脉 眼周穴位比较 穴名定位主治 瞳子髎目外眦，眶外胆痛、青盲 睛明目内眦角稍上方凹 陷 膀胱迎流泪、夜 盲 竹空 眉梢外凹陷中三焦 、痛 竹眉凹陷中，眶上 切迹 膀胱前痛、眉棱 骨痛 腰瞳孔直上，眉毛正 中 奇穴眉棱骨痛，眼 病 球后眶下外1/4与内 3/4交界 奇穴近、 Date经脉 听会 Tinghui
4、 GB2 定位：耳屏间切迹的前方，下颌骨髁突的后缘，张 口有凹陷处。 作用：祛风开窍。 主治：耳鸣，耳聋，聤耳，面痛，齿痛，口歪。 应用：耳鸣耳聋配中渚、外关、太溪。 齿痛配合谷。 口歪配颊车、地仓。（大成） 操作：张口，直刺0.51寸。 Date经脉 Date经脉 听会听宫下关 耳鸣，耳聋，聤耳耳鸣，耳聋 齿痛，口歪， 面痛 齿痛 牙关紧闭，下颌关节痛，口歪， 面痛，齿痛 治疗耳疾为主治疗面部疾病为主 Date经脉 上关 Shangguan GB3 定位：在耳前，下关直上，当颧弓的上缘凹陷中。 作用：聪耳镇痉，开窍活络。 主治：偏头痛、耳鸣、耳聋、聤耳、口眼歪斜、齿 痛、口噤。 应用：耳鸣配
5、听宫、听会。 牙痛配巨髎、合谷。 偏头痛配太阳、丝竹空、外关。 操作：直刺0.51寸，可灸。 Date经脉 率谷 Shuaigu GB8 定位：在头部，耳尖直上入发际1.5寸，角孙直上方 。 作用：清热息风，宁神止痛。 主治：偏头痛、眩晕、小儿急慢惊风。 应用：偏头痛配风池、太阳。 小儿惊风配人中、曲池、太冲。 操作：平刺0.51寸。 Date经脉 阳白 Yangbai GB14 定位：目正视，当瞳孔直上，眉上1寸。 作用：祛风明目。 主治：头痛，目眩，目痛，视物模糊，眼睑瞤动。 应用：头痛配风池； 目赤肿痛配太阳； 视物模糊配球后、睛明； 眼睑瞤动配四白。 操作：提捏进针，向下平刺0.30.
6、5寸。 备考：足少阳、阳维脉交会穴 Date经脉 头临泣 Toulinqi GB15 v定位：在头部，当瞳孔直上入发际0.5寸，神庭 与头维连线的中点处。 v作用：清头明目，祛风定神。 v主治：头痛、目眩、流泪、鼻塞、小儿惊痫。 v应用：头痛配百会、印堂、头维。 v操作：平刺0.50.8寸，可灸。 Date经脉 风池 Fengchi GB20 定位：胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷中 ，平风府穴（后发际正中直上1寸）。 作用：祛风解表，明目聪耳。 主治： 头痛，眩晕，目赤肿痛，鼻渊，鼽 衄，耳鸣耳聋，颈项强痛，感冒，癫痫 ，中风，热病，疟疾，瘿气。 Date经脉 Date经脉 应用：头痛配外关；
7、目赤肿痛配太阳、攒竹； 鼻渊、鼻鼽配印堂、合谷； 感冒配风门、曲池； 眩晕配太冲； 疟疾配间使、大椎； 颈项强痛配后溪。 操作：向鼻尖斜刺0.81.2寸，或平刺透风府穴。 备考：足少阳，阳维脉交会穴。 Date经脉 肩井 Jianjing GB21 定位：前直乳中，大椎穴与肩峰连线的中点。 作用：祛风清热，通乳止痛。 主治：头项强痛，肩背疼痛，上肢瘫痪，难产， 乳痈，乳汁不下，瘰疬。 应用：头项强痛配风池、风门； 肩背疼痛配天宗、肩髃； 瘰疬配曲池、大迎； 难产配合谷、三阴交； 乳汁不下配乳根、少泽。 操作：直刺0.50.8寸，或向后斜刺0.51寸。 内为肺尖，不可深刺。孕妇禁针。 备考：足少
8、阳、阳维脉交会穴。 Date经脉 Date经脉 日月 Riyue GB24 定位：在上腹部，当乳头直下，第7肋间隙，前正中线 旁开4寸。 作用：疏肝利胆，和胃降逆。 主治：呕吐、吞酸、胁肋疼痛、呃逆、黄疸 应用：胁肋疼痛配丘墟、阳陵泉、支沟。 呕吐配内关、中脘。 操作：斜刺或平刺0.50.8寸，不可深刺，以免伤及内 部重要脏器。可灸。 备考：胆募穴。 Date经脉 环跳 Huantiao GB30 定位：侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连 线的外 1/3 与中1/3 交界处。 作用：疏经活络，壮腰健腿。 主治：腰胯疼痛，半身不遂，下肢痿痹，腰腿痛。 应用：下肢痿痹配阳陵泉、丰隆、解溪； 腰
9、腿痛配肾俞、大肠俞、委中。 操作：直刺23寸。 备考：足少阳、足太阳交会穴。 Date经脉 Date经脉 阳陵泉 Yanglingquan GB34 定位：腓骨头前下方凹陷处。 作用：疏肝利胆，舒筋活络。 主治：胁痛，口苦，呕吐，偏瘫，下肢痿痹，脚 气，黄疸，小儿惊风。 应用：胁痛、口苦、呕吐、黄疸配太冲、期门； 小儿惊风配四关、水沟； 下肢痿痹配风市、悬钟。 操作：直刺11.5寸。 备考：合穴；八会穴之一，筋会穴。 Date经脉 Date经脉 光明 Guangming GB37 定位：当外踝尖上寸，腓骨前缘。 作用：清肝明目，消肿止痛 主治：目痛，夜盲，下肢痿痹，乳房胀痛。 应用：眼痒、眼疼
10、配地五会；（大成） 回乳配足临泣。 操作：直刺0.50.8寸。 备考：络穴。 Date经脉 Date经脉 悬钟 Xuanzhong GB39 定位：在小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘。 作用：祛风活络，清热滋髓。 主治：项强，胸胁胀痛，偏瘫，下肢痿痹，咽喉 肿痛，脚气，痔疮。 应用：项强、落枕配后溪、风池； 胸胁胀痛配期门； 下肢痿痹配风市、足三里； 咽喉肿痛配太冲； 痔疮配长强。 操作：直刺0.81.0寸。 备考：八会穴之一，髓会穴。 Date经脉 丘墟 Qiuxu GB40 定位：外踝前下方，趾长伸肌腱外侧凹陷处。 作用：舒筋利节。 主治：颈项痛，胸胁胀痛，下肢痿痹，疟疾。 应用：胸胁胀
11、痛配阳陵泉、期门； 下肢痿痹配风市、足三里、丰隆； 踝关节肿痛配昆仑、解溪； 疟疾配间使。 操作：直刺0.50.8寸。 备考：原穴。 Date经脉 Date经脉 足临泣 Zulinqi GB41 定位：在第四、五跖骨结合部前方，小趾 伸肌腱的外侧凹陷处。 作用：疏肝利胆，清热止痛。 主治：目赤肿痛，胸胁胀痛，月经不调， 遗溺，乳痈，瘰疬，疟疾，足跗疼痛。 Date经脉 Date经脉 应用：胸胁胀痛配阳陵泉、日月； 月经不调配三阴交、太冲； 乳痈配乳根、肩井； 目赤肿痛，耳鸣耳聋，瘰疬配外关； 疟疾配大椎； 足背肿痛配丘墟、昆仑。 操作：直刺0.30.5寸。 备考：输穴；八脉交会穴，通带脉。足临
12、泣通带 脉，外关通阳维脉，合于目锐眦、耳后、颊、 颈肩。 Date经脉 侠溪 Xiaxi GB43 v定位：足背，第4、5趾间，趾蹼缘后方赤白肉 际处纹头上凹陷处。 v作用：清头明目，消肿止痛。 v主治：惊悸；头痛、眩晕、目赤肿痛等头面五 官疾病；胁肋疼痛、足跗疼痛；乳痈；热病。 v应用：少阳头痛配太阳、率谷、风池。 v 胁肋痛配支沟、阳陵泉。 v 耳鸣、耳聋配听宫、翳风。 v操作：直刺或斜刺0.30.5寸。 v备考：荥穴。 Date经脉 足窍阴 zuqiaoyin GB44 定位：在足第4趾末节外侧，趾甲角旁开0.1寸。 作用：清头明目，通经开窍。 主治：头痛、目赤肿痛、耳聋、咽喉、热病、失
13、 眠、胁痛、咳逆、月经不调。 应用：偏头痛配头维、太阳。 耳鸣、耳聋配翳风、听会、外关。 操作：浅刺0.1寸，或点刺出血，可灸。 备考：井穴。 Date经脉 足少阳胆经小结 1.经脉走向 v起于目外眦，经耳前、后及颞部，下行 于胸胁、腹部及下肢外侧，止于第4趾外 侧端。支脉从足背至足大趾外侧端，与 足厥阴肝经相接。 v体内路径络肝、属胆。 Date经脉 2.取穴要点 v屏间切迹取听会； v眉上一寸取阳白； v风府外侧凹陷中取风池； v肩峰与大椎连线中点取肩井； v股骨大转子与骶管裂孔连线外、中1/3交界取环跳； v腓骨小头前下方取阳陵泉； v外踝尖上5寸取光明，上3寸取悬钟； v外踝前下方取丘
14、墟； v第4、5跖骨结合部前方取足临泣。 Date经脉 足少阳胆经经穴分寸歌 GB四十四足少阳，头侧耳目鼻咽恙， 起瞳子髎止窍阴，身侧神志热病良， 外眦五分瞳子髎，听会耳前珠下详， 上关下关上一寸，以下五六细推商， 头维胃经连颔厌，悬颅悬厘在下方， 曲鬓角孙前一指，头维曲鬓串一行， 五六间隔均相等，率谷入发寸半量， 天冲率后斜五分，浮白率后一寸乡， 头窍阴穴乳突上，完骨乳突后下方， 本神神庭三寸旁，阳白眉上一寸量， 入发五分头临泣，庭维之间取之良， 目窗正营及承灵，相距寸寸寸半量， 脑空池上平脑户，粗隆上缘外两旁， 风池耳穴发际陷，颅底筋外有陷凹， 肩井大椎肩峰间，渊腋腋下三寸见， 辄筋腋前横
15、一寸，日月乳下三肋现， 京门十二肋骨端，带脉章下平脐看， 五枢髂前上棘前，略下五分维道见， 居髎髂前转子取，环跳髀枢陷中间， 风市垂手中指尽，其下二寸中渎陈， 阳关阳陵上三寸，小头前下阳陵泉， 阳交外丘骨前后，踝上七寸丘在前， 光明踝五阳辅四，悬钟三寸骨前缘， 外踝前下丘墟寻，临泣四趾本节扪， 侠溪穴下地五会，跖趾关节前后寻， 四趾外端足窍阴，四十四穴仔细吟， Date经脉 3.主治要点 v头面五官疾病：头痛，面痛，口眼歪斜，目疾 ，耳疾。 v外经病：颈项强痛，落枕，胸胁胀痛，腰腿痛 ，半身不遂，下肢痿痹。 v妇科病：乳痈，乳汁不下，带下。 v肝胆病：黄疸，口苦，胁痛，呕吐。 4.操作要点 v
16、阳白平刺； v听会、风池禁灸； v风池、肩井注意针刺方向和深度。 Date经脉 糰糰、脱发。 阿霉素等蒽环类药、环磷酰胺、 MTX、5-FU等均可引起脱发。脱发通常是可逆 的，停药12月后毛发可再生，恢复。 3皮肤色素沉着 。 MTX、5-FU、博莱霉 素等均有使皮肤对阳光增敏的作用，使皮肤易于 晒黑。 4博莱霉素可使皮肤增厚、角化、色素沉 着。 （二）处理： 1脱发：目前还缺乏有效可行的 方法，应向患者说明，停止化疗后毛 发常可以再生、恢复。佩戴假发是可 行的方法。 2化疗患者应避免日晒，皮肤角 化及色素沉着停药后多可恢复。 十、药物过敏反应 （一）临床表现： 许多抗癌药物和其他药物一样可因
17、药物 过敏引起多种皮疹，停药后可消失。 少数抗癌药物如左旋门冬酰胺酶、紫杉 醇、博莱霉素（包括平阳霉素）等可发生严 重速发性过敏反应。 临床表现：胸闷、呼吸困难、喘鸣、皮 疹、血管水肿、青紫、低血压、休克，抢救 不及时，可致死。 （二）处理： 1应用上述可能发生严重速发过敏反 应的抗癌药应密切观察，特别在注药2小时 内密切观察患者反应、脉搏、呼吸及血压 。 2左旋门冬酰胺酶用药前应作皮肤试 验。左旋门冬酰胺酶及紫杉醇用药前常规 应用地塞米松及抗组织胺类药物。 3一旦发生过敏性休克应立即给予肾 上腺素、地塞米松、吸氧、升压药等进行 抢救。 十一、远期毒性 （一）临床表现： 抗癌药物还具有远期毒性
18、。主要表 现为性腺机能障碍、致畸胎作用及第二 恶性肿瘤（secondary cancers）。临 床表现 1性腺机能障碍。性腺机能障碍 表现为不育和妇女闭经。已知引起生 殖器功能障碍的药物主要为氮芥、环 磷酰胺、美法仑等。其毒性与药物剂 量相关。 霍奇金病患者接受MOPP方案化疗 ，男性80精子缺乏，女性4050 发生卵巢功能障碍。长期大剂量应 用烷化剂及含烷化剂的联合化疗常可 造成永久性不育。 2第二肿瘤 第二肿瘤是化疗重要的远期毒性并 发症。发病率约615。比一般人 群高2030倍。发病约在停止治疗后2 10年，发病高峰在5年左右。 常见引起第二肿瘤的抗癌药主要为 烷化剂和亚硝脲类等。引发第二肿瘤与 用药总量及增加用药时间正相关。 （二）处理： 现代化疗及肿瘤综合治疗的发展使 疗效不断提高。患者长期生存率、治愈 率不断提高。化疗的远期毒性日益受到 重视。远期毒性的处理主要在于预防。 目前要重视正确掌握化疗包括辅助化疗 的适应证，避免盲目扩大适应证，不适 当的长期维持治疗。 注意合理制定和选择化疗方案，例如 霍奇金病的ABVD方案（ADM、BLM、 VCR、DTIC）对生殖腺毒性较低，罕见引 起第二肿瘤。医生在患者治疗初始阶段就 应考虑到在保持和提高现有疗效的前提下 选择远期毒性较小的方案。防治和减少远 期毒性并发症已是临床和实验研究面临的 重要课题之一。 谢 谢
