1、第六讲 心理咨询的心理诊断 心理咨询的基本步骤： 1、咨询开端:热情接待,说明咨询性质,建立信任 2、了解情况:求助者基本情况(姓名、性别、年 龄、职业、家庭、生活背景等记录);掌握求助 者的意图和存在的心理问题(自述、询问、观 察、测量、实验：问题的性质、严重程度、持 续的时间、问题产生的原因、本人有无觉察和 明确的意识) 3、分析诊断:辨明问题的类型、性质、严重程 度，以便帮助其解决。 附:心理分析与心理诊断之方法 分析方法：精神分析、史料分析、压力与应激分析、 冲突挫折分析、心理防御分析； 心理诊断：有无躯体化症状；有无人格缺陷；持续的时 间半年以上多为神经症；是否泛化；有无自杀和伤害
2、性人格(抑郁情绪和极度焦虑)；头痛、睡眠、幻觉、 妄想、自知力损伤；(要排除自杀、伤害；精神病性 障碍；神经症、心理障碍、一般心理问题、发展问题 ) 4、咨询指导（制定方案）：共同商讨对策。彼此互 动，共同商讨，重在领悟 5、结尾：结束咨询谈话，安排下一步安排 心理诊断的概念 心理诊断(狭义) :是指对各类心理紊乱的定性区 别与评估。 心理诊断(广义) :以观察法、会谈法、实验法、 测量法获取临床资料，而后通过资料的分析 和综合对当事人的心理过程和心理状态、智 力水平及个性特征等作出判断的过程。 心理评估 心理诊断的任务 一、正确区分正常心理与异常心理 1、一致性原则: 心理活动与客观外界是否
3、一致； 2、统一性原则: 知、情、意以及各种个性特征之间是否统一、协调 3、个性相对稳定性原则 二、寻找心理紊乱的原因 社会原因、认知原因、生物学原因 主要、次要因素， 直接因素间接因素 三、对心理紊乱状态作出分类诊断 心理问题；心理障碍；心理疾病边缘 附:心理紊乱状态的具体表现特征 心理问题: 指近期发生的，内容尚未泛化的和反应强度不甚剧烈 的心理紊乱状态，主要为心境和情绪方面产生一定波 动，思维却保持着严密的逻辑性，人格也基本完整。 心理障碍: 初始反应剧烈、持续时间久、内容充分泛化和自身难 以克服的一种沉重心理负担，不仅情绪波动较大，而 且出现各种违反逻辑性思维，人格也可能出现缺陷。 心
4、理疾病边缘: 带有不甚典型的异常精神现象，如注意力涣散、意志 力减弱、好幻想、自我评价过分偏离常模、社会交往 和人格方面的改变。 心理诊断的方法 与求助者本人或家属进行会谈面谈法(晤谈法) 了解其家庭背景资料；成长经历中重大事件；职业生涯； 人际关系；恋爱婚姻；睡眠；兴趣爱好、习惯、嗜好 观察法 有目的观察求助者的心理与行为表现：动作、姿态、表情、 言语、内心体验，行为观察分级评估 史料分析法 通过生活中重要关联史的分析评估寻找诊断资料：家族史； 个人学习生活史；疾病史；职业史、恋爱婚姻史。切忌牵强 附会 测验与实验法 (认知能力类; 情绪情感类; 意志品质与个性类) 诊断最重要的手段，最令人
5、信服的方法。但必须有选择性使 用，注意使用信度、效度高的测验 产品分析法 书法、绘画、手工等 对求访者坐姿的观察 对来访者面部表情的观察 心理诊断的一般过程 1、求助者特有的东西或异常特征究竟是什么？ 这些特征是在什么条件下形成的？何种情况 最明显？ 2、求助者怎样看待自己的心理反应和行为表现？求助 者认为自己正在努力做些什么？ 3、求助者人格构成物(处事技能、行为素质)的心理 学观点是什么？ 4、除了个体外，与求助者有关的因素或事情还有哪 些？怎样处理？ 5、求助者下一步该怎么办？ 6、求助者的心理障碍怎样才会痊愈？ 心理诊断的流程图 识别和澄清现存的问题 介绍心理评估的知识方法 诊断分类 商讨治疗方案 复查评估 晤谈；测验；观察；调查 心理诊断的注意事项 必须考虑方法的可靠性与操作的合理性 单项评估分析必须考虑其他因素，以印证合 理性；多项评估分析应突出重点，以使诊断 明确； 在利用晤谈法、观察法、产品分析法等非标 准化评估诊断时，应尽量避免主观误差； 对于已经出现异常精神活动的患者，必须尽 快会诊转介临床医院精神科
