1、：是的指人类对健康和疾病的一般特点与本质概括，反映了一定时期医学研究的对象、方法和范围及其服务范式。 神灵主义医学模式 自然哲学医学模式 机械论与生物医学模式 生物-心理-社会医学模式2. 国外医患关系模式 萨斯-荷伦德 主动-被动型 模 式 指导-合作型（基础模式） 共同参与型（发展趋势）维奇 纯技术模式 模式 权威模式 合作模式 契约模式布朗斯坦模式 传统模式 人道模式萨奇曼模式：社会心理学模式 五个阶段第三节 和谐医患关系伦理1.和谐医患关系：是指医患双方基于互相理解、尊重、信任而形成的积极配合、共同战胜疾病的融洽关系。2.和谐医患关系与伦理： 伦理要求是：坚持以人为本 基础是：尊重和信
2、任3.构建和谐医患关系的意义： 有利于促进病人的身心健康 有利于推进医德建设 有利于推进医学事业的发展4.医患不和谐的伦理解读： 政府对医疗卫生投入不足 医疗卫生资源配置不合理 医院管理工作目标出现偏差 医院缺乏有效的管理、监督和处理制度 部分医务人员医德滑坡 医患之间沟通不畅 病人期望值过高 病人不当维权第十章 生殖伦理第一节 计划生育伦理1.计划生育：指有计划地控制生育的时机、数量、密度等来生育子女，包括“生育控制”和“家庭计划”两种方式。2.医学节育手段：避孕 人工流产 绝育 （避孕成为计划生育的主要手段）计划生育的理论依据：马恩的两种生产理论（物质生产与人的生产），马尔萨斯的人口理论；
3、计划生育的消极影响：人口老龄化提前，人口性别结构失衡，家庭规模结构“4+2+1”成常态、人口红利逐渐丧失。3.医者的道德责任： 树立正确的生育观和人口观 遵守和执行法律政策 提供优质的技术服务 贯彻知情同意第二节优生优育伦理1.优生：指通过医学手段改良人的遗传素质，提高人们的体力和智力水平的生育控制。分为消极优生和积极优生。2.优生的伦理价值： 有利于提高人口身体素质有利于节约有限的社会资源 有利于家庭幸福第三节 辅助生殖伦理1.生殖技术：是替代人类自然生殖过程某一步骤的医学技术。包括人工授精、体外受精、胚胎移植及其衍生技术。2.人工授精（AI):是指收集丈夫或自愿捐精者的精液，由医师注入女性
4、生殖道，以达到受孕目的的辅助生殖技术。3.体外受精（IVF）：是指用人工方法让卵子和精子在人体以外授精和发育的生殖方法。又称“试管婴儿”。代孕技术主要是代孕母亲。4.辅助生殖技术的伦理价值： 治疗不孕不育实现优生优育提供生殖保险5.我国生殖辅助伦理准则： 有利于病人知情同意 保护后代（同一供者的精子卵子最多只能使5名妇女受孕） 社会公益保守医密严防商业化伦理监督6.我国人类精子库管理伦理准则： 有利于病人知情同意保护后代 社会公益保守医密严防商业化伦理监督7.代孕出来的婴儿谁是父母的问题引人注目：最多有2个爸爸（遗传父亲与养育父亲），3个妈妈（遗传母亲、孕育母亲、养育母亲）。第十一章 器官移植
5、伦理第一节器官移植的概念1.器官移植：是指将健康的器官移植到相应器官因致命性疾病而功能不可逆丧失的另一个人体内，使其重新拥有相应器官的手术治疗。广义的器官移植还包括细胞移植和组织移植。第二节器官移植的伦理问题1.在知情同意的基础上获得可供移植的器官的方法：自愿捐献 推定同意 2.尸体器官捐献的伦理问题 自愿捐献和推定同意 合理补偿和激励措施3.我国2007年颁布的人体器官移植条例第十条规定：活体器官的接收人限于活体器官捐献者的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，或者有证据证明与活体器官捐献人存在帮扶等形成亲情关系的人员。4.异种移植：是指将器官、组织或细胞从一个物种的机体内取出植入另一个物种的
6、机体内的技术。与人工器官（或组织工程）有交叉重叠。5.异种移植的伦理问题： 风险/收益评估问题 群己关系问题 人与动物的关系 人的同一性和完整性的问题6.器官移植的最大难题是来源问题。第三节人体器官移植伦理准则1.我国器官移植的伦理准则： 安全有效准则知情同意准则保密准则 公正原则互助准则非商业化准则2.我国器官移植的具体伦理实务： 严把器官移植准入关 建立公正分配供体器官的机制 提供人性化的全面服务 完善术后保护机制 避免各种利益冲突 严格进行伦理审查 坚决抵制器官买卖第十二章 死亡伦理第一节死亡的认识与控制1.死亡标准：心肺死亡标准（传统标准影响深远） 脑死亡标准（新标准）2.脑死亡的诊断
7、标准：哈佛标准；悉尼宣言同时承认脑死亡与心肺死亡。 深度不可逆性昏迷 脑干反射消失 对外界刺激无反应 脑电波平直成直线3.脑死亡标准的伦理价值意义： 对患者而言，使其死的有尊严，符合人道主义 对家属而言，可以减轻经济负担，符合生命伦理理论 对社会来说，可以节约医药卫生资源，符合社会公益原则 对器官移植而言，新鲜的器官可以增加移植成功率第二节安乐死伦理1.安乐死：指在病人身患无法治愈的疾病，已处于不可逆的濒临死亡且备受剧烈病痛折磨状态之中，为消除其肉体和精神痛苦，应其要求，应用医学手段使其无痛苦地结束生命的死亡方式。（有的学者区分为尊严死） 主动安乐死 积极安乐死（积极作为） 被动安乐死 消极安
8、乐死 （消极不作为） 自愿安乐死 vs 非自愿安乐死2.赞成安乐死的主要伦理依据： 安乐死体现更高层次的人性关怀 安乐死对病人家属及社会有利 安乐死不会与救死扶伤的职责相悖离（安乐死的本质不是生与死的界限，而是死的时候更有尊严）3.反对安乐死的主要伦理依据： 安乐死是一种消极对待人生的态度 安乐死会导致社会道德的溃败 安乐死会为医务人员摆脱职责提供借口4.安乐死的立法进展，全球第一个安乐死合法化国家荷兰第三节临终关怀伦理1.临终关怀：是指对临终病人及其家属提供的特殊服务。2.临终关怀的基本特点： 服务对象多元化 服务内容全面化 服务形式的多样化和本土化3.临终关怀产生的历史：1967年，英国的
9、桑德丝在伦敦郊区建立了世界上第一所兼具医疗科技及爱心照顾的现代化的圣克利斯朵夫临终关怀医院。4.临终关怀的伦理意义： 有利于人类死亡观念的有序嬗变 有利于医学人道主义的不断升华 有利于社会精神文明的全面进步 有利于医疗卫生资源的合理分配5.临终关怀的伦理诉求： 理解临终病人的心理 保护临终病人的权利 优化临终病人的生活 关心临终病人的家属6.临终病人的心理变化： 否认 愤怒 乞求 抑郁 接受第十三章医学科研伦理第一节医学科研伦理概述1.医学科研：全称生物医学科学研究，是指以人的生命现象作为研究客体，运用科学的手段和方式，经过调查、验证、讨论及思维，然后进行推论、分析和综合，认识和揭示人体生命的
10、本质、结构、功能及其发生、发展客观规律的探索性实践活动。 分类： 基础研究 ；应用研究 ； 开发研究2.医学科研的特点：研究对象的复杂性；研究过程的复杂性；研究结果的复杂性；研究影响的复杂性3.医学科研伦理的意义： 推动医学科学发展的重要精神力量 把握医学科研方向的重要思想 处理医学科研利益关系的重要指导规范 进行医学科研评价的重要标准4.医学科研的基本伦理准则 热爱科研 实事求是 献身事业 团结协作 勇于创新第三节人体实验伦理1.人体实验：指以人作为受试对象，以发展医学和生命科学为目的，以精心设计的实验方案为指导，有计划、有控制地进行研究的科学实践。 分 临床人体实验 实验室人体实验 类 非
11、临床人体实验 自然人体实验 自愿人体实验 正当人体试验 强迫人体实验 不正当人体试验2.人体实验的价值： 是医学的起点，也是促进医学发展的手段 是基础理论研究、动物实验之后，临床应用的中间环节3.人体实验基本伦理准则：人体实验必须具有正当的目的 医学目的是人体实验的唯一目人体实验必须合理保护受试者的利益 是人体实验的核心伦理准则人体实验必须经过受试者知情同意 是前提人体实验必须恪守严谨的学风4.如何真正在人体实验中保护受试者的利益： 符合科学性原则（双盲法、对照组、随机抽样） 要有严格的审批监督制度 从组劰椀瀀栀琀洀氀瀀葒荈晒/Ki前台访问/p-143379.html123.183.224.1
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13、5.191.171.130災剣墌铰驙愀椀栀琀洀氀縀荚5Smwap前台访问/d-2843836.html116.179.32.670灿嫤%桐椀瀀栀琀洀氀耀荜倃/Ga前台访问/p-7557.html23.243.20.1020炁勈嚄崼劰椀搀栀琀洀氀舀舃掲荠/前台访问/c-0000800001-699-22354-0-0-0-0-9-0-2.html120.40.212.1700炃懬匀洀眀愀瀀搀栀琀洀氀萀荡倃/Mg前台访问/p-2841454.html116.179.32.510炅勈嚄懬啷椀瀀栀琀洀氀蘀葒荡眒/Ki前台访问/p-173904.html123.183.224.1700炇摄匀漀眀愀瀀搀栀
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