1、 崇德 求精 仁爱 和谐 医务人员手卫生规范（医务人员手卫生规范（20192019版）版） 修订了什么？修订了什么？ 1 崇德 求精 仁爱 和谐 2009年4月1日，医务人员手卫生规范正式颁布，是我国颁 布的有关医务人员手卫生工作的第一部标准，标志着手卫生以 卫生行业标准的形式正式开始实施管理。 从2009，到2019，十年岁月！ 医务人员手卫生规范对改进我国各级各类医疗机构手卫生 设施 、增强医务人员手卫生意识 、提高医务人员手卫生依从性 做了规范性指引，对预防和控制医院感染，特别是耐药菌传播 及医院感染暴发的预防与控制发挥了重要作用。 2 崇德 求精 仁爱 和谐 3 崇德 求精 仁爱 和谐
2、 点击此处添加标题 封面对比 VS 4 崇德 求精 仁爱 和谐 2009版 本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求 、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒 、手卫生效果的监测等。 本标准适用于各级各类医疗机构。 2019版 本标准规定了医务人员手卫生管理与基本要求、手 卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒和手卫 生监测等。 本标准适用于各级各类医疗机构。 VS 1.范围 2009版 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标 准的条款。 凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（ 不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准， 然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否 可使用这些文件的
3、最新版本。 凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于 本标准。 GB 5749 生活饮用水卫生标准 2019版 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。 凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本 文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有 的修改单）适用于本文件。 GB 5749 生活饮用水卫生标准 GB 15982 医院消毒卫生标准 GB 27950 手消毒剂卫生要求 WS/T 509 重症监护病房医院感染预防与控制规范 VS 2.规范性引用文件 新增3个规范性引用文件 语言有调整，内容无变化 5 崇德 求精 仁爱 和谐 点击此处添加标题 2009版 手卫生：为医务人员洗手、卫
4、生手消毒和外科手 消毒的总称。 洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手， 去除手部皮肤污垢，碎屑和部分致病菌的过程。 2019版 手卫生：为医务人员在从事职业活动过程中的洗手 、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手：医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲 洗双手，去除手部皮肤污垢，碎屑和部分微生物的 过程。 VS 3.术语与定义 给“手卫生” 定义加了限制 增加了“揉搓冲洗”的要求 “皂液”改为“洗手液 ”，“致病菌”改为“ 微生物” 2009版 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手 ，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液 ）和流动水洗手，再用手消毒剂清
5、除或者杀灭手 部暂居菌和减少长常居菌的过程。使用的手消毒 剂可具有持续抗菌活性。 2019版 卫生手消毒：医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减 少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医护人员用流动水和洗手 液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒剂 清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少 常居菌的过程。 删除“速干”字样 “外科手消毒”的定义 变化较大 删除了外科手消毒剂对手消毒剂 持续抗菌活性要求的字样 VS 6 崇德 求精 仁爱 和谐 3.术语与定义 2009版 常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生 物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的 摩擦清除。如凝固酶阴性
6、葡萄球菌、棒状杆菌类 、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病 。 2019版 常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物 ，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦 清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸 菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病，在一定 条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。 VS 新增了常居菌导致感染的相关描述 2009版 暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除 的微生物，直接接触患者或被污染的物体表面时 可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相 关。 2019版 暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的 微生物，直接接触患者或被污染的物体表面时可获
7、 得，可通过手传播，与医院感染密切相关。 去除“随时”二字 。 VS 7 崇德 求精 仁爱 和谐 3.术语与定义 2009版 手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤 细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏 等。 速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂 。包括水剂、凝胶和泡沫型。 VS 2019版 手消毒剂：应用于手消毒的化学制剂。 速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。 去除消毒剂成分说明 去除速干手消毒剂的剂型说明 2009版 免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后 不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡 沫型。 手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗 手池、水
8、龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手 消毒剂等。 2019版 免冲洗手消毒剂：主要用于外科手部皮肤消毒，使 用后不需用水冲洗的手消毒剂。 手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施设备，包括 洗手池、水龙头、流动水、洗手液（肥皂）、干手 用品、手消毒剂等。 增加“设备”，“清洁剂”改 为“洗手液（肥皂）” VS 去除免冲洗手消毒剂的剂型说明 8 崇德 求精 仁爱 和谐 4.手卫生的管理与基本要求 2009版 4.1 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配 备有效，便捷的手卫生设施。 4.2 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医 务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法， 保障洗手与手消毒的效果。 4.
9、3 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指 导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。 2019版 4.1 医疗机构应明确医院感染管理、医疗管理、护理 管理以及后勤保障等部门在手卫生管理工作中的职 责，加强对手卫生行为的指导与管理，将手卫生纳 入医疗质量考核，提高医务人员手卫生的依从性。 4.2 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有 效、便携、适宜的手卫生设施。 4.3 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人 员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法。 VS 去除一段话 增加了“适宜”的要求。诊疗区域是 配备流动水还是手消毒剂，应相对适 宜，不能一概而论。 增加了各部门在医务人员手卫生工 作
10、中的管理职责要求，并明确要求 将手卫生纳入医疗质量管理。 9 崇德 求精 仁爱 和谐 4.手卫生的管理与基本要求 2009版 4.4 手消毒效果应达到如下相应要求： a）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应 10cfu/cm2 b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应 5cfu/cm2 2019版 4.4 手消毒剂应符合国家有关规定和GB 27950的要 求，在有效期内使用。 4.5 手消毒效果应达到如下相应要求： a）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应 10cfu/cm2 b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2 VS GB 27950-2011手消毒剂卫生要求中关于手消毒剂开瓶后有 效期
11、这样规定： 4.2.5.1 在使用有效期内消毒剂有效含量不低于成品标示有效含量 的下限。 4.2.5.2 易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30d。 4.2.5.3 不易挥发的产品开瓶后的使用不超过60d。 删除了原规范“5.2.5：手消毒剂应取得 卫生部卫生许可批件”修改为“应符合国 家有关规定和GB 27950的要求” 10 崇德 求精 仁爱 和谐 5.手卫生设施：洗手与卫生手消毒设施 2009版 5.1.1 设置流动水洗手设施。 5.1.2 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、 骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、 新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、 感染疾病科、口腔科
12、、消毒供应中心等重点部门 应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊 疗区域均宜配备非手触式水龙头。 2019版 5.1.1 医疗机构应设置与诊疗工作相匹配的流动水洗 手和卫生手消毒设施，并方便医务人员使用。 5.1.2 重症监护病房在新建、改建时的手卫生设施应 符合WS/T 509的要求。 5.1.3 手术部（室）、产房、导管室、洁净层流病区 、骨髓移植病区、器官移植病区、新生儿室、母婴 同室、血液透析中心（室）、烧伤病区、感染性疾 病科、口腔科、消毒供应中心、检验科、内镜中心 （室）等感染高风险部门和治疗室、换药室、注射 室应配备非手触式水龙头。 5.1.4 有条件的医疗机构在诊疗区域均宜
13、配备非手触 式水龙头。 VS 手卫生设施中明确要求与诊疗工作 相匹配，并提到卫生手消毒设施。 单独提到重症监护病房（ICU）的手卫生 设施要求。新增要求：检验科、内镜室 及治疗室、换药室、注射室应配备非手 触式水龙头的要求。 11 濮阳市油田总医院 Puyang Oilfield General Hospital阳 崇德 求精 仁爱 和谐 5.手卫生设施：洗手与卫生手消毒设施 2009版 5.1.3 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。 盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容 器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时 更换，并清洁、消毒容器。 5.1.4 应配备干手物品或者设施，避免二次
14、污染 。 5.1.5 应配备合格的速干手消毒剂。 5.1.6导的氧化应激损伤。 020301 总结 27 第五部分 不足与展望 PART 05 05 28 不足与展望 GPC是否可增加Nrf2的DNA结合活性有待进 一步研究。 GPC是否也触发了其它促生存信号转导通路 （如雌激素受体信号），从而起到抗缺血性 神经元损伤的作用。其确切的机制还有待多 层面、多角度的进一步探究。 29 第四部分 致 谢 PART 04 04 30 实验和论文的最终完成是我的导师*教授精心指 导的结果。谨借此机会，向我敬爱的恩师表示最衷心 的感谢！ 感谢河北联合大学研究生学院、基础医学院病理 教研室以及形态中心的各位老师所给予我的指导、关 心与包容！ 感谢在学习及生活中曾经与我朝夕相处、共同努 力、不懈追求的同学和朋友们！ 感谢我的父母、亲人和工作单位对我的支持与鼓 励，正是他们的理解和关怀使我顺利的完成学业！ 致谢 31 医学毕业论文答辩 研 究 生：XXX 导 师：XX教授 Genistein后处理介导大鼠海马CA1区 eNOS/Nrf2/HO-1信号通路及其神经保护作用 2019 MEDICAL THESIS DEFENSE 32
