1、 27 取血问题 (1)取血人员不具备资格。一是有未经过培训的实 习和进修的医护人员取血、二是随意让非医护人 员取血； (2)取血手续不全。表现为不带病历，或病历中缺 乏血型单、输血前谈话及输血同意书、输血前检 验报告单之一项或多项； (3)一个人取多个病人的血液制品； (4)取血时不认真查对，或不知如何查对； (5)取血不签字； (6)手术病人科室与手术室相互推诿，不接血； (7) 取回血后未及时输血； 28 取血未签字 29 核对人未签字、发血与取血时间过长 30 我院临床输血工作中常存在的问题 1、不合理用血的情况 2、申请单常见问题 3、血标本常见问题 4、检验科（血库）常见问题 5、
2、运输冷链常见问题 6、取血常见问题 7、输血常见问题 8、医疗文书常见问题 9、紧急输血常见问题 31 输血问题 输血问题： (1)输血前不是两名医护人员同时逐项严格查对； (2)让未取得资质的助理护士单独进行输血操作; (3)输血过程中不严密观察，给患者输上血后离开 ，做其它工作； (4)输血未按先慢后快的原则进行； (5)在输血通道给其它药物情况； (6)不能及时发现和处理输血反应，并按规定逐级 上报。 （7）输血后血袋未按要求及时送回检验科； 32 我院临床输血工作中常存在的问题 1、不合理用血的情况 2、申请单常见问题 3、血标本常见问题 4、检验科（血库）常见问题 5、运输冷链常见问
3、题 6、取血常见问题 7、输血常见问题 8、医疗文书常见问题 9、紧急输血常见问题 33 医疗文书常见问题 1、常缺少记录或记录不全； 2、未详细记录制品品名； 3、未详细记录制品血袋号； 4、输血治疗知情同意书的签署； 5、输血记录时间出入较大； 34 首次输血病历范本 2013年3月10日23：00 输血病程记录范本 输血适应症及原因： 患者今日查血常规：白细胞1.22109 /L，红细胞2.041012/L，血红蛋白66g/L，红细胞 压积0.192，血小板14109 /L。血色素低于70g/L，血小板低于20109 /L。患者为恶性 血液病患者，目前正在化疗期间，为防止出血，纠正贫血。
4、（备注：若输注红细胞悬 液，请填写红细胞、血红蛋白、红细胞压积；输注血小板，请填写血小板；输注血浆 ，请填写PT、APTT、重肝病人请同时填写蛋白结果。外科大出血病人请填写出血量、 血压、心率等。） 输血过程记录： 今日给予O型红细胞2U（血袋编码：02321 13006951），O型机采血小板12U（血袋 编码：02321 13006562）静点。于今日19:00开始输血，23:30输完上述成分。输血过 程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。 输血后效果评价： 明日复查血常规后评价此次输血治疗效果。（如果患者仅输一次血，则次日须补记输 血后效果评价；如果患者次日还需输血，则输血后效果评价
5、可在再次输血病历中描述 。补记输血后效果评价：患者今日查血常规：白细胞1.21109 /L，红细胞2.431012/L ，血红蛋白75g/L，红细胞压积0.216，血小板24109 /L。从以上检测结果分析，昨日 输血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升，可确认为输血有效。）备注：输注有无 效果也可从症状有无改善为准。 医师签名： 35 再次输血病历范本 2013年3月11日18：00 输血病程记录范本 输血适应症及原因： 患者今日查血常规：白细胞1.21109 /L，红细胞2.431012/L，血红蛋白75g/L，红细胞 压积0.216，血小板24109 /L。从以上检测结果分析，昨日输血后，
6、血红蛋白与血小板 计数均有所上升，可确认为输血有效。考虑患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期 间，血小板计数还是明显偏低，患者随时有大出血，甚至危及生命的可能，为防止出 血。（备注：若输注红细胞悬液，请填写红细胞、血红蛋白、红细胞压积；输注血小 板，请填写血小板；输注血浆，请填写PT、APTT、重肝病人请同时填写蛋白结果。外 科大出血病人请填写出血量、血压、心率等。） 输血过程记录： 今日给予O型机采血小板12U（血袋编码：02321 13006562）静点。于今日19:00开始 输血，20:30输完血小板。输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。 输血后效果评价： 明日复查血常规后评
7、价此次输血治疗效果。（次日补记输血后效果评价：患者12号查 血常规：白细胞1.21109 /L，红细胞2.561012/L，血红蛋白78g/L，红细胞压积0.232 ，血小板48109 /L。从以上检测结果分析，昨日输血后，血红蛋白与血小板计数均有 所上升，可确认为输血有效。目前因患者贫血和低血小板症状均得到改善，出血可能 性较小，故暂停输血治疗。）备注：输注有无效果也可以用症状有无改善为准。 医师签名： 36 我院临床输血工作中常存在的问题 1、不合理用血的情况 2、申请单常见问题 3、血标本常见问题 4、检验科（血库）常见问题 5、运输冷链常见问题 6、取血常见问题 7、输血常见问题 8、医疗文书常见问题 9、紧急输血常见问题 37 紧急输血常见问题 我院紧急输血从申请到发血时间要大于1小 时，不能满足紧急输血要求，有待进一步 完善； 因我院未贮血，紧急情况下血源无替代途 径； 从市中心血站加急送血时间平均为4小时以 上，通常更久； 稀有血型常规备血要四到七天，此血型病 人应注意，条件可以的病人主张自体输血 ； 38 发现问题是为了共同提 高，希望各位对本人及科室 存在的问题给予批评和指正 。 谢谢大家！ 39
