1、肺间质性病变肺间质性病变 一、肺间质解剖（HRCT） 定义：肺的框架结构（各级支气管和血管周围、小叶间隔、 胸膜下和肺泡粘膜下的结缔组织） ； 体液和细胞经此积散；纤维母细胞在此增生； 肺间质分布（部）： 中央间质（间隙）- 支气管和血管周围（肺门 外周放射）； 周围间质（间隙）- 小叶中心A、细支气管 次级肺小叶 小叶间隔（V、LT） 胸膜下 第三间质（间隙）- 肺泡壁间隙 1 肺间质示意图 2 二、肺间质性病变的CT基本征象 周围间质 小叶间隔增厚 胸膜下线 小叶中心结构增粗 肺小叶结构变形 细支气管扩张 间质内小结节（小叶间隔、小叶中心、胸膜下）： 尘肺、癌性淋巴管炎； 中央间质 支气管
2、血管束增粗、模糊 第三间质 毛玻璃样密度：肺泡壁炎，提示早期或有急性加重 ； 晚期改变 网格状改变 蜂窝状改变 薄壁囊腔； 长条状疤痕带 3 1.小叶中心间质增厚 2.小叶间隔增厚 3.胸膜下线 4.细支气管周围间质纤维化 5.细支气管扩张 6.长条状瘢痕带 7.薄壁囊腔 8.蜂窝状改变 9.牵引性支扩 10.小叶中心结节 11.小叶间隔结节 12.胸膜下结节 肺周围间质改变示意图 4 三、肺间质性病变的定性 CT较平片敏感性高，特异性低（同平片）； 慢性肺间质性病变的常见原因: 特发性间质性纤维化 尘肺（矽肺、石棉肺） 结缔组织病 结节病，肉芽肿性疾病 癌性淋巴管炎 组织细胞增生症，白血病 心脏病 闭塞性细支气管炎 等等 5 中央间质等改变（SLE） 6 小叶间隔及肺泡壁 7 小叶间隔为主 间质改变 8 肺间质改变（常规CT与HRCT ） 9 肺间质蜂窝状等改变（HRCT ） 10 11 胸膜下弓状线 12 RA侵犯肺 13 周围间质典型改变（特发性间质性纤维化 ） 14 周围间质典型改变（特发性间质性纤维化 ） 15 周围间质典型改变（特发性间质性纤维化 ） 16 癌性淋巴管炎（肺癌） 17 癌性淋巴管炎（淋巴瘤 ） 18 间质性肺水肿 治疗前 治疗后 19 结节病 20 21 22 23 石棉肺 24 矽肺 25 26 27 28 29
