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癫痫持续状态抢救流程.doc

1、.全身性强直-阵挛性发作持续状态(癫痫持续状态)抢救流程发作是否被控制苯妥英钠:剂量18mg/kg,以不超过50mg/min的速度静脉滴注(如无此药可用下述方法)苯巴比妥:剂量15mg/kg,以不超过100mg/min的速度静脉滴注;对低血压、心律失常、老年人和肾脏功能不全者应减慢给要速度。否静脉或者通过胃管给与既往使用的抗癫痫药物(如:苯巴比妥钠、丙戊酸钠和苯巴比妥);口服糖皮质激素;入院治疗。高浓度吸氧:维持气道通畅,清理分泌物;必要时尽早进行气管插管或气管切开。建立静脉通道。进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。采血查血气分析、血糖、血常规、肝肾功能、电解质(含钙)凝血功能和抗癫痫药物浓度等

2、。维持内环境稳定,特别是纠正酸中毒(5%的碳酸氢钠100-125ml静滴)。初步寻找有诱因,尽量去除。低血糖后,给与50%糖水口服或者静脉注射。是发作是否控制心肺复苏清除异物,保持气道通畅,大管经管吸痰;气管切开或者插管呼吸无反应,无脉搏呼吸异常气道阻塞紧急评估 1. 有无气道阻塞2. 有无呼吸、呼吸的频率和程度3. 有无脉搏、循环是否充分4. 神态是否清楚全身性强直-阵挛性发作持续状态(癫痫持续状态)无上述情况或经处理解除危及生命情况后控制发作:首选地西泮10mg或劳拉西泮4mg静脉缓推(速度不宜超过2-5mg/min,如无效,10min后在给药一次入病房观察是否在脑电图监护和呼吸支持条件下使用麻醉药物控制发作,可选择咪哒唑仑、丙戊酸钠、苯巴比妥、异丙酚和硫喷妥钠等。咪哒唑仑:首剂0.15-0.2mg/kg,后0.05-0.6mg/(kg*h)静脉滴注;丙戊酸钠:首剂400-800mg,尔后1mg/(kg*h)静脉滴注,连用不超过三天。异丙酚:首剂1-2mg/kg静脉推注,尔后2-10mg(kg*h)静脉滴注。硫喷妥钠:50-100mg静脉滴注。神经内科专家会诊;尽快入监护病房;用药过程中密切监护心律、血压和呼吸状态;出现心跳停止,按框2处理。.

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