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汉密尔顿抑郁量表(HAMD) (2).doc

1、.汉密尔顿抑郁量表(HAMD)项目分值分数(1)抑郁情绪0分=没有;1分=只在问到时才诉述;2分=在访谈中自发地表达3分=不用言语也可以从表情,姿势,声音或欲哭中流露出这种情绪;4分=病人的自发言语和非语言表达(表情,动作)几乎完全表现为这种情绪(2)有罪感0分=没有;1分=责备自己,感到自己已连累他人;2分=认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误;3分=认为目前的疾病是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想;4分=罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉(3)自杀0分=没有;1分=觉得活着没有意义;2分=希望自己已经死去,或常想与死亡有关的事;3分=消极观念(自杀念头);4分=有严重自杀行为(4)入睡困哪(

2、初段失眠)0分=没有;1分=主诉入睡困难,上床半小时后仍不能入睡(要注意平时病人入睡的时间);2分=主诉每晚均有入睡困难(5)睡眠不深(中段失眠)0分=没有;1分=睡眠浅,多噩梦;2分=半夜(晚12点钟以前)曾醒来(不包括上厕所)(6)早醒(末段失眠)0分=没有;1分=有早醒,比平时早醒1小时, 但能重新入睡,应排除平时习惯;2分=早醒后无法重新入睡(7)工作和兴趣0分=没有1分=提问时才诉述;2分=自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣,如感到没精打彩,犹豫不决,不能坚持或需强迫自己去工作或劳动;3分=活动时间减少或成效下降,住院患者每天参加病房劳动或娱乐不满3小时;4分=因目前的疾

3、病而停止工作,住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务-注意不能凡住院就打4分(8)阻滞(指思维和言语缓慢,注意力难以集中,主动性减退)0分=没有;1分=精神检查中发现轻度阻滞;2分=精神检查中发现明显阻滞;3分=精神检查进行困难;4分=完全不能回答问题(木僵)(9)激越0分=没有;1分=检查时有些心神不定;2分=明显心神不定或小动作多;3分=不能静坐,检查中曾起立;4分=搓手、咬手指、头发、咬嘴唇(10)精神性焦虑0分=没有;1分=问及时诉述2分=自发地表达;3分=表情和言谈流露出明显忧虑;4分=明显惊恐(11)躯体性焦虑(指焦虑的生理症状,包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞

4、痛、心悸、头痛、过度换气和叹气,以及尿频和出汗)0分=没有;1分=轻度;2分=中度,有肯定的上述症状;3分=重度,上述症状严重,影响生活或需要处理;4分=严重影响生活和活动(12)胃肠道症状0分=没有;1分=食欲减退,但不需他人鼓励便自行进食;2分=进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药(13)全身症状0分=没有;1分=四肢,背部或颈部沉重感,背痛、头痛、肌肉疼痛、全身乏力或疲倦;2分=症状明显(14)性症状(指性欲减退、月经紊乱等)0分=没有;1分=轻度;2分=重度;3分=不能肯定,或该项对被评者不适合(不计入总分)(15)疑病0分=没有1分=对身体过分关注:2分=反复考虑健康问题;3

5、分=有疑病妄想;4分=伴幻觉的疑病妄想(16)体重减轻(1)按病史评定;0分=没有;1分=患者诉说可能有体重减轻;2分=肯定体重减轻(2)按体重记录评定:0分=1周内体重减轻0.5kg以内1分=1周内体重减轻超过0.5kg2分=1周内体重减轻超过1kg(17)自知力0分=知道自己有病,表现为忧郁1分=知道自己有病,但归咎伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息;2分=完全否认有病(18)日夜变化(如果症状在早晨或傍晚加重,先指出哪一种,然后按其变化程度评分)0分=早晚情绪无区别1分=早晨或傍晚轻度加重;2分=早晨或傍晚严重(19)人格解体或现实解体(指非真实感或虚无妄想)0分=没有1分

6、=问及时才诉述;2分=自发诉述;3分=有虚无妄想;4分=伴幻觉的虚无妄想(20)偏执症状0分=没有1分=有猜疑;2分=有牵连观念;3分=有关系妄想或被害妄想;4分=伴有幻觉的关系妄想或被害妄想(21)强迫症状(指强迫思维和强迫行为)0分=没有1分=问及时才诉述;2分=自发诉述(22)能力减退感0分=没有;1分=仅于提问时方引出主观体验;2分=病人主动表示有能力减退感;3分=需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生;4分=穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需要他人协助(23)绝望感0分=没有;1分=有时怀疑“情况是否会好转”,但解释后能接受;2分=持续感到“没有希望”,但解释后能接受;3分=对未来感到灰心、悲观和绝望,解释后不能排除;4分=自动反复诉述“我的病不会好了”或诸如此类的情况(24)自卑感0分=没有;1分=仅在询问时诉述有自卑感不如他人;2分=自动诉述有自卑感;3分=病人主动诉说自己一无是处或低人一等(与评2分者只是程度的差别);4分=自卑感达妄想的程度,例如“我是废物”或类似情况总分注:HAMD大部分项目采用04分的5级评分法(0:无;1:轻度;2:中度;3:重度;4:很重),少数项目采用02分的3级评分法(0:无;1:可疑或轻微;2:有明显症状)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)结果判定总分诊断8分正常820分可能有抑郁症2135分可确诊抑郁症35分严重抑郁症.

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