1、河南中医药大学河南中医药大学 1 中医基础理论 河南中医药大学河南中医药大学 中医基础理论学科中医基础理论学科 河南中医药大学河南中医药大学 2 中医学的哲学基础 河南中医药大学河南中医药大学 邵雷邵雷 阴阳学说 3 第二节 中 医 学 的 哲 学 基 础 河南中医药大学河南中医药大学 三、阴阳学说在中医学中的应用 （二）察色按脉，先别阴阳 中医诊断疾病的过程包括诊察疾病 和辨识证候两个方面。阴阳学说用于疾病 的诊断，主要包括 1.分析四诊资料 2.概括疾病证候 善诊者，察色按脉，先别阴 阳。 素问阴阳应象大论 阴阳学说 4 第二节 中 医 学 的 哲 学 基 础 河南中医药大学河南中医药大学
2、 1.分析四诊资料 即将望、闻、问、切四诊所收集的各种资料，包括即时的 症状和体征，以阴阳理论辨析其阴阳属性。 阴阳学说 5 第二节 中 医 学 的 哲 学 基 础 河南中医药大学河南中医药大学 1.分析四诊资料 色泽分阴阳： 主要是观察色泽的明暗，来辨别 病情的阴阳属性。 色 泽 分 阴 阳 色泽鲜明为病 阳阳 色泽晦暗为病 阴阴 阴阳学说 6 第二节 中 医 学 的 哲 学 基 础 河南中医药大学河南中医药大学 1.分析四诊资料 比如黄疸病人， 面色黄的像橘子皮一样鲜明的为阳黄， 而黄的像烟熏火燎一样晦暗的为阴黄。 阴阳学说 7 第二节 中 医 学 的 哲 学 基 础 河南中医药大学河南中
3、医药大学 1.分析四诊资料 气息分阴阳： 主要是观察呼吸气息的动态 ，听其发出的声音，来区别病情 的阴阳属性。 气 息 分 阴 阳 语声高亢宏亮、多言而 躁动者，多属实、属热 呼吸有力 声高气粗 阳阳 语声低微无力、少言而 沉静者，多属虚、属寒 呼吸微弱 阴阴 阴阳学说 8 第二节 中 医 学 的 哲 学 基 础 河南中医药大学河南中医药大学 1.分析四诊资料 热哮的病人喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，这种情况多属 阳证； 虚哮的病人则喘声低微，气短息促，这种情况多属阴证。 阴阳学说 9 第二节 中 医 学 的 哲 学 基 础 河南中医药大学河南中医药大学 1.分析四诊资料 动静喜恶分阴阳： 了解
4、患者的动静、喜恶等情 况，也可以区分病证阴阳属性。 动静 喜恶 分 阴阳 躁动不安 身热恶热 阳阳 蜷卧静默 身寒喜暖 阴阴 阴阳学说 10 第二节 中 医 学 的 哲 学 基 础 河南中医药大学河南中医药大学 1.分析四诊资料 比如癫狂病人， 大喊大叫、狂躁不安的为狂证，属阳； 而喃喃自语、淡漠抑郁的为癫证，属阴。 阴阳学说 11 第二节 中 医 学 的 哲 学 基 础 河南中医药大学河南中医药大学 1.分析四诊资料 脉象分阴阳： 辨脉之部位、动态、至数、 形状也可以分辨病证的阴阳属性 。 脉象 特征 阳阳 阴阴 部位 寸 尺 动态 至 去 至数 数 迟 形状 浮大洪滑 沉涩细小 阴阳学说
5、12 第二节 中 医 学 的 哲 学 基 础 河南中医药大学河南中医药大学 1.分析四诊资料 比如门诊上来了个患者，咽喉肿痛、小便黄赤、大便干结 、发热烦躁，各种上火，我们往往可以摸到数脉，这种情况就属 阳； 而如果是个长期慢性腹泻的患者，有形寒怕冷、气短乏力 、神疲嗜睡等表现，我们往往可以摸到迟脉，这种情况就属阴。 阴阳学说 13 第二节 中 医 学 的 哲 学 基 础 河南中医药大学河南中医药大学 2.概括疾病证候 辨证论治是中医学的基本特点之一，确定证候是中医学诊 断疾病的核心。 在临床辨证中，阴阳学说用阴阳来概括分析错综复杂的各 种证候。只有分清阴阳，才能抓住疾病的本质，做到执简驭繁。
6、 所以辨别阴证、阳证是诊断疾病的重要原则，在临床诊断 中具有重要意义。 阴阳学说 14 第二节 中 医 学 的 哲 学 基 础 河南中医药大学河南中医药大学 2.概括疾病证候 如八纲辨证中， 表证、热证、实证属阳； 里证、寒证、虚证属阴； 而阴阳是八纲辫证的总纲。 八 纲 辨 证 阳阳 阴阴 表证 里证 热证 寒证 实证 虚证 阴阳学说 15 第二节 中 医 学 的 哲 学 基 础 河南中医药大学河南中医药大学 2.概括疾病证候 在脏腑辨证中，脏腑精气阴阳失调可以表现出许多复杂的 证候，但概括起来，无外乎阴阳两大类。 如在虚证分类中，心有心血虚、心气虚、心阴虚和心阳虚 之分。 血与气相较，血主
7、静而属阴，气主动而属阳，故血虚属阴 而气虚属阳。 阴阳学说 16 第二节 中 医 学 的 哲 学 基 础 河南中医药大学河南中医药大学 2.概括疾病证候 无论使用何种辨证体系，由于阴阳偏盛、偏衰和互损是疾 病过程中病理变化的基本规律，所以疾病虽然错综复杂，千变万 化，但其基本性质都可概括为阴证和阳证两大类。 阴阳学说 17 第二节 中 医 学 的 哲 学 基 础 河南中医药大学河南中医药大学 察色按脉，先别阴阳 小结 总之，阴阳学说广泛应 用于四诊和辨证之中，只有辨 清阴阳，才能正确分析和判断 疾病的阴阳属性。 凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道 之纲领。阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁， 而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。故证有阴 阳，脉有阴阳，药有阴阳设能明彻阴阳， 则医理虽玄，思过半矣。 景岳全书传忠录上阴阳 阴阳学说 18 第二节 中 医 学 的 哲 学 基 础 河南中医药大学河南中医药大学 思考题 1.感冒有哪些常见的表现，请和同学讨论一下，这些 表现该如何分阴阳？ 河南中医药大学河南中医药大学 19 谢 谢！
