1、来一位新患者，我们的护士都非常负责的给予一点点的尝试，力求每位患者都能清楚自己的干体重。每次给患者多脱一些水，直到患者出现一些症状，比如高血压的患者血压下降，低血压的患者血压偏低，有抽筋的迹象，但别等到抽筋发作，那就脱多了，心脏有震颤的感觉，身上又没有任何肿的迹象，基本就到达干体重了。以后每次透析脱水就按这样的体重来操作就行了。 2、脱水量 写完了干体重，那么是不是把涨的那部分水定为脱水量呢？当然不是。因为透析期间你会吃饭、喝水。回血时还有一定量的盐水回到体内，所以除了涨的水外还应把这些加到脱水量中。我一般情况下如果吃米饭，就会增加500毫升的脱水量。比如我涨了3000毫升，加上500毫升吃饭
2、及回水量，就是定3500毫升。如果不吃含水量大的米饭，只是面包肠之类的就加300毫升，那脱水量就定为3300毫升。 关于干体重和脱水量我还要强调一下，一定要注意我们衣物的增减。随着季节的变化，我们的衣服也会随之增加或减少。当然最好每次量体重时都能穿同样的衣服，做不到就把衣服的重量称一下，以确定准确的干体重。比如你衣服重了 500克，定脱水量时一定要减去500克，同样，你减了500克的衣服，在设干体重时要把这500克的重量加上。另外，由于我们的饮食及情绪变化，自身的干体重也会有所变化，比如长胖了、消瘦了，就得靠自己摸索尝试了。 我们透析脱水也应科学严谨，脱水脱不净，长期有水储留会造成心包积液。如
3、果为了透后多喝水使劲儿的多脱，就会低血压、抽筋、呕吐，甚至让血管瘘堵塞。所以一定要正确对待哟。 当量过体重，设好脱水量，就该上机了，把我们完完全全交给大夫护士。护士早已冲好透析器和管路，调好机器，扎针、引血，你就可以安安稳稳的躺在床上享受透析给我们带来的快感。3、脱针、渗血尽管我们的大夫和护士是尽职尽责的，但我们也不能太置身事外。患者多的时候，透析室的医务人员也不会把每个患者都照顾得到。这就要求我们自己要细心，比如睡觉不要睡得太死，有时会因无意识的手动胳膊动造成脱针或即将脱针，这时不要惊慌，如果脱针机器会显示血流不够，报警蜂鸣一直响，护士将迅速赶来把针推回。另外，透析过程中自己也应时不时看看胳
4、膊有无渗血情况，由于长期透析，扎针处的血管有时会变硬，弄不好就容易渗血。如有渗血自己应该有感觉，比如针眼痒，有东西在流的感觉。这时及时请护士来处理就不会出现失血过多的危险。4、高血压、低血压与钠值的调整患者的状况各不相同，有的患者血压越透越高，有的则越透越低，我是属于后者。越透越高的，大夫量过血压会让患者吃上降压药。越透越低感觉难受时，护士给滴盐水或葡萄糖便可以很快缓解，只是糖对血管有刺激，不到万不得已只用盐水就行了。另外，透析时钠值对我们来讲也不容忽视。透析液正常的钠值应在135到145之间，我们平时基本定在140，对多数患者都适合。但如果患者血压过高，也可以适当降些钠值，到137或138会
5、有缓解作用。而血压低则将钠值稍稍上提到141、142，也可防止低血压。但钠值调高易口渴，会使透析后过量饮水，造成下回脱水量大增。而低钠又易引起抽筋、无力等低血压症状。所以如果症状不明显，液浓度140最好。5、透析过程的饮食我们每次透析4个半小时，这就意味着总要有一顿饭透析期间吃的。但透析时究竟应不应该吃饭呢？专家和医生告诫我们最好不吃。一是透析时吃的东西产生的废物不可能这么快排出去，二会造成蛋白的流失，三会引起患者的不适，比如低血压。四是进食量的多少不等也不好掌握脱水量。所以应当透析前把饭吃饱吃好，保证透析顺利的进行。如果实在感到饥饿，就吃些糖、巧克力来补充，或者是软的易消化的食物。但我们作为
6、患者都知道，透析时特别容易饿，这时吃东西最香，都不会轻易放弃透析时吃饭的享受。所以透析过程当中我们多多少少都在吃东西，我的经验是提前饿提前吃，别吃太饱，后一个小时就别吃了，省着胃和脑争血，使我们不舒服。6、透析时的血流量科学的讲，透析时的血流量应该是自己体重公斤数的四倍，比如50公斤的体重，血流量开到200，如果60公斤的话就该开到240，但真的要因人因透析器而异，我们普通透析时液的流量是500，血流量达到它的一半最佳，其实如果心脏可以承受的话，250的血流量是最合适的了。心功能差的患者维持到200就可以了。如果做血滤，用高通量的透析器，液的流量会调高，同时血流量也要调到300以上才能获得良好
7、的效果。但做灌流时建议血流量调到200为佳。7、血液灌流我们平时普通透析主要透小分子，由于肾脏功能的缺失，长期透析的人体内还会积蓄很多中大分子，对我们造成不同程度的危害。血滤和灌流就是除去中大分子的最好方法。但我们医院因条件有限，不能进行血滤，血液灌流可以说是目前最好的血液净化方式，也能够满足我们的需要，清除体内的中大分子，降磷、缓解透析骨病，解除身上瘙痒，对长期透析造成的神经系统病变也有很好的疗效。从长远看，半个月做一次，或一个月一次灌流联合透析，对我们大有裨益。但血液灌流并不像单纯的血液透析那么普遍，价格也昂贵，做一次灌流即使可以通过医保报销一部分，自己承担起来依旧有些不舍，不知道一个灌流
8、器为什么会那么贵，但从长远利益讲，定期做灌流去除我们身体里的中大分子还是有必要的。通过以上的陈述，我希望我们的病友包括我自己每次都能顺顺利利的完成四个半小时的透析。（待续）;.英语连接词连接词的意义分类表递进moreover, in addition, what is more，furthermore, also, then, besides, etc.表转折however, nevertheless, on the other hand, on the contrary, etc.表层次on the one hand, . on the other hand; first, . second
9、, . finally;表强调firstly, . secondly, . finally .; first, . then . etc.表强调in fact, indeed, actually, as a matter of fact, obviously, apparently,表结果evidently, first of all, undoubtedly, without any shadow of doubt, etc.表结尾therefore, as a result, then, consequently, accordingly, thus, etc.表例举in a word,
10、in conclusion, therefore, in short, to sum up, etc.表强调still, Indeed, apparently, oddly enough, of course, after all, significantly, interestingly, also, above all, surely, certainly, undoubtedly, in any case, anyway, above all, in fact, especially. Obviously, clearly.表比较like, similarly, likewise, in
11、 the same way, in the same manner, equally.表对比by contrast, on the contrary, while, whereas, on the other hand, unlike, instead, but, conversely, different from, however, nevertheless, otherwise, whereas, unlike, yet, in contrast.表列举for example, for instance, such as, take .for example. Except (for), to illustrate.表时间later, next, then, finally, at last, eventually, meanwhile, from now on, at the same time, for the time being, in the end, immediately, in the meantime, in the meanwhile, recently, soon, no
