1、体的 医院感染。 当地疾控中心 12小时 内报告 当地卫生行 政部门 2小时 内报告 当地卫生行 政部门 当地疾控 中心 国家要求上报的目的是调动资源，协助调查，及时控制，其 实谁都不愿意搞到这一步，卫生行政部门在协助处理后，也 会处理部分相关人员。 县-省-卫计委 医院感染暴发报告时限 26 管理要求 2. 医疗机构应建立感染管理部门牵头、 多部门协作的医院感染暴发管理工作机 制 3. 医院感染暴发处理基本原则：边救 治、边调查、边控制、妥善处理 医院感染暴发事件的调查处置实施流程 处理原则：救治、调查、控制、处置同步进行 积 极 诊 治 ， 开 展 流 行 病 学 调 查 查 找 感 染
2、源 追 踪 暴 发 启 始 寻 找 危 险 因 素 控 制 感 染 源 切 断 感 染 途 径 保 护 易 感 人 群 汇 总 资 料 ， 评 价 效 果 总 结 报 告 处理重点处理重点：尽快切断传播途径 环 境 卫 生 学 调 查 医务科职责医务科职责 对疑似病例进行会诊、明确诊断 并积极进行救治、调度各科卫生 技术力量、病人分流转运及转运 途中的医疗监护、预防医疗纠纷 的发生、完善诊疗方案 1 1 29 护理部职责护理部职责 协助开展院感暴 发调查与控制， 调配护理人员落 实消毒隔离措施 及感染病人的护 理工作 1 1 30 检验科职责检验科职责 负责环境卫生学 监测以及有关的 标本采集
3、、病原 学检查等工作 1 1 31 药剂科、设备科、总务科药剂科、设备科、总务科 负责所需药 品、设备、 器材、病房 设施、防护 用品、消毒 药械储备等 保障工作 1 1 32 发生医院感染暴发的发生医院感染暴发的临床临床科室科室 做好患者救 治、护理工 作，做好消 毒隔离、防 控工作，配 合开展流行 病学调查。 1 1 33 医院感染暴发事件回顾 1990年05月 山省利津某院由德尔卑沙氏菌引起医院内幼儿腹泻暴流行事件 1990年10月 四川省某医学院校附属医院新生儿鼠寒沙氏菌医院感染暴事件 1990年12月 上海第二医科大学某附属医院室葡萄球菌感染暴流行事件 1991年07月 福建省某院儿
4、室鼠寒沙氏菌医院感染暴流行事件 1992年06月 湖南省郴州市某医院神外科假胞菌医院感染暴流行事件 1992年07月 浙江省嘉市某院新生儿柯奇B1病毒（CoxB1）医院感染暴流行事件 1992年09月 云南省昆明市某院新生儿志氏痢疾杆菌C群13型医院感染暴流行事件 1992年10月 北京某医院新生儿柯奇病毒B3医院感染暴流行事件 1993年03月 安徽省黄山市某院新生儿柯奇B病毒医院感染暴流行事件 1993年09月 沈阳市某医院新生儿柯奇B病毒医院感染暴流行事件 1993年09月 广西南宁市区直属某院新生儿金黄色葡萄球菌医院感染暴流行事件 1993年11月 山利石油管理局某院由布洛沙氏菌引起的
5、儿医院感染暴事件 1994年04月 甘省某地区医院新生儿鼠寒沙氏菌医院感染暴流行事件 1994年12月 新疆石油管理局某院患者HCV感染暴流行事件 1995年02月 河北某医院儿科病房生鼠寒沙氏菌感染暴流行事件 1998年08月 福建省某生防疫站消毒失致分枝杆菌暴感染 1998年11月 甘省平凉地区某院耶氏菌感染暴流行事件 1997年2002年 黑江某院非法采供血致19人染艾滋病事件 1998年04月 深圳市妇儿医院手术切口严重医院感染事件 2003年02月 SARS 2005年09月 吉林某地18人输血感染艾滋病事件 2005年12月 安徽省宿州市立医院白内障术后眼球感染事件 2008年09
6、月 西安交大第一附属医院院内感染导致8名新生儿死亡事件 2009年03月 天津市某妇幼保健院5名新生儿因医院感染死亡事件 2009年10月12月 广东省汕头市潮阳区某院18名剖官产手术切口感染事件 2009年11月 安徽霍山县医院58名血透患者中28名患者感染丙肝 2009年11月 连云港5例新生儿医院感染事件 2010年4月河北省保定市新市区某诊所90例患者因肌肉注射导致注射部位分枝杆菌感染 2011年10月 江西抚州市临川区某院10余名患者腹腔镜胆囊切除术后感染事件 2013年1月 辽宁省东港某门诊部99人接受治疗静脉曲张感染丙肝事件 2016年2月 陕西省商洛市某院26名血液透析患者感染
7、丙肝病毒事件 2017年1月 山东省某三级医院报告血液透析室疑似乙肝医院感染暴发事件 2017年2月 浙江省某院一技术人员违规操作致5名治疗者感染艾滋病事件 这些事件的相关人员大多被进行了处理，尤其是近几年处理更严重（医生、科室主任护士长、医务部、护理部、院感办、主管的副 院长、书记、院长），我们在为他们惋惜的同时，是不是也该反思一下我们自己应该如何做。 医院感染暴发事件回顾 识别与报告 微 生 物 室 临 床 科 室 1.甲类传染病病原体或按照甲类管理的乙类 传染病病原体。 2.某科室短期内出现2例及以上不同患者同 一部位分离出药敏结果相似的同一种病原 体。 3.某类标本检出病原体的数量异常
8、增多。 4.检出新的或少见的病原体。 5.检出异常耐药模式 1.短时间内出现2例以上临床症候群相似、怀 疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例 的现象 2.发生传染病的医院内感染 3.收治甲类传染病病原体或按照甲类管理的 乙类传染病 4.发生不明原因肺炎病例 5. 临床使用的消毒药械或一次性使用医疗器 械、器具出现异常 6. 聚集性、难治性手术部位或注射部位感染 7. 特殊病原体或新发病原体的医院感染 散发病 例24小 时内上 报 2 小 时 上 报 院 感 科 手术 室供 应室 消毒药械异常， 眼科手术 现场调查中调查和控制应同步进行 l现场调查开始不仅要收集和分析资料，寻求科学的调查结果，
9、而且应当 采取必要的公共卫生控制措施 l尤其在现场调查初期，可以根据经验或常规知识先提出简单的控制和预 防措施，及时实施。 l现场调查中采取措施并观察其效果，也是认识疾病传染源、传播机制的 重要内容 1 37 l对可能的感染患者要做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，做好消毒隔离 工作。 l感染患者密切接触的其他患者、医院工作人员、陪护、探视人员等进行医学 观察，观察至该病的最长潜伏期或无新发感染病例出现为止。 l停止使用可疑污染的物品，或经严格消毒与灭菌处理及检测合格后方能使 用。 l根据发生医院感染暴发的特点，切断其传播途径，其措施应遵循消毒隔离技 术规范的要求。 l对免疫功能低下、有严重疾
10、病或有多种基础疾病的患者应采取保护性隔离措 施，在需要的情况下可实施特异性预防保护措施，如接种疫苗、预防性用药 等。医务人员也应按照相关要求做好个人防护。 感染控制和预防措施 坚持同步进行的基本原则 1 38 干预措施实施后的效果评价 l暂时关闭发生暴发的部门或区域 l停止接收新入院患者 l现住院患者应采取针对防控措 施。 l情况特别严重的，应自行采取或 报其主管卫生计生行政部门后采取 停止接诊的措施。 控 制 措 施 有效 无效 周内不继续发生新 发同类感染病例/发 病率恢复到医院感 染暴发前的平均水 平 医院感染 新发感染 病例持续 发生 分析原 因 评估可能导 致感染暴发 的其他危险 因
11、素 调整后控制措施 其他控制措施有效 医院感染暴发报告与处置管理规范 1 39 Company Logo 交流和反馈调查发现交流和反馈调查发现 向医院感染管理委员会、医务科、护理部等报告 向暴发发生科室反馈 针对问题采取长效机制 40 暴发原因汇总 地点感染病例描述感染原因 2011年10 月 州市川区 第一人民医院 腹腔胆囊切除后生手 切口感染10余例 可能是做腹腔的哪个手 里面，用的什么西，要 么是等 2009年10 月至12月 广省汕市 潮阳区谷中 心生院 剖 后生手切口感 染有18例，分支杆菌感染 18/38*100=47.36%。 1.手用刀片、剪刀、合等用2%戊二浸泡30-60分
12、未达到菌效果。2.手器械等清洗不底，存有血迹。 3.外科手消毒不达 1998年4月 3日至5月 27日 深圳儿医院 剖 后生手切口感 染有166例，型分枝杆菌感 染166/292*100=56.85% 浸泡刀片和剪刀的戊二因配制未达到菌效果（ 0.1%戊二浸泡） 2009年11 月份 安徽霍山医 院 57名血透病人中19例患者院 内感染丙肝 血透室布局不合理；透析机没有做到一人一用一消毒；使用 的消毒度不，手生意淡薄 2008年9月西安交大一附 院 8名新生儿因院内感染生 血症，造成死亡 科室建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉； 部分新生儿使用的物品和器具消毒方法；新生儿暖 箱境菌超
13、重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆 菌的明染。 2009年11 月 云港某医院 5名新生儿相出 、 血象高等床症状，被 是一起重的院内感染暴 事件 消毒液配制度概念不清。没有做到一床一巾一消毒，清 用具迹斑斑；瓶撬、砂不清且未消毒。 从这些案例你会想到什么？ 这些暴发的原因都是我们平时不以为然的小事，手 卫生依从性、消毒隔离技术操作流程不规范、消毒 剂配置错误、没有做到一用一消毒。要把一个简单的 事情重复做好不容易！! 警示，医院感染随时可以一、名词（可数名词和不可数名词） 二、人称代词 三、冠词 四、动词 五、介词 六、数词 七、形容词和副词 八、there be结构 九、句式 1.肯定句
14、2.否定句 3.疑问句 4.祈使句 十、时态： 1. 一般现在时 2. 一般过去时 3. 现在进行时 4. 一般将来时 十一、“wh”的特殊疑问句 1 一、名词 名词 具体名词 抽象名词 普通名词 专有名词 个体名词 集体名词 名词 可数名词 不可数名词 单数 复数 2 英语语法中，名词有两种数的形式： 1）单数（表示一个人或事物）； 2）复数（表示多于一个的人或数） 。只有可数名词才有复数形式。 名词的数： 3 名词复数形式的构成 形式变化规则发音例词 一般情况+s1. 清辅音结尾的名词后s 2. 浊辅音结尾的名词后z； 3. 元音结尾的名词后z; books, cups, cats dog
15、s, birds, arms days, players 以-s,-sh, -ch, - x, -z结尾的名 词 +esizbus, brush, boxes, watch, 大多数以-o结 尾的名词 +esztomatoes, potatoes 以元音字母加o 结尾的名词 +szradios, pianos 以辅音字母加y 结尾的名词 把y改成i再 加es zstories, families, babies 以f和fe结尾的 大多数名词 把f或fe改 成v再加es zthieves, knives 4 1. 由元音字母的变化构成： man-men, tooth-teeth, foot-fe
16、et, mouse-mice, woman-women 2. 有些名词的复数形式与单数的形式一样： sheep, deer, fish(但也可以是fishes) 3. 有些名词变成复数时加-en: child-children, ox-oxen 不规则名词的复数 5 Practise 1. peach_ 2. zoo _ 3. glass _4. fox _ 5. lady _6. policewoman _ 7. house _8. photo _ 9. monkey _10. wife _ 11. rose _ 12. path _ 13. judge _ 14. map _ peache
17、szoos glassesfoxes ladiespolicewomen housesphotos monkeyswives rosespaths judgesmaps 6 二、人称代词 主格： I we you she he it they 宾格： me us you her him it them 形容词性 物主代词： my our your her his its their 名词性 物主代词： mine ours yours hers his its theirs 第一人称 第二人称 第三人称 后跟名词 能够在句子中独立作 主语、宾语或表语 7 Practise 1. _(他) is
18、my brother. 2. I had a letter from _ (她). 3. Its all right; its only _(我). 4. Today _(我们) went in _(我们的) car; tomorrow _(我们) are going in _(他们的). 5. _(我) lend _(我的) books gladly to _ (我的) friends and to _(你的). 6. Can you help _(我) with _(我的) English. 7. When _(你) go to see _(你的) father, please take
19、these books to _(他). 8. _(他们) found _(它) difficult to learn German. He her me weour wetheirs Imymy yours memy youyour him Theyit 8 所有格 所有格的形式 单数人称名词末尾加 schild-childs 以-s结尾的单数人称名词末尾加swaitress-waitresss 不规则的复数人称名词末尾加schildren-childrens 以-s结尾的复数人称名词末尾加girls-girls 以-s结尾的一些人名末尾加sJames-Jamess 下列情况一般用 “of”
20、结构： 1. 东西(没有现成的复合名词时): the book of the film 2. 东西的一部分: the bottom of the box 3. 抽象的概念: the price of success 4. 当of短语中的名词被另一个短语或从句修饰时： Cant you look at the book of the boy behind you? 双重 9 s结构也可以用于 “of”结构之后，如：a friend of my fathers , 出现这种情况是因为在一个名词前通常只用一 个限定词，又如：this son of mine, a friend of yours, a
21、 cousin of hers等等。 Isnt Frank a friend of yours? That silly uncle of Toms has told me the same Joke five times. 10 冠词 不定冠词a,an 定冠词the 只能用于单数可数名词之前 单数可数名词 复数可数名词 不可数名词 零冠词名词前可不用冠词 11 不定冠词的用法： 1. 表示“一”，“任何一个”或“不管哪一个”的意思。 I have a sister and two brothers. 2. 在某些度量表示法中： We have PE lessons three times a
22、week. 3. 用在单数的表语名词前，以表示职业、行业、宗教、等级等。 George wants to be an engineer. 4. 在以what引导的感叹句中，单数的可数名词前。 What a pretty girl! 5. 一些常用短语中。 have a good time, half an hour, have a headache. 12 定冠词的用法： 1. 用来表示“独一无二”的意思。 The sun rises in the east and sets in the west. 2. 表示“说话的人刚刚提到过的人或事物”。 There is a boat in the
23、river. The boat is made of wood. 3. 用在后面跟有限定性介词短语的名词前。 the letter from America, the fourteenth of April 4. 用在泛指的乐器名词前。 He plays the piano. 5. 一些常用短语。 by the way, in the morning, Whats the matter? 13 零冠词的用法： 1. 泛指的抽象名词前。Life is very hard for some people. 2. 泛指的物质名词前。Water is very useful. 3. 泛指的复数名词前。
24、Books are my best friends. 4. 泛指的“餐”名前。Come to have dinner/breakfast with me. 5. 大多数的专有名词前。He comes from France. 6. 语言的名词前。She can speak French. 7. 在季节和节日的名词前。Winter is the best time for skating. 8. 当名词前已有一些代词修饰时。My brother is a soldier. 9. 在体育项目的名词前。play basketball 10. 一些常用短语。 at home, go to school
25、, at night 14 1. There is _notebook on my desk. I use _ notebook to keep a diary. 2. There is _bottle on the table. _ water in it is sweet. 3. Wangs mother is _English teacher. She teaches in _ primary school. 4. China is _犰匀焀眀愀瀀瀀栀琀洀氀縀趖佲5gwap前台访问/BookRead.aspx?id=3290601111.206.221.400阘%愀瀀栀琀洀氀耀趖繃/Mg
26、前台访问/d-2134845.html157.55.39.2180阘匀洀眀愀瀀瀀栀琀洀氀舀趗佲5gwap前台访问/BookRead.aspx?id=3308570111.206.221.450靄欀瀀栀琀洀氀萀趗佲5Kgwap前台访问/Login.aspx101.200.147.870勈槮靄銰最搀栀琀洀氀蘀趗/Mi前台访问/p-3413641.html101.200.204.260靄匀焀眀愀瀀瀀栀琀洀氀蠀瀀趘/Mi前台访问/p-3413036.html182.92.224.1060氇顰錀眀愀瀀琀愀最爀椀戀攀渀氀椀甀欀愀漀爀椀戀攀渀礀甀稀栀攀渀琀椀琀椀渀最氀椀礀甀愀渀眀攀渀栀琀洀氀言灬趘/Kc前台
27、访问/p-697094.html40.77.167.590勈槮顰最瀀栀琀洀氀谀瀀趘5gwap前台访问/BookRead.aspx?id=2462134111.206.198.960馜紟匀焀眀愀瀀瀀栀琀洀氀踀鱩趙5gwap前台访问/BookRead.aspx?id=2396491111.206.198.1050馜獠最茀眀愀瀀漀漀欀刀攀愀搀愀猀瀀砀椀搀退鰀趙5Smwap前台访问/d-3395280.html116.179.32.870漊馜铰椀瀀栀琀洀氀鈀趚/u前台访问/BookRead.aspx?id=3334106.11.152.470髈%慾礀輀挀栀琀洀氀鐀趚繃5Sowap前台访问/d-1542
28、695.html116.179.32.1380鯴%攀瀀栀琀洀氀阀趛繃5Sowap前台访问/d-2891760.html123.56.121.2470鯴眀錀眀愀瀀猀攀愀爀挀栀栀琀洀氀焀頀舅趛/Mg前台访问/p-2904697.html94.130.12.1180勈槮鯴倲紀餀挀栀琀洀氀騀趛繃5Sqwap前台访问/d-2731972.html220.181.108.1600鴠攀瀀栀琀洀氀鰀趝蠣/Mi前台访问/p-2489602.html123.56.135.1450鴠%慾匀漀眀愀瀀搀栀琀洀氀鸀趞/Kc前台访问/d-403760.html40.77.167.210韌鹌焀贀挀栀琀洀氀趞繃5Sqwap前台
29、访问/d-1486090.html220.181.108.1390齸%慾攀瀀栀琀洀氀砀趟/Me前台访问/p-2431070.html40.77.167.590齸%慾匀漀眀愀瀀搀栀琀洀氀趠/Ma前台访问/p-3413378.html49.74.2.430%匀漀眀愀瀀搀栀琀洀氀趡/Me前台访问/d-1499775.html40.77.167.590%慾攀瀀栀琀洀氀趡5Smwap前台访问/d-3308570.html116.179.32.170%慾攀搀栀琀洀氀趢5Sowap前台访问/d-2580550.html220.181.108.890氇眀愀瀀猀攀愀爀挀栀栀琀洀氀焀舅趤/Mk前台访问/d-152
30、1888.html220.181.108.1860%欀瀀栀琀洀氀偬趤/Mg前台访问/p-2681242.html116.179.32.850氇茀挀栀琀洀氀趤/Me前台访问/d-1798218.html40.77.167.170匀焀眀愀瀀搀栀琀洀氀吀趥5Sqwap前台访问/d-3397691.html220.181.108.1560%慾攀瀀栀琀洀氀舅聯趦/u前台访问/c-00020-11-5300-0-0-0-0-3-0-0.html40.77.167.210匀焀眀愀瀀瀀栀琀洀氀趧5Smwap前台访问/d-2021798.html117.95.166.720勈槮犰最茀眀愀瀀漀漀欀刀攀愀搀愀猀瀀砀
31、椀搀趧/Me前台访问/d-1763735.html40.77.167.210椀瀀栀琀洀氀趧5Sqwap前台访问/p-2629161.html220.181.108.1550勈槮匀焀猀椀琀攀洀愀瀀栀琀洀氀趨蠣/Me前台访问/p-2512150.html40.77.167.170最瀀栀琀洀氀趨/Mk前台访问/d-3308570.html220.181.108.1420儀洀眀愀瀀搀栀琀洀氀趨/y前台访问/c-00004-55-372115-0-0-0-0-9-0-2.html49.74.23.173%攀瀀栀琀洀氀趪5gwap前台访问/BookRead.aspx?id=2629161111.206.1
32、98.780%匀漀眀愀瀀搀栀琀洀氀趫繃/Kc前台访问/p-384756.html40.77.167.170匀焀眀愀瀀瀀栀琀洀氀趫/Mg前台访问/p-2904720.html94.130.12.1180勈槮犰椀搀栀琀洀氀屩趬/Kc前台访问/d-160665.html40.77.167.170匀焀眀愀瀀搀栀琀洀氀蠀趭/Mi前台访问/p-3411525.html123.56.121.2470氇儀漀猀椀琀攀洀愀瀀栀琀洀氀蠀趭/Mi前台访问/p-3450071.html180.76.121.2250匀焀眀愀瀀搀栀琀洀氀怅垠趮5Smwap前台访问/p-2109313.html117.95.165.800%
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34、wap前台访问/d-1252423.html116.179.32.2170勈槮攀瀀栀琀洀氀撗搰足/q前台访问/c-00002-1-176-0-0-0-0-1-0-1.html106.110.208.320勈槮銰珊椀瀀栀琀洀氀搀足5gwap前台访问/BookRead.aspx?id=2933629111.206.198.230%慾匀漀眀愀瀀搀栀琀洀氀撗搰足/y前台访问/c-00004-20-214218-0-0-0-0-9-0-1.html220.181.108.1040%攀搀栀琀洀氀退趴5Sowap前台访问/p-2899859.html182.92.210.1000漊笀輀挀栀琀洀氀適趴5Smw
35、ap前台访问/d-2637503.html116.179.32.760%慾最瀀栀琀洀氀趵繃/Kc前台访问/p-199136.html40.77.167.590匀漀眀愀瀀瀀栀琀洀氀紅趵紀5Ogwap前台访问/tag-294.html60.8.123.1830漊挀挀栀琀洀氀趶/y前台访问/c-00002-25-364726-0-0-0-0-9-0-2.html49.74.3.1750%匀洀眀愀瀀搀栀琀洀氀紅趶紀/Ia前台访问/tag-294.html60.8.123.1800%椀瀀栀琀洀氀趸/Me前台访问/p-1883344.html40.77.167.590%匀洀眀愀瀀搀栀琀洀氀趸5gwap前台访问/BookRead.aspx?id=3106161111.206.221.510%慾匀焀眀愀瀀搀栀琀洀氀趹繃/Me前台访问/p-1474304.html40.77.167.170%椀瀀栀琀洀氀氀趺/a前台访问/BookRead.aspx?id=339
