1、尿管的护理 重症医学一科 彭倩 1 一、目的 二、操作前评估 三、操作 四、操作后评估 五、注意事项 2 目的 1.为尿潴留病人解除痛苦；使尿失禁病人保持会阴清洁干 燥。 2.收集无菌尿标本。 3.进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。 4.检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量 5.避免盆腔手术时误伤膀胱，为危重、休克病人正确记录 尿量。 3 操作前评估告知单已签字同意 1.病人 性别、意识、会阴、问病史（男） 等 2.环境 温度、位置、家属等 3.用物 导尿包（尿管型号）、 4 导尿 导尿前注意事项： 1.同意 入科告知书必须签字同意，病人外阴无畸 形； 2.隐私 拉隔帘、清家属陪护（
2、邻床背对被操作者 ）、探视时间避免操作、垫尿垫子、禁止议论患者 等 3.用物 导尿包必须在有效期内，包装完好 4.意识 清醒单人，躁动者双人或多人操作 5 操作中 1.卧位 脱去病号裤，垫尿垫，将近侧被服盖至对侧 腿上，充分暴露会 阴部。男采取平卧位，导尿包打操作侧；女采取截石 卧位，导尿包打两腿中间 2.用物 导尿包外包装保留撑起放置床尾， 3.无菌操作 戴无菌手套，严格消毒（两次）打开消 毒包进行第二次消毒前打入尿袋与检查尿管。消完后 充分润滑尿管后插入。 6 4.见尿 将尿管完全插入见尿后打起水囊，不见尿 左手背按压膀胱。 5.标识 收拾用物做标识记录 7 操作中问题及处理 1.导尿管中
3、无尿 误入阴道：另取一无菌尿管重新留置，注意无菌操作。 尿管不通：使用前未检查尿管质量及是否通畅。（错误） 尿管打折：尿管前端位置高于膀胱内尿液平面，导致无尿 引出。 插入过浅：尿管未到达膀胱。 患者确实无尿：向膀胱内注入少量生理盐水。 尿管中无尿，安全起见，千万不要打水囊！ 8 2.插入受阻 勿暴力操作，告知医生请专科会诊。 3.漏尿 打入10ml液体，轻拽尿管至停止后溢尿，禁止继续打水，告知医生 更换大号尿管或是更换原尿关位置（转动） 4.清洁 用导尿包中的纱布或纸巾擦拭病人皮肤使其清洁 5.还原 男性病人回放包皮，放置充血水肿。 9 操作后 1.标识 标识粘于尿管分叉的水囊管上 2.标记
4、 于尿袋上填写日期 时间 床号等信息 3.尿袋 放：放至床一侧，低于耻骨联合；尿袋开口 高于地面 10cm，调整绳子长度并打结。 倒：倒尿时尿袋开口勿接触容器壁及其内的液体，避免 大姐频繁倒尿（500800）；尿潴留首次放尿小于1000ml，夹 闭1小时后再次开启，观察尿量。 留：留标本时无菌操作 管：尿袋延长管放于患者腿上，禁止与其余管路放置于 同侧并接触；烦躁者由退下方穿过挂于床尾， 远了双手活动范围 。 10 标识标明时间日期 标识 留置时间：一个月 随时观察尿管完整性 定期更换。 11 引流袋放置 要求：离地面不少于10厘米烦燥病人放置 12 翻身时放置 正确错误 13 日常维护 1.
5、尿护：每日两次，渗血及分泌物多者增加频次 2.更换：尿管一月一换，尿袋一周一换 3.尿量：随倒随记，每天结尿量 4.观察：尿液颜色、性质、量 前列腺增生置临时尿管，用布胶布蝶形固定，尿护时更换。避免胶布缠 绕阴茎。 14 会阴擦洗 1.清除会阴部分泌物，保持会阴及肛门清洁， 2. 防止泌尿系感染。 3.每日两次，大便后即使擦洗。 4.日常清洁消毒用0.9%的生理盐水。 碳酸氢钠一般用于抗真菌感染， 阴道炎等。 15 拔管处理 非计划性 检查脱出原因，若球囊完 好脱出，检查尿道有无渗 血损伤。 若球囊破损且不完整，立 即查找，若未发现即使报 告医生，遵遗嘱执行。 计划性 嘱病人多喝水，有利于排 尿。 注意观察尿量，颜色。 注意拔出后尿管的完整性 定期随访 16 总 结 增强监护技能 勤练护理操作 你我病人安全 17 （kam ca ha mi da） 谢谢 18 19
