1、砀6稀6簀6縀6耀6舀6萀6蘀6蠀6言6谀6踀6退6鈀6鐀6阀6頀6騀6鰀6鸀6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666一6倀6刀6吀6嘀6堀6娀6尀6帀6怀6戀6搀6昀6栀6樀6氀6渀6瀀6爀6琀6瘀6砀6稀6簀6縀6耀6舀6萀6蘀6蠀6言6谀6踀6退6鈀6鐀6阀6頀6騀6鰀6鸀6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666一6倀6
2、刀6吀6嘀6堀6娀6尀6帀6怀6戀6搀6昀6栀6樀6氀6渀6瀀6爀6琀6瘀6砀6稀6簀6縀6耀6舀6萀6蘀6言6謀6谀6踀6退6錀6鄀6鰀6餀6鬀6阀6鸀6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666一6倀6刀6吀6堀6娀6尀6帀6怀6戀6搀6昀6栀6樀6洀6渀6瀀6爀6琀6瘀6砀6稀6簀6縀6耀6舀6萀6蜀6蔀6言6谀6踀6退6鈀6销6需6頀6騀6鰀6鸀66666666666666666666666666666666666666666666666666666666
3、66666666666666666666666666666666一6倀6刀6吀6嘀6堀6娀6尀6帀6怀6戀6搀6攀6栀6樀6氀6渀6瀀6爀6琀6瘀6砀6笀6簀6縀6耀6舀6萀6蘀6蠀6言6谀6踀6退6鈀6鐀6阀6頀6騀6鰀6鸀6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666一6倀6刀6吀6嘀6堀6娀6尀6帀6怀6戀6搀6昀6栀6樀6氀6渀6瀀6爀6琀6瘀6砀6稀6簀6縀6耀6舀6萀6蘀6蠀6言6谀6踀6退6鈀6鐀6阀6頀6騀6鰀6鸀666666666666666666
4、6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666脉象统类清-沈金鰲正文（直看横推）提纲要脉，不越浮、沉、迟、数、滑、涩六字，以足该表里阴阳、冷热虚实、风寒燥湿腑气血也。盖浮为阳、为表；沉为阴、为里；迟为在脏，为冷、为虚、为寒；数为在腑，为热、为燥、为实；滑为血有余；涩为气独滞。能于是缕晰以求之，而 疾莫能逃矣。顾浮沉以举按轻重言，若洪、芤、弦、虚、濡、长、散，皆轻按而得之类，故统于浮；短、细、实、伏、牢、革、代，皆重手而得之类，故统于沉。迟数以息至多少言，若微、弱、缓、结，皆迟之类，故统于迟；紧、促、动，皆数之类，故统于数。至
5、如滑虽似数，涩虽似迟；而其理自殊，缘迟数以呼吸察其至数，滑涩则以往来察其形状，且滑涩二脉，多主气血故也，故此二脉，虽无所统，亦平列于后，以为六纲云。浮 浮以候表（其象轻手乃得，重手不见，动在肌肉以上。）浮为风虚眩掉之候。阳脉浮，表热。阴脉浮，表虚。秋为正，肺脉宜，久病则忌。左寸（伤风、发热、头疼、目眩、风痰。兼虚迟，心气不足、心神不安。兼散，心耗虚烦。兼洪散，心热。）左关腹胀。兼数，风热入肝经。兼促，怒气伤肝，心胸满逆。左尺（膀胱风热，小便赤涩。兼芤，男子尿血。女子崩漏。兼迟，冷疝，脐下痛。）右寸（肺感风寒，咳喘、鼻寒、清涕、自汗、体倦。兼洪，肺热而咳。兼迟，肺寒喘嗽。）右关（脾虚，中满不食。
6、兼大涩，宿食。兼迟，脾胃虚。兼滑，痰饮。）右迟（风邪客下焦，大便秘。兼数，下焦风热，大便秘。兼虚，元气不足。）浮而有力为洪（即大脉，又名钩脉。其象极大而数，按之满指，如群波之涌，来盛去衰，来大去长也洪为经络大热，血气燔灼之候，夏为正，心脉宜。血久嗽忌。形瘦多气者死。凡脉洪则病进。（为表里皆热，为大小便秘，为烦，为口燥咽干。）左寸（心经热，目赤、口疮、头疼痛、心内烦。）左关（肝热，身痛、四肢浮热。）左尺（膀胱热，小便赤涩。）右寸（肺热，毛焦、唾粘、咽干。）右关（胃热，反胃、呕吐、口干。兼紧，胸中胀满。）右尺（腹满、大便难或下血。）浮而无力为芤（其象浮大而软，按之中有两边无，中空两边实，指下成窟，
7、诊在浮举重按之间得之。）芤为失血之候，大抵气有余血不足，血不足以载气，故虚而大，为芤之状。火犯阳经，血上溢，火侵阴络，血下流，三部脉芤，久病生，卒病死。左寸（心血妄行、吐衄。）左关（胁间血气动，腹中瘀血、吐血，目暗而常昏。）左尺（小便血、女子月事为病。）右寸（胸有积血，或衄或呕。）右关（肠痈瘀血，呕血不食。）右尺（大便血。）（古人云，前大后细，脱血也，夫前大后细，非芤而何。）浮而端直为弦（其象按之不移，举之应手，端直如新张弓弦之状。）弦为血气收敛，为阳中伏阴，或经络间为寒所滞之候。弦紧数劲为太过，弦紧而细为不及；弦而软病轻，弦而硬病重；轻虚以滑者平，实滑如循长竿者病；劲急如新张弓弦者死。春为正
8、，肝脉宜，若肝木克土而至不食难治。疟病自弦。（凡脉弦，为痛，为疟，为疝，为饮，为冷痹，为劳倦，为拘急，为寒热，为血虚盗汗，为寒凝气结。兼数，劳疟。兼长，中有积滞。双弦，胁急痛。）左寸（头疼、心惕、劳伤、盗汗、乏力。）左关（胁肋痛、 癖。兼小，寒冷癖。兼紧，瘀血、疝瘕。）左尺（小腹痛。兼滑，腰脚痛。）右寸（肺经受风寒，咳嗽胸膈间有寒痰。）右头（脾胃伤冷、宿食不化、心腹冷痛，又为饮。）右尺（脐下急痛不安，下焦停水。）浮而迟大为虚（其象迟软散大，举按少力，豁然空，不能自固。）虚为气血俱虚之候，气血虚则脉虚，主多在内不足之症，久病脉虚，多不治。（凡脉虚，为伤暑，为虚烦，为自汗，为小儿惊风。）寸（血不荣
9、心、怔忡、恍惚、惊悸。）关（腹胀、食不易化。）尺（骨蒸、痿痹、精血亏损。）浮而迟细为濡（即软脉。其象虚软无力，应手细散，如绵絮之在水中，轻手相得，重手按之，即随手而没。）濡为气血两虚之候，亦主脾湿，病后产后可治，平人脉濡难治。（凡脉濡，为疲损，为自汗，为痹，为下冷，为无血少气。）左寸（心虚易惊、盗汗、短气。）左关（荣卫不和、精神离散、体虚懒、少力。）左尺（男伤精女脱血、小便数、自汗多。）右寸（烘热憎寒、气乏体虚。）右关（脾弱，食不化；胃虚，食不进。）右尺（下元冷惫、肠虚泄泻。）浮而迢亘为长（其象不大不小，迢迢自若，指下有余，过于本位。）长为气血皆有余之候，有三部之长，有一部之长，按之如牵绳，则
10、病矣。长属肝，宜于春，诊无病肝脉自见。（凡脉长，为壮热，为癫痫，为阳毒内蕴，为三焦烦热，为阳明热甚。）浮而虚大为散（其象有表无里，有阴无阳，按之满指，散而不聚，来去不明，漫无根柢，如涣散不收。）散为气血耗散，脏腑气绝之候，在病脉主虚阳不敛，又主心气不足，大抵非佳兆也。心浮大而散，肺短涩而散，犹为平脉。若病脉见代散，必死。产妇脉散，临盆之兆，如未到产期，必致堕胎。寸（怔忡、雨汗。）关（溢饮、 肿。）尺（肾绝。）沉 沉以候里（其象轻手不见，重手乃得，按至肌肉以下，着于筋骨之间。）沉为阴逆阳虚之候，主阴经、主气、主水、主寒、主骨，太过病在外，不及病在内，冬为正，女寸男尺俱宜。（凡脉沉，为停饮，为癖瘕
11、，为胁胀，为厥逆，为洞泄。兼细，少气。兼滑，宿食停滞。兼迟，痼冷内寒。兼伏，霍乱吐泻。兼数，内热甚。兼弦，心腹冷痛。）左寸（心内寒邪痛、胸中寒饮、胁痛。）左关（伏寒在经，两胁刺痛。兼弦， 癖内痛。）左尺（肾脏寒，腰背冷痛、小便浊而频、男为精冷女为血结。兼细，胫酸阴痒、溺有余沥。）右寸（肺冷，寒痰停蓄、虚喘少气。兼紧滑，咳嗽。兼细滑，骨蒸寒热、皮毛焦干。）右关（胃中寒积，中满吐酸。兼紧，悬饮。）右尺（病水，腰脚痛。兼细，下利、小便滑、脐下冷痛。）沉而不及为短（其象两头无，中间有，不及本位，应手而回。）短为气不足以前导其血之候，俱主不及之病。短脉只见寸尺，若关部短，则上不通寸，下不能尺，是阴阳绝脉
12、，必死，故关不诊短。短属肺，宜于秋，诊无病肺脉，其形自可见。（凡脉短，为三焦气壅，为宿食不消。兼浮，血涩。兼沉，痞块。兼滑数，酒伤肠胃。）寸（头痛。）尺（腹痛。）沉而微软为细（其象小于微而常有，细直而软，指下寻之，往来如蚕丝状。）细为血冷气虚不足以充之候，故主诸虚劳损，或湿侵腰肾，应病则顺，否则逆。吐衄得之生，春夏与少年不利，秋冬与老弱可治。忧劳过度者脉亦细，凡细脉，病俱在内、在下。（凡脉细，为元气不足，乏力，无精，内外俱冷，痿弱，洞泄，为积，为痛。）寸（呕吐。）关（胃虚，腹胀。）尺（丹田冷，泄痢、遗精。）沉而弦长为实（其象举按不绝，迢亘而长，不疾不徐，动而有力。）实为三焦气满之候，俱主有余之
13、病。（凡脉实，为呕，为痛，为利，为气寒，为气聚，为食积、为伏阳在内。）左寸（心中积热，口舌疮、咽喉痛。兼大，头面热风、烦躁、体痛、面赤。）左关（腹胁痛满。兼浮大，肝盛，目暗、痛而赤色。）左尺（少腹痛、小便涩。兼滑，茎中痛、淋沥不止、溺赤色。兼大，膀胱热结，小便难。兼紧，腰脊疼痛。）右寸（胸中热，痰嗽、烦满。兼浮，肺热，咽燥而疼、喘嗽、气壅。）右关（伏阳蒸内、脾虚食少、胃气壅滞。兼浮，脾热，消中善饥、口干、劳倦。）右尺（脐下痛、便难或时下利。）沉极几无为伏（其象极重按之，至于透筋着骨，指下始觉隐隐然。）伏为阴阳潜伏，关格闭塞之候，关前得之为阳伏，关后得之为阴伏，脉伏者不可发汗，痛甚者脉必伏。（凡
14、脉伏，为积聚，为瘕 ，为霍乱，为水气，为食不消，为荣卫气闭而厥逆。）左寸（心气不足、神不守常、忧郁。）左关（血冷、腰脚痛、胁下寒气。）左尺（肾寒精虚、瘕疝寒痛。）右寸（胸中冷滞、寒痰积冷。）右关（中脘积块作痛、脾胃间停滞痞积。）右尺（脐下冷痛、下焦虚寒或痛、腹中痛冷、少腹痛。）沉而有力为牢（其象似沉似伏，实大而长，少弦，按之动而不移，若牢固然。）牢为里实表虚，胸中气促，劳伤痿极之候。大抵牢脉近乎无胃气者，故为危殆之脉。如失血人宜沉细，若浮大而牢，必死，以虚病反见实脉也。（凡脉牢，为气居于表，为骨节疼痛。）寸关（木乘土而心腹寒疼。）尺（ 疝、 瘕。）沉失常度为革（其象沉伏实大，如按鼓皮一般。）革
15、为虚寒失血之候，其实即芤弦二脉相合之象，芤为虚，弦为寒，虚寒相搏，故主男子亡血失精，女子半产漏下，又为中风感湿之症。久病死，卒病生。脉来混浊变革，急如涌泉，出而不反，病进而危，去如弦绝者死。寸关尺沉而更代为代（其象动而中止，不能自还，因而复动，由是复止，寻之良久，乃复强起而动。）代为脏气多衰，形容羸瘦，口不能言之候。若不病而羸瘦，脉代止，是一脏无气，他脏代之，必危；若因病而气血骤损，致元气卒不相绩，或风家痛家，只为病脉，故伤寒亦有心悸而脉代者（复脉汤主之。）腹心疼亦有结涩止代不匀者，久痛之脉，不可准也；妊娠脉代，必怀胎三月，代脉有生有死，非定为死脉，宜辨之。（凡脉代，为腹痛，为便脓血，为泄利吐
16、泻，为下元虚损。）迟 迟以候脏（其象呼吸之间，脉仅三至，去来极慢。）盖目窍于肝，主于肾，故有二络之分发。察乎二目经络之间，昭然可见矣。卷一轮廓古云：经络不明，盲子夜行，验廓之病，与轮不同。轮以通部形色为断，而廓以轮上之经络为形症。或粗细连断，或虬直赤紫，其脉起于何部，侵及何部，以辨病在于何脏，及受病之浅深轻重，血气之虚实盛衰，邪气之自病传病，经络之生克顺逆而施治之耳。有以八廓如三焦，有名而无实，不知以八廓比三焦，则八廓尤为易辨。三焦在内而不见，但有膈上膈下之分。八廓见症分明，显有丝脉之可辨，焉得谓有名无实哉。卷一运气总论素问天元纪大论曰：天有五行以御五位，当其位则正，过则淫。五行者，金木水火土
17、也。五位者，甲乙位东，丙丁位南，庚辛位西，壬癸位北，戊己位中宫。盖天数五，而五阴五阳为十干，地数六，而六阴六阳为十二支。然天干之五，必得地支之六以为节。地支之六，必得天干之五以为制。如子午之上，为少阴君火。丑未之上，为太阴湿土。寅申之上，为少阳相火。卯酉之上，为阳明燥金。辰戌之上，为太阳寒水。巳亥之上，为厥阴风木。是六气之在天，而以地支之六为节也。甲己为土运，乙庚为金运，丙辛为水运，丁壬为木运，戊癸为火运。是五行之在地，而以天干之五为制也。以地支而应天之六气，以天干而合地之五行，而后六甲成，岁气备。又曰：在天为风，在地为木。在天为热，在地为火。在天为湿，在地为土。在天为燥，在地为金。在天为寒，
18、在地为水。盖无形者，即于有形测之，天地虽大，了如指掌矣。五营运大论曰：风为肝，肝生筋，筋生心，火为心，心生血，血生脾，湿为脾，脾生肉，肉生肺，燥为肺，肺生皮毛，皮毛生肾，寒为肾，肾生骨髓，骨髓生肝，此运气相生之序也。又曰：风伤筋，燥胜风，热伤气，寒胜热，湿伤肉，风胜湿，燥伤皮毛，湿胜燥，寒伤血，燥胜寒，此运气相胜之道也。六微旨大论曰：相火之下，水气承之。水位之下，土气承之。土位之下，风气承之。风位之下，金气承之。金位之下，火气承之。君火之下，阴精承之。此运气承制之理也。医学纲目曰：风木盛则病化风，燥金盛则肝为邪攻，而病亦化风。寒水盛则病化寒，湿土盛则肾为邪攻，而病亦化寒。燥金盛则病化 郁，火热
19、盛则肺为邪攻，而病亦化 郁。湿土盛则病化湿，风木盛则脾为邪攻，而病亦化湿。火热盛则病化火热，寒水盛则心为邪攻，而病亦化火热。此运气移化之过也。逐年运气司天在泉之图张子正蒙曰：阴阳之精，互藏其宅，则各得其所安。若阴阳之气，则循环迭至，聚散相荡，盖相兼相制，欲一之而不能。朱子曰：五行各一其性，然一物又各具五行之理，故气有余，则制己所胜而侮所不胜。其不及，则己所不胜侮而乘之。己所胜，轻而侮之。人在气交之中，天气通于鼻，地气通于口，感而受之，为病万端。而目疾特九窍之一耳，治之如法，应手可愈。惟在辨明运气之胜复，则药与症合，不至孟浪投剂矣。素问五运论曰：天地者，万物之上下；左右者，阴阳之道路。上谓司天，
20、位在南方，则面北立，左右乃左西右东也。下谓在泉，位在北方，则面南立，左右乃左东右西也。故上下异而左右殊，天气右旋而降于下，地气左旋而升于上。左右周天，余而复会也。如寅申岁，司天少阳火气，左间阳明燥气，右间太阴湿气，在泉厥阴风气。左间少阴热气，右间太阳寒气。卯酉岁，司天阳明燥气，左间太阳寒气，右间少阳火气，在泉少阴热气，左间太阴湿气，右间厥阴风气。辰戌岁，司天太阳寒气，左间厥阴风气，右间阳明燥气，在泉太阴湿气，左间少阳火气，右间少阴热气。巳亥岁，司天厥阴风气，左间少阴热气，右间太阳寒气，在泉少阳火气，左间阳明燥气，右间太阴湿气。子午岁，司天少阴热气，左间太阴湿气，右间厥阴风气，在泉阳明燥气。左间
21、太阳寒气，右间少阳火气。丑未岁，司天太阴湿气，左间少阳火气，右间少阴热气，在泉太阳寒气，左间厥阴风气，右间阳明燥气，司天主上半年，自大寒日后，通主上半年也。在泉主下半年，自大暑日后，主下半年也。交六气时日图运气全书云：阴阳相遘，分六位而寒暑弛张。日月推移，运四时而气令更变，自十二月中气大寒日，交木之初气，次至二月中气春分日，交君火之二气，次至四月中气小满日，交相火之三气，次至六月中气大暑日，交土之四气，次至八月中气秋分日，交金之五气，次至十月中气小雪日，交水之六气，每气各主六十日八十七刻半，总之乃三百六十五日二十五刻，共周一岁也。若岁外之余，及小月之日则不及也。厥阴木为初气者，方春气之始也。木
22、生火，故少阴君火，少阳相火次之，火生土，故太阴土次之，土生金，故阳明金次之。金生水，故太阳水次之。卷一六气总论素问天元纪大论曰：天有五行，以御五位，以生寒暑燥湿风火，是为六气。当其位则正，过则淫。人有犯其邪者，皆能为目患。风则流泪赤肿，寒则血凝紫胀，暑则红赤昏花，湿则沿烂成癣，燥则紧涩眵结，火则红肿壅痛。风宜散而寒宜温，暑宜清而湿宜利，燥宜润而火宜凉。辨之既明，治亦易也。然其中有相挟而来者，盖风为百病之长，如挟寒挟暑挟湿挟燥挟火之类，有相从而化者，如风邪化火，寒邪化火，湿邪化火，燥邪化火之类，风邪发于前，火邪继于后，故凡人之病目者，皆以为风火也。然风火之症，最宜详辨，苟一见火症，无论有风无风，
23、多从散治，鲜不为害。风本阳邪，必有外感，方是真风。因风生热，风去火自息，此宜散之风也。若无外感，只因内火上炎，热极生风，热去风自息，此不宜散之风也。又有相杂而至者，以四时言之，冬月致病只三字，风寒火是也。春兼四字，风寒湿火是也。夏兼五字，风寒暑湿火是也。秋只四字，风寒燥火是也。然其中有伏藏，有变化，亦不得执一而治。奈何医者治目，初起红肿眵泪，不问何邪，概行表散散之不效，随用和解。解之不去，随用清凉。凉之不效，继以补益。幸则引为己功，不幸则委之天命，恬不为怪，良可叹也。余着此论，一一剖悉，使纷纭错杂之症，不至混淆。更以脏腑经络形色脉象参之，无遁情矣。卷一六气总论风素问金匮真言论曰：天有八风，经有
24、五风。灵枢九宫八风篇曰：大弱风、谋风、刚风、折风、大刚风、凶风、婴儿风、弱风，是为八风。五风者，肝为木，木旺生风。肺为金，火旺金刑则生风，水冷金寒则又生风。脾为土，土湿生风，燥亦生风。心为火，火炎风自出。肾为水，水衰相火生风。是为五风。八风由外，五风由内，目为外风所伤，其症眵泪肿痛，星翳渐侵，且风或挟热，则先头痛，眵粘 臊，赤肿羞明。风或挟湿，则多泪作痒，沿烂恶明。风或挟燥，则眵硬多泪，眼皮紧急。风或挟寒，则时流冷泪，微赤羞明。若神光泛白，视物昏朦，渐成内障，其痛时作时止，此由血虚火旺，内风所伤。治法在表者散之汗之，挟热凉散之，挟寒温散之，湿则汗之，燥则润之，但宜兼用和血之品。所谓治风先治血，血行风自灭也。至诸内风所伤，切不可升提发散。盖气血大亏之人，邪中于里，不能发泄，宜大补气血，使邪外越。又有平素阴亏者，厥阳内动，微感伤阴，即宜养阴平肝，使邪自散。若过用风药，益动热而耗阴矣。至半表半里之症，当以和解为先。然外风易治，内风难除。吴鹤皋曰：艽防之属，可以治外风，而内风非其治也。旨哉斯言，学人能体会之，思过半矣。卷一六气总论
