1、 淮北矿工总医院护理质量管理方案护理质量是医院管理的重要组成部分，护理质量的优劣直接影响医疗和病人安危，因此护理部根据我院护理队伍的现状和具体情况，按照等级医院护理标准及安徽省医院管理评价指南对护理的要求，拟定各护理单元质量标准及控制措施。一、建立健全各级护理质量管理组织（一）、医院护理质量管理委员会：主任委员：杨旭东副主任委员：时峰裴根仓 黄晓明 王珏委员：王林文侯翠霞 夏玉珍孔雪莲 徐卫红 陈阳王春梅办公室主任：王林文（二）、医院护理质量控制组名单：组长：王林文组员：侯翠霞王玉芹 王玉萍孔雪莲 徐卫红 陈阳王春梅医院专项护理质量检查人员分组名单1、危重病人护理质量组组长：韩桂霞成员：郭晓丽
2、李晓兰2、消毒隔离组组长：许锦兰成员：钟瑛张英3、病区管理组组长：李敏成员：秦红侠刘华丽宋效玲张海宝周秀侠4、基础护理组组长：孙丽洁成员：马培灵5、抢救物品组组长：赵球成员：吴瑞文6、整体护理组组长：曹素云成员：王春梅7、护理操作组组长：王玉萍成员： 李水莉 闫红梅（三）、各大科护理质量控制组名单：1、门急诊护理质量控制组名单：组长：陈阳组员：王春梅闫红梅 尹红霞葛建华 李水莉 2、大内科护理质量控制组名单：组长：孔雪莲副组长：韩桂侠钟瑛曹素云宋晓玲组员：张海宝 吴金兰 吴瑞文 王守华 王宝华 张英李敏刘华丽 马培灵陈平3、大外科护理质量控制组名单：组长：徐卫红组员：孙丽洁秦红霞 许锦兰周秀霞
3、 张晓梅 郭晓丽 吴群赵芳玲 李晓兰吴晓凤 赵球祁克兰 任秀芳（四）、各科室质控网员：（科室质控由护士长加质控网员组成）肾内科 陈淑梅（本科）心内科 郭萍梅（本科）妇科赵晓琪（大专）人工肾内分泌于迎春（大专）孙敏（本科）血液科内三科王艳（本科）产科李桂贞（大专）张芬（本科） ICU刘艳红（本科）内四科 王素芝（大专）呼吸科 连芹（大专）干内科 马季（大专）内五科 齐素兰（大专）门诊妇科梁海笑（大专）李颍（本科）观察 杨淑华（大专）林敏（大专）传染科 李美娟（大专）急诊神内科 董晓旭（大专）儿科刘文荣（大专）特需科杨青（中专）供应室外一科 李淑芹（本科）外三科 张春侠（大专）外五科 郑士华（大专
4、）手术室 王寒莉（本科）外二科外四科高爱玲（大专）陈元元（大专）骨科吴群（大专）五官科 袁兆敏（大专）二、确定护理质量控制项目及评分标准，完善并修订，实行目标管理（一）临床病区考核项目：1、护士长工作考核100分，2、病区护理管理质量100分3、抢救物品管理100分，完好率 100%4、消毒隔离管理100分，常规器械消毒合格率100%。5、基础护理管理，合格分 90分，合格率90%6、特、一级护理质量90分,危重护理合格率90% 7、护理文书书写85分，合格率 85%8、三基考核（理论 80分和操作 90分），每1人次不合格扣 1分。护理操作合格率95%。9、护理服务满意度90%，每低1%扣0
5、.5分。10、急救器械完好率100%（二）单项考核有：急诊科、手术室、供应室、产房、门诊、血液净化护理工作考核，对各项考核制定标准并按百分量化考核。三、护理质控措施1、强化全员质量管理，每年全员进行一次以上的专题护理质量培训，强化质量意识，利用护士长例会，每季度护理质量分析及专题整改会，以不断增强质量意识，使人人有质量意识，自我约束和控制。2、科室护理质控小组在护士长带领下每周开展护理质量检查，对存在的问题要自查自纠认真记录，每月进行质量分析并制定改进措施，结果反馈给每位护士并上报护理部。3、大科护理质控组在大科护士长带领下每月开展护理质量检查，对存在问题除当面反馈外，有些问题需要书面反馈，限期改正。检查结果上报护理部。4、医院护理质量组在护理部主任带领下工作，实行目标管理，突出难点管理、重点环节管理，狠抓基础护理及护士三基训练，每季度全面质量考评并将结果汇总，测算各病区质量达标情况，结果书面反馈给科室并上报院考评办与科室奖惩挂钩，定期召开护理质量分析会，做到有分析、有评价及处理反馈，从而促进我院护理质量不断提高。矿工医院护理部
