1、中小学教师申报评审职称情况一览表省中小学教师申报评审职称情况一览表呈报部门（公章）： 拟申报等级： 拟申报资格： 报送时间： 年 月 日姓 名性别出生年月第一学历 及学位毕业时间毕业院校及 专 业现专业技术职称获得资格时 间聘用时间及 年 限 年 月 年工作单位评审依据 学历及学位毕业时间毕业院校及专 业现兼任行政职务任职时间申报方式任教时间及教龄 年 月 年任教 学科从事本学科教学年限年任班主任年限年任辅导 员年限年教师资格证 书 农村学校任教情况起止时间工作单位承担主要工作任务职务证明人主 要工作经历起止时间工作单位承担主要工作任务职务证明人任现职以来主要教育教学以及教研能力、工作成绩和履
2、行职责等情况总结本人签名： 继续教育情 况起止时间学习主要内容及成绩继续教育单位学校所在地全国专业技术人员计算机应用能力考试情况外语考试成绩城市乡镇农村高级中级语种级别成绩任现职以来完成的课堂教学情况起止时间授课名称学生总数周学时数总学时数任现职以来教学备课、公开课、指导课外教学实践活动、实验教学及信息技术建设等代表性业绩（限报3项）提交教案情况类别学段和课程名称教材版本章节题目授课时数校长审查签章展示课教案指定学年（期）备课本本人签字： 单位审核人签字： 单位负责人签字： 单位盖章： 省人力资源和社会保障厅制任现职以来开展教研（包括校本教研）情况（限报3项）任现职以来指导培养教师情况、教学改
3、革情况（包括课程设置、教学内容、方法、手段、教具制作等），教改成果通过哪一级鉴定、本人所处位次，在何范围内交流推广时间课题名称教研成果学校评价任现职以来发表、出版的主要论文、著作及编写教材、作品情况（限报3项）时间题目本人撰写部分及字数报刊或出版社位次备注任现职以来担任班主任（或辅导员等）、其他教育教学工作情况起止时间管理或辅导班级及人数成绩效果任现职以来获得县级以上奖励（包括师德奖励）、教学和教研获奖情况（限报3项）起止时间项目等级位次批准机关任现职以来各年度考核结果年年任现职以来师德考核情况年年任期届满考核结 果年年年年年年年年师德考核情况教学工作评价情况学校（单位）教务部门审核意见学校（单位）综合评价意见学校（单位）师德考核领导小组评价意见：（公章）学校（单位）负责人（签字）： 年 月 日所教学生综合评价意见：所教学生代表（签字）： 年 月 日（公章）部门负责人（签字）： 年 月 日（公章）学校（单位）负责人（签字）： 年 月 日所在教研室（组）或年级组评价意见：教研室（组）或年级组负责人（签字）： 年 月 日2 / 22 / 2
