1、房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表编号：工程名称工程地址建设单位法人代表结构层数建筑面积m2基础类型工程造价万元开工日期竣工验收日期参建单位名称资质等级资质证号项目负责人或项目总监技术职称上岗证号勘察单位设计单位施工单位监理单位工程质量监督机构名称：申请备案理由：本工程已按建设工程质量管理条例第十六条规定，进行了竣工验收并验收合格，备案文件和资料齐全，符合备案条件。项目负责人 联系电话 建设单位： （公章）报送时间： 年 月 日竣工验收意见勘察单位意见 （公章）单位（项目）负责人(签字及执业印章）： 年 月 日设计单位意见 （公章）单位（项目）负责人(签字及执业印章）： 年 月 日施
2、工单位意见 （公章）单位（项目）负责人(签字及执业印章）： 年 月 日监理单位意见 （公章）项目总监理工程师(签字及执业印章）： 年 月 日建设单位意见 （公章）单位（项目）负责人(签字）： 年 月 日工程竣工验收文件资料目录1、工程竣工验收报告；2、工程施工许可证；3、施工图设计文件审查意见（包括审查合格书和审查备案单）；4、单位工程质量综合验收文件（1）施工单位的工程竣工报告，监理、勘察、设计等单位分别签暑的质量合格文件。（2）验收人员签署的竣工验收原始文件，包括验收组人员名单和签署的竣工验收意见。（3）单位工程质量综合验收文件，包括分部（子分部）工程质量验收记录、单位（子单位）工程质量竣
3、工验收记录、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录、单位（子单位）工程观感质量检查记录。； 5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料：（1）道路工程，包括刚性路面面层混凝土抗折（弯拉）强度试验报告、柔性路面面层弯沉值试验报告、柔性路面面层压实度试验报告、面层厚度检测报告。（2）给排水管道及其构筑物工程，包括无压力管道严密性试验记录、压力管道严密性、强度试验记录，给排水水池、污泥池、污水池、消化池等构筑物满水试验记录，消化池气密性试验记录，给排水泵站、闸室等构筑物或其基础载荷试验报告。（3）桥梁工程，包括桥梁工程的动、静载试验报告
4、。； 6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件； 7、施工单位签署的工程质量保修书； 8、商品住宅的住宅质量保证书和住宅使用说明书； 9、法规、规章规定必须提供的其他文件（包括江西省建设工程档案验收意见书、人防建设工程竣工验收备案表及防雷装置检测报告。）。备案意见 工程（结构层数 、建筑面积 m2）的竣工验收备案文件和资料已于 年 月 日收讫，文件齐全。（专用章）年 月 日备案经手人备案科科长备案机关负责人备注填 表 说 明1、建设单位应自工程竣工验收合格之日起15日内，向备案机构申请办理单位工程竣工验收备案手续，填报本表。2、本表必须用蓝、黑墨水笔填写，一式四份（建设、施工、备案机构、档案馆各一份）。3、备案文件及资料为复印件的，必须加盖城建档案馆公章，并注明原件存放处。4、如不具备备案条件的，备案机构应在备注栏中提出处理意见，并加盖专用章。4 / 4
