1、晚期胃癌: 化疗联合靶向治疗的策略刘云鹏中国医科大学附属第一医院肿瘤内科晚期胃癌治疗常用的药物氟尿嘧啶类5-FU, Xeloda, S-1铂类CDDP,OXA蒽环类靶向药Herceptin 紫杉类 IrinotecanCPT-11 如何选择？FP及其替代方案5-FU+ CDDPXeloda + CDDPTS-1 + CDDP 5-FU + OXA Xeloda + OXAFP +5-FU+ CDDPEpirubicinECFEOFECXEOX紫 杉 类 DCFTCF那个方案更适合我们面对的患者？XP CapeECXEOXOxaliEOXEOFECF FLO DCF FUFIRIPts 160
2、513 489 126 109 221 170RR 41% 45% 44% 45% 34% 36% 32%TTP(m) 5.6 6.5 6.7 7.4 5.5 5.6 5.0OS(m) 10.5 10.4 10.9 8.9 10.7 9.2 9.02006ASCO(NO.LBA4017)3807 patients screened22.1% HER2-positiveHER2-positiveAGC (n=594) R H+CT 5-FU/capecitabine+ cisplatin + trastuzumabCT5-FU/capecitabine+ cisplatin H+CT组和CT组O
3、RR分别是47.3%和34.5%(p=0.0017) , mOS分别是13.5和11.1个月(p=0.0048） 亚组分析: HER2过表达患者mOS为16.0 (HR=0.65)NCCN指南推荐化疗联合曲妥珠单抗治疗HER2过表达的晚期胃癌和GEJ腺癌 靶向治疗：曲妥珠单抗联合化疗ToGA试验Trastuzumab: 8 mg/kg 6 mg/kg q3w PD2010 Gastrointestinal Cancers Symposium 2009 ASCO Annual MeetingTOGA研究生活质量评估2010 Gastrointestinal Cancers Symposium 曲妥珠单抗联合化疗用于胃和胃食管交界肿瘤，在显示生存优势的同时，不增加化疗药物的毒性，依从性良好。ToGA研究的启示（1） 曲妥珠单抗 在化疗 用 化疗方案？ToGA研究中 大 患者 +铂（XP）的治疗氟尿嘧啶类+铂更好？ 曲妥珠单抗 期 用时 ？ToGA研究的启示（2） 的靶向药物优势 HER2过表达 胃癌HER2 的currency1化胃癌质性 显，HER2分“不fiUfl( 和面)不 ICH 为” 大
