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骨外科手术部位感染目标性监测计划及实施方案.docx

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6、,泌尿生殖道手术时尿培养阴性,肝胆手术时胆汁培养阴性。例如无感染且顺利完成的胆道、阑尾、阴道、口咽部手术属于此类。污染切口 手术进入急性炎症但未化脓区域,开放性创伤手术,术中无菌技术有明显缺陷者,涉及泌尿生殖道且有尿培养阳性的手术,胆汁培养阳性的胆道手术。胃肠道内容物有明显溢出污染的手术;有坏死组织、异物、排泄物污染的切口,脏器穿孔,急性细菌性化脓性炎症。 手术类型 指患者进行手术的状态,分为择期和急诊。 麻醉类型 指患者所采用的麻醉方式,分为全麻和非全麻。 围手术期术前用药 在此仅指术前2 小时内给予抗菌药物。接受清洁手术者,在术前2 小时内给药,或麻醉开始时给药,使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。术中用药 如果手术时间超过 3 小时,或失血量大(1 500 mL),应手术中给予第 2 剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后 4 小时。术后用药 总的预防用药时间不超过 24 小时,个别情况可延长至 48 小时。手术时间较短(2 小时)的清洁手术,术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者手术预防用药时间亦为 24 小时,必要时延长至 48 小时。污染手术可依据

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