1、ICS 11.020 C 05 WS 中 华 人 民 共 和 国 卫生 行 业 标 准 WS/T 591 2018 医疗机构 门急诊医 院感染管 理规范 Regulation for prevention and control of healthcare associated infection in outpatient department and emergency department in healthcare facilities 2018 - 05 - 10 发布 2018 - 11 - 01 实施 中 华 人 民 共 和 国 国 家 卫 生 健 康 委 员 会 发布WS/T
2、591 2018 I 前 言 根据 中国 人民 共和 国传 染病防 治法 和 医 院感 染管理 办法 制 定本 标准 。 本标准 按照GB/T 1.1 2009 给出 的规 则起 草。 本标准 起草 单位 ： 四 川大 学华西 医院 、 北 京大 学第 一医院 、 复 旦大 学附 属中 山医院 、 中 国人 民 解放 军总医 院 、 中南 大学 湘雅 医院、 中国 医科 大学 附属 盛京医 院、 广西 医科 大学 第一附 属医 院、 江苏大学附 属澳洋 医院 。 本标准 主要 起草 人 ： 宗 志 勇、 尹维 佳 、 乔 甫、 申文 武 、 何 晓俐 、 李六 亿、 高晓 东 、 刘 运喜 、
3、 吴安 华 、 张秀月 、覃 金爱 、江 佳佳 。 WS/T 591 2018 1 医 疗机构 门急诊医 院感染 管理规范 1 范围 本标准 规定 了医 疗机 构 门 诊和急 诊科 （部、 室） （ 以 下简称 门急 诊 ） 医院 感染 管理要求 、 宣教 和 培 训、 监 测与 报告、 预检 分诊 、 预防 和控 制感 染的 基本 措施 、 基于 传播 途径 的预 防措施 、 医疗 废物 处置等。 本标准 适用 于 提 供门 急诊 服务的 各级 各类 医疗 机构 。 2 规范性 引用 文件 下列文 件对 于本 文件 的应 用是必 不可 少的 。 凡 是注 日 期的引 用文 件， 仅 注 日期
4、 的 版本适 用于 本文 件。 凡是不 注日 期的 引用 文件 ，其最 新版 本（ 包括 所有 的修改 单） 适用 于本 文件 。 GB 15982 医院 消毒 卫生 标准 WS/T 311 医院 隔离 技术 规范 WS/T 312 医院 感染 监测 规范 WS/T 313 医务 人员 手卫 生规范 WS/T 367 医疗 机构 消毒 技术规 范 WS/T 368 医院 空气 净化 管理规 范 WS/T 511 2016 经 空气 传 播疾病 医院 感染 预防 与控 制规范 WS/T 512 医疗 机构 环境 表面清 洁与 消毒 管理 规范 WS/T 524 医院 感染 暴发 控制指 南 医疗
5、废 物管 理条 例 原卫 生部 2003 年 医疗卫生 机 构医 疗废 物管 理办法 原卫 生部 2003 年 医院感 染暴 发报 告及 处置 管理规 范 原卫 生部 2009 年 医疗机 构传 染病 预检 分诊 管理办 法 原卫 生部 2005 年 3 术语和 定义 下 列术 语和 定义 适用 于本文 件。 3.1 医疗保 健相 关感 染 healthcare-associated infection 患者或 就诊 者在 诊断 、治 疗和预 防等 医 疗 保健 活动 中所获 得的 感染 。 3.2 呼吸 道 卫生 respiratory hygiene 呼吸道 感染 患者 佩戴 医用 外科口
6、 罩、 在咳 嗽或 打喷 嚏时用 纸巾 盖住 口鼻 、 接 触呼吸 道分 泌物 后 实 施 手卫生 ，并 与其 他人 保持1m以上 距离 的一 组措 施。 WS/T 511-2016 ，定义3.4 WS/T 591 2018 2 3.3 安全注 射 safe injection 对接受 注射 者无 害， 使实 施注射 操作 的医 护人 员不 暴露于 可避 免的 危险 ， 注 射后的 废弃 物不 对 环 境 和他人 造成 危害 。 3.4 安全注 射装 置 safety-engineered devices 用于抽 取动 静脉 血液 、 其 他体液 或注 射药 物的 无针 或有针 的装 置， 通
7、过 内在 的设计 使其 在使 用 后 能 屏蔽锐 器， 降低 职业 暴露 的风险 。 4 管理要 求 4.1 医院感 染管 理制 度 4.1.1 医疗机 构的 门急 诊应 成立 医院感 染管 理小 组 ， 全面 负责 门 急诊 的医 院感 染管 理工作 ，明 确小 组 及其人 员的 职责 并落 实 。 小组 由 门急 诊负 责人 担任 组长 ， 人 员应 包括 医师 和 护士 ， 小 组成 员为 本区 域 内 相对固 定人 员， 应 至 少配 备 医院 感染 管理 兼职 人员 一名。 4.1.2 门急诊 医院 感染 管理 小组 应依据 医疗 保健 相关 感染 特点和 门急 诊 医 疗工 作实
8、际，制 定 门 急诊 医 院感染 管理 相关 制度 （ 其 要求 见 附录 A） 、计 划、 措施和 流程 ，开 展医 院感 染管理 工作 。 4.1.3 门急诊 医院 感染 管理 小组 负 责组 织工 作人 员开 展医 院感染 管理 知识 和技 能的 培训， 宜对 患者 及 陪同人 员 开 展相 应的 宣传 教育。 4.1.4 门急诊 医院 感染 管理 小组 应接受 医疗 机构 对医 院感 染管理 工作 的监 督、 检查 与指导 ，落 实医 院 感染管 理相 关改 进措 施， 评价改 进效 果， 做好 相应 记录。 4.2 工作人 员 4.2.1 应参加 医院 感染 管理 相关 知识和 技能
9、 的培 训。 4.2.2 应掌握 并遵 循医 院感 染管 理的相 关制 度及 流程 ，特 别是 落 实标 准预 防的 具体 措施， 手卫 生应 符 合WS/T 313 的 要求 ， 隔 离 工作应 符合 WS/T 311 的要求 ，消 毒灭 菌工 作应 符合 WS/T 367 的要 求。 4.2.3 注射、 穿刺 、治 疗、 换药 、手术 、清 创 等 无菌 诊疗 操作 时 ，应 遵守 无菌 技术 操作规 程。 4.3 设备设 施 医疗机 构的 门急 诊应 配备 合格、 充足 的感 染预 防与 控制工 作相 关的 设施 和物 品， 包 括体 温计 （枪 ） 、 手卫生 设施 与用 品、 个人 防护用 品、 卫生 洁具 、清 洁和消 毒灭 菌产 品和 设施 等。 5 宣教和 培训 5.1 门急诊 工作 人员 的培 训 5.1.1 门急诊 医院 感染 管理 小组 应每年 制定 培训 计划 ，并 依据 工 作人 员 岗 位特 点开 展有针 对性 培训 。
