1、配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 作者：邵宗鸿单位：天津医科大学总医院第三章缺铁性贫血目录配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 定义病因临床表现和实验室检查诊断鉴别诊断治疗配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 重点难点熟悉了解掌握铁的代谢本病的发病情况及其预防病因、临床表现和实验室检查，诊断鉴别诊断，治疗原则和措施配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 内科学（第9版）铁缺乏分为：贮存铁
2、耗尽（irondepletion，ID）红细胞内铁缺乏（irondeficiencyerythropoiesis，IDE）缺铁性贫血（irondeficientanemia，IDA）一、定义配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 （一）需铁量增加而铁摄入不足 如儿童、孕妇。（二）铁吸收障碍 如胃大部切除术后。（三）铁丢失过多 长期慢性铁丢失而得不到纠正易造成IDA，如慢性胃肠道失血，包括痔疮、消化性溃疡等。二、病因内科学（第9版）配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 三、临床表现（一）缺铁原发
3、病表现（二）贫血一般表现（三）组织缺铁表现内科学（第9版）1.口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂；2.匙状甲；3.吞咽困难；4.神经、精神系统异常：异食癖。配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 四、实验室检查（一）血象呈小细胞低色素性贫血。内科学（第9版）IDA血象：成熟红细胞大小不等，中心淡染区扩大配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 （二）骨髓象幼红细胞呈“核老浆幼”现象。内科学（第9版）IDA骨髓象：红细胞系统增生活跃，以中、晚幼红细胞为主 幼红细胞体积偏小，核染色致密，胞浆少，偏蓝，
4、边缘不整齐 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 内科学（第9版）IDA骨髓外铁染色：细胞外铁阴性，骨髓细胞外基质中无铁颗粒（阳性反应呈蓝绿色沉淀）配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 1.血清铁64.4mol/L；3.转铁蛋白饱和度15%；4.血清铁蛋白8mg/L。（三）铁代谢内科学（第9版）四、实验室检查配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 （四）红细胞内卟啉代谢1.FEP0.9mol/L（全血）；2.ZPP0.96mol/L（全血）；
5、3.FEP/Hb4.5g/gHb。内科学（第9版）四、实验室检查（五）血清转铁蛋白受体测定配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 五、诊断与鉴别诊断血清铁蛋白12g/L；骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞15；转铁蛋白饱和度4.5g/gHb；小细胞低色素性贫血。血清铁等指标异常；IDIDEIDA部分典型内科学（第9版）（一）诊断配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 1.铁粒幼细胞性贫血 遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血。 小细胞性贫血，血清铁蛋白、骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多
6、，铁粒幼细胞增多，并出现环形铁粒幼细胞。 血清铁和铁饱和度，总铁结合力不低。内科学（第9版）五、诊断与鉴别诊断（二）鉴别诊断配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 有家族史，有溶血表现。血片：多量靶形红细胞。珠蛋白肽链合成数量异常：如胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增高。血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和铁饱和度不低且常增高。2.珠蛋白生成障碍性贫血内科学（第9版）五、诊断与鉴别诊断（二）鉴别诊断 慢性感染、炎症、恶性肿瘤伴发的贫血。3.慢性病性贫血（anemiaofchronicdisease，ACD）配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培
7、、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 ACD与IDA的鉴别内科学（第9版）参数IDAACD正常值单位平均值平均值血清铁303070160g/dlTIBC400200250340g/dlTS71530%骨髓细胞外铁0+SF1015020200g/dl血清TfR正常828nmol配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 六、治疗（一）病因治疗（二）补铁治疗内科学（第9版）1.首选口服铁剂以硫酸亚铁为代表。Hb正常后还要补足贮存铁，继续口服4-6月。2.注射铁剂的适应证右旋糖酐铁是最常用的注射铁剂肌内注射，注意过敏反应。谢谢观看配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
