1、医院安全输血制度1. 医生下输血医嘱后，护士打印医嘱单，核对并确认病历、临床输血申请单、临床输血记录观察单上患者信息与医嘱一致后，将临床输血申请单上写有患者姓名的标签条贴于采血管上，由第二人再次核对确认。2. 输血患者血型鉴定和交叉配血不得同时使用一个血液标本。应先进行血型鉴定，需要输血时再另外采集血样。3. 采集时每次只抽取一位患者的标本，持临床输血申请单和贴好标签的采血管至患者床前，确认患者身份，与患者共同核对科别、床号、患者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、血型和诊断，核对无误后方可采集血样。采血后，护士再次核对临床输血申请单和采血管，并让患者或家属查看临床输血申请单和采血管上的信息，
2、确认相符后双方在临床输血申请单上（采血者和患者或家属）签名。采血样时禁止直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集。4. 对无血型鉴定的紧急输血患者采集血样时护士要两人床旁核对相关信息，并在临床输血申请单上双签名。5. 血样采集后由护士（或专门人员）持标本送检登记本、受血者血样管和临床输血申请单送（往）输血科备血，交接双方核对无误后双签名。6. 护士（或专门人员）到输血科取血前，应认真核对病历、输血医嘱和取血单上患者的信息、输注血液的种类和量及输血时间等。持取血单和取血专用保存箱取血。7. 取血时，护士（或专门人员）与输血科发血者双方共同查对取血单、临床输血记录观察单上的患者信息和血袋上的信息，包括
3、：科室、床号、患者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、血型；供血者血型、血量、血袋号、血液种类及交叉配血试验结果，血液采血日期及有效期，血袋有无破损渗漏，血液质量是否异常等，核对无误后，双方共同签字后方可取（回）血。凡血袋有下列情况之一的，一律不交不接。标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色。8. 取回的血液应尽快输用，室温下放置不得超过30分钟，血液制品禁止加热，不得自行贮存。9. 输血前由两名医护人员携病历核对，确保医嘱单、临床输血记录观察单、血型
4、鉴定不规则抗体单、血袋标签上的信息完全一致。核对内容：三查：血液采血日期及有效期、质量及血袋有无破损；十二对：科别、床号、患者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、受血者与供血者血型（包括Rh血型）、血量、血袋号、血液种类及交叉配血试验结果。核对无误后，写上患者床号、姓名贴在血袋上。严格执行双人双核对、双签名。10.输血时，由两名医护人员带临床输血记录观察单共同到患者床旁，落实患者身份识别制度，由患者或家属陈述患者姓名、血型，再次“三查、十二对”无误后，将血液轻轻混匀，用具备过滤功能、符合国家标准的输血器，严格按照无菌操作技术进行输血。11.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，输血管道为独立
5、通道。血液内不得加入任何药物，若需稀释只能用静脉注射生理盐水。如输用不同供血者的血液时，应用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。12.连续输注全血、成分血或生物制剂的输血器，应至少每4小时更换一次。若患者无输血（不良）反应，不得在输血中途拔掉输血器，以免造成血液人为污染。13.输血起始速度宜慢，应观察15分钟无不适后，再根据病情、年龄及输注血液制品的成分调节输注速度，1个单位的全血或成分血应在4小时内输完，特殊情况例外，并严密观察受血者有无输血不良反应。重点监测以下时段：开始输血前；开始输血后15分钟以内；输血过程中至少每小时一次；输血结束后4小时内。14.临床输血记录观察单上应注明输血开始和结束时间，并有两位输血核对者签名。15.输血过程中如出现输血不良反应等异常情况，严格落实“输血反应应急预案”，立即减慢或停止输血，更换输血器，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，通知医师给予对症处理，保留余血及输血器，报告病区护士长，并上报输血科。密切观察病情变化，作好记录。16.输血完毕后，医护人员将临床输血记录观察单贴在病历中，并将血袋送回输血科低温保存24小时。17.病区护士长对输血的全过程进行监督管理。护理部定期对临床输血工作质量进行监控和评价，发现问题及时整改，达到持续改进的目的。
