1、 常用护理操作流程和评分标准目录1 床边2人心肺复苏操作流程和评分标准-成人、婴儿和儿童、新生儿（修订）2呼吸球囊操作流程和评分标准（修订）3除颤操作流程和评分标准（修订）4心电监护仪使用操作流程和评分标准(修订)5心电图机操作流程和评分标准（修订）6吸氧技术（氧气瓶和壁式吸氧）操作流程和评分标准(修订)7经口或鼻腔吸痰操作流程和评分标准（修订）8人工气道吸痰操作流程和评分标准（新增）9静脉输液操作流程和评分标准（修订）10留置针输液操作流程和评分标准（修订）11微泵操作流程和评分标准（新增）12输液泵操作流程和评分标准（新增）13静脉采血技术操作流程和评分标准（修订）14临床输血操作流程和评
2、分标准（修订）15微量血糖测量操作流程和评分标准（新增）16无菌技术操作流程和评分标准（修订）17雾化吸入操作流程和评分标准（新增）18叩肺操作流程和评分标准（修订）19胃肠减压操作流程和评分标准（修订）20管饲灌注操作流程和评分标准（修订） 成人床边2人CPR操作流程和评分标准项目内 容分值扣分标准得分目的5分尽快建立和恢复病人的呼吸和循环功能，保护中枢神经系统。5说不全扣3分操作前准备10分仪表端庄，服装整洁。5不规范扣3分用物：模拟人、复苏板、踏脚板、手电筒、听诊器、简易复苏皮囊、弯盘2个、纱布、吸氧装置等。5一处不符扣1分操作程序70分1、评估环境是否安全，病人有无意识，可轻拍病人的肩
3、部，大声询问，如无反应，呼救。10未评估扣10分、一处评估不妥扣3分、未呼救扣3分2、将床尾后拉，移开床头柜，卸下床头板，掀开盖被三折至床尾，去枕平卧，将病人双手交叉，插板（同肩平），同时三松（松领口、衣服拉链、裤带）。3一处不符扣1分3、观察口腔有无异物，有异物者头偏向对侧，弯盘放口角，纱布裹住右手食指和中指，清除口腔分泌物。5未清除分泌物扣5分、方法不妥扣3分4、打开气道：4、1 仰头抬颌法：左手肘着床，左手掌压低前额，右手食指、中指托起下颌骨。4、2 下颌前冲法：对怀疑有颈椎损伤的病人使用此法。用两个无名指钩住下颌关节，双手将下颌往前往上提拉，不能抬颈。5气道未打开扣5分、手法错误扣3分
4、5、判断有无呼吸（一听二看三感觉）： 操作者贴近病人口鼻部，耳听病人呼吸音，眼看病人胸腹部起伏，以面颊部感受病人有无呼吸气流，共5-10秒。5评估时间不足扣3分6、病人无呼吸，将简易呼吸器连接氧气，氧流量1012升/分，持枪式拿皮囊，左手E-C手势固定面罩，右手按压2次皮囊（每次送气持续1秒以上，每次潮气量500600ml，频率1012次/分）。10未包紧口鼻扣5分、潮气量不符扣3分、送气时间少扣2分7、以食、中指检查同侧颈动脉有无搏动510秒。5部位不准确扣3分、时间不符扣2分8、无搏动，即行胸外心脏按压1） 按压部位：胸骨下半段，通常位于两乳头连线的中点处。2） 按压手法：一手掌根部放在胸
5、部正中两乳头之间的胸骨上，另一手平行重叠压在其手背上，肘部伸直，掌根用力，手指抬离胸壁，实施连续规则的按压。3） 按压深度：至少为5cm，每次按压后应让胸壁完全回复。4） 频率：至少为每分钟100次，按压与放松的时间基本相等，按压中尽量减少中断。5） 按压-通气比例：成人302。6） 未建立人工气道前，进行人工呼吸时，须暂停胸外心脏按压。17定位错误扣5分、手法错误扣5分、频率错误扣5分、时比错误扣2分9、按压5个循环或2分钟后再次评估。2未评估扣2分10、口述心肺复苏的有效指征：神志转清（可呼唤病人来判断），瞳孔缩小（可用手电筒检查），面色红润，脉搏恢复（可触及大动脉搏动），呼吸恢复。2缺一
6、项扣1分11、口述进一步生命支持（ALS）的措施：如开放静脉通道、遵医嘱用药、吸氧、心电监护、插管、除颤等。2缺一项扣1分12、穿衣服，撤板，垫枕头，盖被，移床和床头柜至原位。2一处不符扣1分13、整理用物、洗手，并做好记录（抢救时间、过程、效果）。2一处不符扣1分人文关怀5分关心爱护病人。5未体现关爱扣3分操作质量5分操作熟练，有条不紊。5不熟练扣3分注意事项5分1、人工呼吸前必须打开气道，清除异物。2、按压部位必须准确，按压力度适宜，压力过大会肋骨骨折，过小则无效，按压时手臂必须伸直，重力垂直向下。3、心脏按压必须持续进行，不能停顿（可换人操作），中断时间不得超过510秒，直至呼吸心跳恢复
7、。心脏按压同时，应做好插管和除颤的准备。4、神志转清、瞳孔变小、脉搏和呼吸恢复、面色转红润，说明心肺复苏有效。5、怀孕20周以后的孕妇按压体位：左侧倾斜150C至300C或在病人的臀部或腰部垫楔形物（使妊娠子宫偏向一边，减轻对下腔静脉和主动脉的压迫），然后开始心脏按压。6、怀孕20周以后的孕妇按压部位：胸骨中点稍高处。5少一条扣1分 婴儿和儿童床边2人CPR操作流程和评分标准项目内 容分值扣分标准得分目的5分尽快建立和恢复病人的呼吸和循环功能，保护中枢神经系统。5说不全扣3分操作前准备10分仪表端庄，服装整洁。5不规范扣3分用物：模拟人、复苏板、踏脚板、手电筒、听诊器、简易复苏皮囊、弯盘2个、
8、纱布、吸氧装置等。5一处不符扣1分操作程序70分1、评估环境是否安全，病人有无意识，可轻拍病人的肩部，大声询问，如无反应，呼救。10未评估扣10分、一处评估不妥扣3分、未呼救扣3分2、将床尾后拉，移开床头柜，卸下床头板，掀开盖被三折至床尾，去枕平卧，将病人双手交叉，插板（同肩平），同时三松（松领口、衣服拉链、裤带）。3一处不符扣1分3、观察口腔有无异物，有异物者头偏向对侧，弯盘放口角，纱布裹住右手食指和中指，清除口腔分泌物。5未清除分泌物扣5分、方法不妥扣3分4、打开气道：4、1 仰头抬颌法：左手肘着床，左手掌压低前额，右手食指、中指托起下颌骨。4、2 下颌前冲法：对怀疑有颈椎损伤的病人使用此
9、法。用两个无名指钩住下颌关节，双手将下颌往前往上提拉，不能抬颈。5气道未打开扣5分、手法错误扣3分5、判断有无呼吸（一听二看三感觉）： 操作者贴近病人口鼻部，耳听病人呼吸音，眼看病人胸腹部起伏，以面颊部感受病人有无呼吸气流，共5-10秒。5评估时间不足扣3分6、病人无呼吸，将简易呼吸器连接氧气，氧流量1012升/分，持枪式拿皮囊，左手E-C手势固定面罩，右手按压2次皮囊（每次送气持续1秒以上，频率1220次/分）。10未包紧口鼻扣5分、潮气量不符扣3分、送气时间少扣2分7、评估动脉搏动5-10秒，1岁以下婴儿检查肱动脉；大于1岁儿童检查颈动脉或股动脉。5部位不准确扣3分、时间不符扣2分8、无搏
10、动，即行胸外心脏按压1）按压部位：胸骨下半段，通常位于两乳头连线中点的略下方；儿童在两乳头连线的中点。2）按压手法：婴儿（1岁，不包括新生儿）：拇指环抱按压法或两指按压法；114岁儿童：根据患儿情况采取单手或双手按压法。14岁：同成人。3）按压深度：胸廓前后径的1/3（婴儿大约为4cm，儿童大约为5cm），每次按压后应让胸壁完全回复。4）按压频率：至少为每分钟100次，按压与放松的时间基本相等，按压中尽量减少中断。5）按压-通气比例：单人302；双人152。未建立人工气道前，进行人工呼吸时，须暂停胸外心脏按压。17定位错误扣5分、手法错误扣5分、频率错误扣5分、时比错误扣2分9、302做5个循
11、环或152做8个循环（约2分钟）后再次评估。2未评估扣2分10、口述心肺复苏的有效指征：神志转清（可呼唤病人来判断），瞳孔缩小（可用手电筒检查），面色红润，脉搏恢复（可触及大动脉搏动），呼吸恢复。2缺一项扣1分11、口述进一步生命支持（ALS）的措施：如开放静脉通道、遵医嘱用药、吸氧、心电监护、插管、除颤等。2缺一项扣1分12、穿衣服，撤板，垫枕头，盖被，移床和床头柜至原位。2一处不符扣1分13、整理用物、洗手，并做好记录（抢救时间、过程、效果）。2一处不符扣1分人文关怀5分关心爱护病人。5未体现关爱扣3分操作质量5分操作熟练，有条不紊。5不熟练扣3分注意事项5分1、人工呼吸前必须打开气道，清
12、除异物。2、按压部位必须准确，按压力度适宜，压力过大会肋骨骨折，过小则无效，按压时手臂必须伸直，重力垂直向下。3、心脏按压必须持续进行，不能停顿（可换人操作），中断时间不得超过510秒，直至呼吸心跳恢复。心脏按压同时，应做好插管和除颤的准备。4、神志转清、瞳孔变小、脉搏和呼吸恢复、面色转红润，说明心肺复苏有效。5少一条扣1分 新生儿CPR操作流程和评分标准项目内 容分值扣分标准得分目的5分建立和恢复病人的呼吸和循环功能，保护中枢神经系统。5说不全扣3分操作前准备10分仪表端庄，服装整洁。5不规范扣3分用物：模拟人、听诊器、简易复苏皮囊、吸氧装置等。5一处不符扣1分操作程序70分1、判断四项指标
13、：足月吗？羊水清吗？有呼吸和哭声吗？肌张力好吗？若否立即呼救。4缺一项扣1分2、保持体温，摆正体位(轻度仰伸鼻吸位)。3、清理气道（必要时）。4、擦干全身，给予刺激，拍或弹足底或按摩背部，重新摆正体位。5、评估心率、呼吸和肤色，呼吸暂停或心率100次/分，进行正压人工呼吸。打开气道（抬颌法，鼻吸仰卧位）将简易呼吸器连接氧气，持枪式拿皮囊，左手E-C手势固定面罩，右手按压数呼吸-2-3共20次（30秒）。15未摆正体位扣2分、未清除分泌物扣5分、评估方法不妥扣3分、打开气道及皮囊使用方法不对扣5分6、评估听诊心率（6秒），若心率60次/分，进行正压人工呼吸，胸外按压（胸外按压方法：拇指按压两乳头
14、连线中点下缘，余手指环抱支撑背部）。胸外按压（one and two and three and 呼吸）15个周期，and时给皮囊加压呼吸（30秒）。15定位错误扣5分、手法错误扣5分、频率错误扣3分、时比错误扣2分7、再次评估听诊心率，若心率60次/分，进行正压人工呼吸，胸外按压同时开放静脉通路，1：10000肾上腺素静脉推注0.10.3ml/kg/次，气管内给药0.31ml/kg/次。10药物剂量不对扣5分8、再次评估听诊心率，若心率60次/分，考虑有无低血容量，使用生理盐水10ml/kg/次（此过程中继续进行正压人工呼吸，胸外按压）。10药物剂量不对扣5分9、再次评估听诊心率，若心率60
15、次/分，考虑有无气道畸形，肺部疾病(膈疝，气胸)、先天性心脏病等。若心率60次/分可停止胸外按压继续人工呼吸，若心率100次/分，有自主呼吸可停止正压人工呼吸。10缺一项扣2分10、抢救成功，口述进一步生命支持（ALS）的措施：如开放静脉通道、遵医嘱用药、吸氧、心电监护等。4缺一项扣1分11、整理用物、洗手，并做好记录（抢救时间、过程、效果）。2一处不符扣1分人文关怀5分关心爱护病人。5未体现关爱扣3分操作质量5分操作熟练，有条不紊。5不熟练扣3分注意事项5分1、人工呼吸前必须打开气道，清除异物。2、按压部位必须准确，按压力度适宜，压力过大会肋骨骨折，过小则无效。3、人工正压通气同时，若患儿胃
16、部潴留大量空气时可考虑插胃管。4、正压人工呼吸必须持续进行。5、这些步骤中可考虑气管插管。5少一条扣1分呼吸球囊操作流程和评分标准项目内容分值扣分标准得分目的5分为无自主呼吸或呼吸弱且不规制、通气严重不良的病人，给予人工通气和给氧，改善通气。5说不全扣3分操作前准备10分仪表整洁，规范洗手，戴口罩。5不规范扣3分用物：氧气、流量表、呼吸球囊、氧气连接管、加压面罩。5一处不符扣1分操作程序70分1、评估病人：无效或低效呼吸、明显缺氧或发绀、呼吸暂停及心跳停止。5未评估扣5分2、呼救、通知医生(护士勿离开病人)。3未通知扣3分3、病人取仰卧位，将头偏向一侧，取出口腔分泌物或义齿，打开气道。10一处
17、不符扣3分4、皮囊安全性能检查：1）呼出活瓣功能：瓣膜完整性、弹性、密合性好，以保证气体无重复吸入和瓣膜无闭塞。2）球囊功能：弹性好，进气阀完好，无漏气。3）面罩：充盈度适当（2/3）。4）压力限制阀功能：打开压力限制阀的盖子，闭塞病人接口端和压力监测端，挤压球囊，当压力接近45cmH2O时，气体从压力限制阀泄漏。10酌情处理5、连接面罩、皮囊和氧气：调节氧流量（10L/min），使储氧袋充盈，如是螺纹管须拉长，以保证其处于最大存储状态。5连接错误扣2分、流量不妥或储氧袋未充盈各扣2分6、操作：1）抢救者位于病人的头顶方。2）面罩罩住病人口鼻，抢救者用一手的中指、无名指、小指置于病人的下颌部保
18、持气道开放，食指、拇指置于面罩上（呈EC手法），按紧不漏气，必要时插入口咽通气管，右手挤压球囊，以均等的力量挤压呼吸囊，待皮囊重新膨胀后开始下一次挤压。3）若有2人操作，一人持面罩并同时保持气道开放，一人用双手挤压球囊。4)无自主呼吸的病人，成人频率1012次/分，儿童1220次/分。如有自主呼吸应尽量在病人吸气时挤压皮囊。成人：潮气量大约500600ml，吸气相用时超过1秒，1升球囊挤压1/22/3，2升球囊挤压1/3。5）小儿选择复苏皮囊的型号婴儿型：皮囊容量250ml，可给150ml+20%的潮气量，适合新生儿及7kg以下的小婴儿；儿童型：皮囊容量500ml，可给250ml+20%的潮气
19、量，适合730kg的儿童；成人型：皮囊容量1500ml，适合30kg以上的儿童与成人。6）小儿压力的掌握：用拇、食指两指按压皮囊，压力约1520cmH2O，再加一指，压力递增5cmH2O。早产儿、低体重儿一般用1520cmH2O，足月儿、婴幼儿一般用2530cmH2O。25酌情扣分7、评估皮囊辅助呼吸是否有效：挤压时胸廓有起伏，缺氧改善，氧饱和度读数上升等。5少一点扣2分8、观察腹部有无膨隆，必要时予胃肠减压。3未观察扣3分9、进一步生命支持：如开放静脉通道、遵医嘱用药、吸氧、心电监护、插管、除颤等。4一项不符扣2分人文关怀5分尊重病人，解释到位。5未体现关爱扣3分操作质量5分操作熟练，步骤合
20、理，无误吸。5不熟练扣3分、误吸扣2分注意事项5分1、对深昏迷无咽反射者（尤其舌后坠、牙关紧闭、口腔分泌较多的病人），可使用口咽导管（型号选择合适）。方法：将导管弯曲向上腭方向将舌压向一侧，使之进入咽部，约进入口咽导管长度的2/3左右；将导管旋转180度后再插入。2、环状软骨按压法可以有效避免胃扩张导致的呕吐和误吸。方法：用拇指和食指轻轻向下压迫环状软骨，使位于气道下端的食管处于关闭状态，从而防止气体在皮囊挤压过程中进入食道及内容物返流口咽管而误吸。3、婴儿或儿童使用时应打开压力限制阀，防止气压伤。4、皮囊用后送消毒供应中心消毒后安装备用。5少一点扣1分除颤操作流程和评分标准项目内容分值扣分标
21、准得分目的5分对心脏发放瞬间高压强电流，使全部心肌细胞同时除极，终止异位节律。5说不全扣3分操作前准备10分工作衣帽穿戴整齐，洗手，戴口罩。5不规范扣3分用物：除颤器一台、电极片(3-5片)、导电糊、抢救设备。5一处不符扣1分操作程序70分1、发现病人出现室颤、无脉搏室速，立即行CPR，同时叫旁人呼叫医生。 10未评估扣3分、未行CPR扣5分、未呼救扣2分2、另一人取除颤仪于病人左侧，接通电源，除去病人身上金属物品，连接除颤仪之心电导联电极片（避开除颤区域），再次确认心律为室颤、无脉搏室速。5不到位扣3分3、导电糊均匀涂在电极板上。3未涂扣3分4、确定关闭同步键（Sync），选择合适能量： 成
22、人：1）单向波：360J。 2）双向波：方形去极波150200J，直线波120J，如果 不能确定者选200J。儿童：首次2-4J/KG，后续电击的能量应至少为4J/kg。10酌情扣分5、充电：按充电按钮，除颤仪自动充电至显示屏显示所选的能量水平。5未充电或选择能量不正确扣5分6、放置电极板 （与皮肤紧密接触）：右电极板-胸骨右缘第二肋间；左电极板-左腋前线第5肋间。成人用1012Kg的力；儿童紧贴皮肤，压力适当，体重10kg或1岁以下婴儿采用小电极板。10放置错误扣10分、未紧贴皮肤扣5分7、清场：确认自身和周围人群没有直接或间接接触病床和病人，大声喊“大家离开”。3未清场扣3分8、放电：两大
23、拇指同时按电击手柄上的放电按钮，查看显示屏能量至“0”。5不到位扣5分9、紧接着继续CPR 5个循环。5未做扣5分10、观察病人心律，如仍为室颤、无脉搏室速，可再次除颤和使用复苏药物治疗。5未评估扣2分、未继续行CPR扣3分11、安置病人，检查病人皮肤有无灼伤。2未安置扣1分、未检查扣1分12、整理用物，清洁电极板，除颤仪充电、备用。4未清洁扣2分、未充电扣2分13、记录。3未记录扣3分人文关怀5分尊重病人，解释到位，注意保暖。5未体现关爱扣3分操作质量5分操作动作熟练，迅速，判断准确。5不熟练扣3分注意事项5分1、 导电糊过多在两电极板之间的胸壁上，会导致除颤无效；而过少则会烧灼皮肤。如无导
24、电糊可用生理盐水纱布代替。2、 除颤时，去除病人身上所有的金属物品。胸部有植入性装置时，电极应该放在距该装置2.5cm外的位置。3、切忌将电极板直接放在治疗性贴片、监护仪贴片、导联线的上面。4、除颤时，若室颤波细小，可按医嘱注射肾上腺素，使之变成粗颤后再行除颤。5、任何人不能接触病人和床沿，操作者禁忌手带湿操作，也不要接触生理盐水纱布。若病人大量出汗，则在除颤前应迅速将病人胸部擦干。6、除颤完毕，关闭除颤器电源，将电极板用清洁微湿纱布擦干净待干，收存放入除颤仪中。7、除颤监护仪每日必须进行自检、充电备用。5少一点扣1分心电监护仪操作流程和评分标准项目内 容分值扣分标准得分目的5分监测患者心率、
25、心律、呼吸、血压、血氧饱和度变化来判断病人的循环和呼吸功能状态。5一处不符扣1分操作前准备10分工作衣帽穿戴整齐，洗手。5不规范扣3分用物：监护仪、模块、导联线、电极片、合适的袖带（宽度为上肢长的2/3）、氧饱和度探头、酒精棉球。5一处不符扣1分操作程序70分1、核对床号、姓名，向病人解释操作目的。5未核对扣3分未解释扣2分2、皮肤准备：选择无破损、无任何异常的部位，清洁干燥（可用75%酒精皮肤去脂），必要时剃胸毛。5选择不妥扣3分未清洁扣2分3、连接电源，各监测导联线与仪器连接：ECG、NBP、SPO2等，开机，设定监护仪的正确时间。5一处不符扣1分4、正确粘贴电极片（24小时更换）：不同的
26、监护仪有不同的固定的电极安放位置，使用时请按说明书安放，先把导线与电极片连接，再把电极片贴在病人身上。粘贴电极片的部位（5导联）：1）左臂电极：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位。2）右臂电极：右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的部位。3）左腿电极：左锁骨中线第6、7肋间或左髋部。4）右腿电极：右锁骨中线第6、7肋间或左髋部。5）胸部电板：心电图胸导联的位置。粘贴电极片的部位（3导联）：1）左臂电极：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位。2）右臂电极：右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的部位。3）左腿电极：左锁骨中线第6、7肋间或左髋部。10部位不妥酌情扣分5、选择合适的导联：最常用的是导联
27、心电图。5选导联不妥扣3分6、正确调整波形：振幅、波形的清晰度调整，正确选择波速：心电监护波形走速25mm/s，呼吸监护波形走速6.25 mm/s。波形的清晰度调整：1）FILTER（过滤）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。2）DIAGNOSIS（诊断）：一个未经过滤波的ECG，显示最真实的ECG波。3）MONITOR（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪差。10振幅、波形不会调各扣5分7、正确放置探头：红外线光源对准指甲，选用指套应松紧适宜，每24h更换部位，避免造成局部压疮。5一处不符扣2分8、正确放置血压袖带：按照要求对号标记（对准肱动脉处），把袖带绑在肘关节上2-
28、3cm处，松紧度以能容纳1指为宜。5部位错、松紧度不适各扣2分9、正确设置报警范围1）不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。2）报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围，根据病情而定。3）报警范围应根据情况随时调整，至少每班检查一次设置是否合理。4）无陪区报警音量的设置必须保证护士在工作范围之内能够听到。10酌情扣分10、固定各种导线，告知病人有关的注意事项，整理床单位。5未固定扣2分未告知扣2分11、勤观察，并记录。5未观察扣2分未记录扣2分人文关怀5分尊重病人，解释到位,注意保暖。5未体现关爱扣3分操作质量5分操作熟练，步骤合理。5不熟练扣3分注意事项5分1、 正确、及时处理报
29、警及其他异常情况。2、 定时更换血压袖套、氧饱和度探头位置，防止皮肤潮湿、压疮。3、注意机器的清洁与维护：1）各连接导线可用75%酒精或清水布（不滴水）擦拭晾干，若有患者体液污染，可先用含氯消毒液擦拭，再用清水擦拭晾干。2）晾干备用的导线可弯成较大的圆圈扎起（不能折叠），放置塑料袋或布袋内以保持清洁、整齐。3）仪器外壳可用95%酒精擦洗，防止液体流入机内。显示屏可用软布擦拭。4）血压袖带用紫外线灯消毒30min；若有患者体液污染应取出里面的乳胶橡皮带，用含氯消毒液浸泡30min，再用清水冲洗，等袖带干透后再重新把橡胶带装入。5) 处于备用状态的监护仪应由专人负责保养，定期请专业维修人员进行性能
30、检查，以保证其正常使用。4、电极安放部位要避开骨骼突起、肌肉丰富或凹陷部位，同时要避免将电极粘贴在除颤起搏电极粘贴的部位及永久起搏器植入部位。如果病人以腹式呼吸为主，可以把左下的电极片放在左侧腹部起伏最明显处。5一处不符扣1分心电图机操作流程和评分标准项目内容分值扣分标准得分目的5分分析鉴别各种心律失常，协助诊断部分危急重症疾病。5说不全扣3分操作前准备10分仪表整洁，规范洗手，戴口罩。5不规范扣3分用物：治疗车、治疗盘、心电图机导联线、心电图机、污物盒、酒精棉球、血管钳。5一处不符扣1分操作程序70分1、携用物至床旁，核对床号、姓名，解释检查目的。拉上床帘，协助病人取平卧位，放松，注意保暖。
31、5一处不符扣1分2、检查心电图机是否电源充足，性能良好，有无心电图纸。5检查不全扣3分3、连接肢体导联：按红、黄、绿、黑顺序用酒精棉球涂擦皮肤，连接肢体导联，接触部位为左右手腕内侧上3横指处，左右内踝上3横指处。（红右上肢，黄左上肢，绿左下肢，黑右下肢）。5一处不符扣2分4、连接胸导联：按V1V6顺序用酒精棉球涂擦皮肤，禁止将所有胸导联测量位置一次性涂抹，接上胸前导联电极。V1：胸骨右缘第四肋间，V2：胸骨左缘第四肋间，V3：V2与V4连线的中点，V4：左锁骨中线第五肋间，V5：左腋前线相当于V4水平，V6：左腋中线相当于V4水平。5一处不符扣1分5、打开电源开关，检查走纸速度，采用25mm/
32、s，选择模式：1）手动模式：需手动切换导联。2）自动1模式：标准导联模式，从IV6自动打印。3）自动2模式：节律导联模式，在记录纸的上方为IV6，下方为节律或V5导联的加长打印，此模式主要用于观察心律不齐。4）自动3模式：心律失常模式，需采集病人一分钟的心电信息，然后得出心律失常的报告。也就是说在此模式下“启动”打印时要等一分钟才走纸。10选择错误扣10分6、选择灵敏度：2.5、5、10、20、*10（mm/mv）,其中*10mm/mv为自动适应的灵敏度。当病人的心电电压过高时，其波形幅度有可能会超过记录纸范围，此时机器就会自动压缩波形，压缩的波形会在前面的定标电压有提示为5mm/mv，当病人
33、的心电信号很弱时，机器会自动把波形放大，定标电压提示为20mm/mv。5选择错误扣5分7、选择滤波器：交流滤波器用于滤掉50HZ的交流干扰肌电滤波器用于滤掉3540HZ的肌电干扰。5选择错误扣5分8、选择性别、年龄，开走纸控制开关，描记心电图。10一处不符扣3分9、描记完毕，松解电极，关机，切断电源，安置病人，收起床帘。5一处不符扣1分10、取下记录纸，并在记录纸上注明病人姓名、性别、年龄。5一处不符扣2分11、发现异常及时报告处理。5异常未报告扣5分12、整理用物。5未整理扣5分人文关怀5分尊重病人，解释到位，注意保暖和保护隐私。5未体现关爱扣3分操作质量5分操作熟练、规范。5不熟练扣3分注
34、意事项5分1、肢夹的使用：严格按照各肢夹所标符号进行对应连接测量，勿将左右脚串联在一起或只用3个肢夹，否则会造成波形不准或分析结果错误。2、吸球的使用：严格按照各胸电极连接的位置进行连接，并要使用6个胸电极连接。3、导联电缆使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置。4、交直流两用的心电图机，应定期充电，以延长电池的使用寿命。5、仪器每日用消毒液清洁处理。5一处不符扣1分 氧气瓶吸氧操作流程和评分标准项目内容分值扣分标准得分目的5分提高血氧分压，改善组织缺氧。5说不全扣3分操作前准备10分工作衣帽穿戴整齐，洗手，戴口罩。5不规范扣3分用物：氧气筒、推车、治疗盘、吸氧管、湿
35、化瓶（内装无菌蒸馏水1/31/2）、通气管、弯盘、纱布、棉签、小圆碗、污物杯、扳手、用氧记录卡。5一处不符扣1分操作程序70分吸氧：1、推氧气筒病床旁，吸氧盘放置床头桌上。3一处不符扣1分2、核对床号、姓名，询问有无鼻腔手术史，向病人解释用氧目的，安置体位。4未核对扣1分、未解释扣1分、未询问扣1分3、清洁鼻腔，用棉签湿润鼻腔，准备2条胶布。3未清洁扣2分4、冲气（向病人解释）装氧气表通气管湿化瓶。装氧气表先要关闭小开关。10未冲气、持表错一处不符扣4分5、先关小开关，拧开大开关，开小开关，调节氧气流量。（根据病人需要调节氧气流量，成人轻度缺氧者或小儿12L/min，中度缺氧者24L/min，
36、严重缺氧者46L/min）。5顺序错扣1分6、检查吸氧管外包装：核对品名、检查有效期、有无漏气等，连接吸氧管，测量插入长度（鼻塞不需测）。4未检查扣3分7、试吸氧管通畅后将吸氧管插入鼻腔，用胶布把吸氧管固定于鼻尖及同侧面颊部。5未试、固定不妥扣2分8、记录床号、姓名、用氧日期时间、氧流量，并签名，用氧卡挂于氧气表上，交待注意事项：如流量不可私自调节，活动时防止吸氧管扭曲、折叠及勿在病房内抽烟等。4记录、交待一处不符各扣2分9、整理床单位及用物。2未整理扣2分10、洗手，护理病历中记录用氧开始时间、氧流量，并签名。4未洗手扣2分未记录扣2分停氧：1、备齐用物（治疗盘内放2个弯盘，1包棉签，1块纱
37、布，松节油，扳手，污物桶）至床旁，核对床号、姓名，向病人说明停氧理由。5一处不符扣1分2、松开固定处，用纱布包裹鼻塞，揩净病人鼻面部，取下吸氧管，将污染吸氧管缠好放于弯盘内，安置病人。5未松开、未擦净、次序错各扣2分3、关大开关，拆下吸氧管，开小开关至最大放出余气，卸下湿化瓶、通气管，关小开关，卸氧气表。5顺序错、一处不符扣1分4、吸氧卡上记录停氧时间并签名。4记录不全扣2分5、整理床单位及用物，交待注意事项。3未整理扣2分未交代扣1分6、洗手，护理病历记录停氧情况。4未洗手扣2分未记录扣2分人文关怀5分与患者或家属沟通有效，取得合作。5未体现关爱扣3分操作质量5分动作轻巧、迅速、有条不紊。5
38、不熟练扣3分注意事项5分1、持续吸氧者每天更换湿化瓶、湿化液及一次性吸氧管，并换插另一鼻孔。2、吸氧过程中应经常巡视，观察鼻导管是否通畅，氧气装置有无漏气，氧流量是否正确，缺氧状况有无改善。3、用氧须注意安全，做到四防：放震、防油、防火、防热。病人不能擅自调节流量或开、关氧气。保障病人安全用氧：使用氧气时，应先调节好流量再用；停用氧气时，先拔出吸氧管，再关闭流量开关；如中途改变流量，先将吸氧管拔出或分离流量表接头，调好流量再接上，以免一旦关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织。4、氧气压力指针降至0.5Mpa时，不可再用。对用空的氧气筒，应注明 “空”的标志，及时通知更换，以免影响抢救。
39、5、氧流量与吸入浓度的关系，可通过下列公式估计：吸氧浓度%=21+4*氧流量升/分。一般氧流量不超过6升/分。5一处不符扣1分 壁式吸氧操作流程和评分标准项目内容分值扣分标准得分目的5分提高血氧分压，改善组织缺氧。5说不全扣3分操作前准备10分工作衣帽穿戴整齐，洗手，戴口罩。5不规范扣3分用物：治疗盘、氧气表（可在治疗室将氧气表、湿化瓶及通气管装好）、吸氧管、湿化瓶（内装无菌蒸馏水1/31/2）、通气管、弯盘、纱布、棉签、小圆碗、污物杯、用氧记录卡。5一处不符扣1分操作程序70分吸氧：1、携吸氧盘至床旁。核对床号、姓名，询问有无鼻腔手术史，向病人解释用氧目的，安置体位。5未核对扣1分、未解释扣
40、1分、未询问扣1分2、清洁鼻腔，用棉签湿润鼻腔，准备2条胶布。3未清洁扣2分3、先取下墙壁氧气上活塞，关氧气表，然后将氧气表插入壁式氧气孔并听到“咔嚓 声（说明接头已锁住）。10未关开关扣4分未锁住扣5分4、调节氧气流量。（根据病人需要调节氧气流量，成人轻度缺氧者或小儿12L/min，中度缺氧者24L/min，严重缺氧者46L/min）。5流量不符扣1分5、检查吸氧管外包装：核对品名、检查有效期、有无漏气等，连接吸氧管，测量插入长度（鼻塞不需测）。5未检查扣3分6、试吸氧管通畅后将吸氧管插入鼻腔，用胶布把吸氧管固定于鼻尖及同侧面颊部。5未试、固定不妥扣2分7、记录床号、姓名、用氧日期时间、氧流
41、量，并签名，用氧卡挂于氧气表上，交待注意事项：如流量不可私自调节，活动时防止吸氧管扭曲、折叠及勿在病房内抽烟等。4记录、交待一处不符各扣2分8、整理床单位及用物。3未整理扣2分9、洗手，护理病历中记录用氧开始时间、氧流量，并签名。4未洗手扣2分未记录扣2分停氧：1、备齐用物（治疗盘内放2个弯盘，1包棉签，1块纱布，松节油，污物桶）至床旁，核对床号、姓名，向病人说明停氧理由。5一处不符扣1分2、松开固定处，用纱布包裹鼻塞，揩净病人鼻面部，取下吸氧管，将污染吸氧管缠好放于弯盘内，安置病人。5未松开、未擦净、次序错各扣2分3、关流量表，卸氧气表（用右手夹住氧气表及湿化瓶，左手拇指和食指夹注气源接头锁
42、套并向后拉动，使气源接头解锁，将吸入器向后退出）。5顺序错、一处不符扣1分4、吸氧卡上记录停氧时间并签名。4记录不全扣2分5、整理床单位及用物，交待注意事项。3未整理扣2分未交代扣1分6、洗手，护理病历记录停氧情况。4未洗手扣2分未记录扣2分人文关怀5分与患者或家属沟通有效，取得合作5未体现关爱扣3分操作质量5分动作轻巧、迅速、有条不紊5不熟练扣3分注意事项5分1、持续吸氧者每天更换湿化瓶、湿化液及一次性吸氧管，并换插另一鼻孔。2、吸氧过程中应经常巡视，观察鼻导管是否通畅，氧气装置有无漏气，氧流量是否正确，缺氧状况有无改善。3、用氧须注意安全，做到四防：放震、防油、防火、防热。病人不能擅自调节流量或开、关氧气。保障病人安全
