1、中医院处方管理及处方书写规定 第一条 为认真贯彻执行卫生部和国家中医药管理局联合制定的处方管理办法（试行）及贵州省处方管理办法（试行）实施细则，切实提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，结合本院实际，制定本规定。 第二条 取得执业医师资格并经注册的本院医师在本院取得相应的处方权。 取得执业助理医师资格并经注册的本院医师开具的处方须经本院执业医师签字或加盖专用签章后方有效。 试用期的医师开具处方，须经本院有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。 具有处方权的医师须在医务科、药剂科签名留样及专用章备案后方可开具处方。 第三条 医师应当根据医疗需要，按照诊疗规范、药品说明书中的
2、药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。 医师开具处方时必须遵照合理用药的原则。要遵循抗菌药物临床适用指导原则，禁止滥用抗生素。 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。 第四条 处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。 第五条 处方书写必须符合下列规则： （一）处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。 （二）每张处方只限于一名患者的用药。 （三）处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。 （四）处方一律用
3、规范的中文或英文名称书写，不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 （五）年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。 （六）西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。 （七）中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。 （八）用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原
4、因并再次签名。 （九）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。 （十）开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。 （十一）处方医师的签名式样和专用签章必须与在药剂科、医务科留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。 第六条 药品名称以中华人民共和国药典收载或药典委员会公布的中国药品通用名称或经国家批准的专利药品名为准。如无收载，可采用通用名或商品名。药名简写或缩写必须为国内通用写法。 中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。 第七条 药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克
5、（g）、纳克（ng）为单位；容量以升（l）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)计算。片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；饮片以剂或付为单位。 第八条 普通药品处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 具有麻醉药品处方权的医师，方可开具麻醉药品处方。 每张麻醉药品处方，针剂不得超过3日常用量，麻醉药品控（缓）释制剂处方一次不超过15日用量，其他剂型不超过7日用量。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。
6、 第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过7日用量，其他剂型不超过5日用量；第二类精神药品每张处方不超过7日用量。 医疗用毒性药品，每张处方不得超过2日极量，调剂时需有2名调剂人员审核并在处方上签名。 第九条 药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装；向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药交待与指导。 第十条 药学专业技术人员须凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。 第十一条 取得药学专业技术资格人员方可从事处方调剂、调配工作。非药学专业技术人员不得从事处方调剂、调配工作。 第十二条 药学专业技术人员应当认真逐项检查处方前记、正
7、文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。 第十三条 药学专业技术人员应当对处方用药适宜性进行审核。包括下列内容： （一）对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； （二）处方用药与临床诊断的相符性； （三）剂量、用法； （四）剂型与给药途径； （五）是否有重复给药现象； （六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。 第十四条 药学专业技术人员经处方审核后，认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方，并记录在处方调剂问题专用记录表上，经办药学专业技术人员应当签名，同时注明时间。 药学专业技术人员发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处
8、方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品。 对于发生严重药品滥用和用药失误的处方，药学专业技术人员应当按有关规定报告。 第十五条 药学专业技术人员调剂处方时必须做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。 发出药品时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。 第十六条 药学专业技术人员在完成处方调剂后，应当在处方上签名。 第十七条 药学专业技术人员对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不得
9、调剂。 第十八条 处方由药剂科妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年。 处方保存期满后，经医院主管领导批准、登记备案，方可销毁。 第十九条 处方书写须遵守下列规范： 1、 认真填写处方前记（姓名、性别、年龄、日期、住院号、诊断名等）。 2、 处方头：凡处方都以R或Rp（“请取”之意）起头。 3、 处方正文：为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型、规格、数量（参见第七条）和用法用量。每一药占一行（中药处方每4味占一行）。 同一处方中所有各种药物，一般应按其主辅作用性质依次排列，中药则按君、臣、佐、使依次排列。 用法用量
10、：西药、中成药门诊处方上通常以拉丁文缩写“Sig”作标志，中药饮片处方则应写明煎服法或其他用法。药剂人员应将使用方法用中文写在标签上，并贴在盛装药剂的容器上或药品包装上，以便病人遵照使用。西药住院处方可不用“sig”标志，每一种药物均直接写明用法用量。 4、 处方后记：医师签名或盖章，这是表明医师对处方负有责任。药剂人员配方及检查、发药后，亦应签名，以示负责。 5、 处方示例（省去处方前、后记部分）： (一)、（主药、佐药顺序） 1、阿莫西林胶囊 0.25g x 24粒 Sig 0.5g 口服 4次/日 （用法、次数可写英文符号。下同） 2、去痛片 0.5g x 9片 Sig 0.5g 口服
11、3次/日 3、维生素C片 0.1g x 18片 Sig 0.2g 口服 3次/日 (二)、（管包装示例） 六神丸 30粒 Sig 5粒 口服 2次/日 (三)、（指明用药部位） 1、氯霉素眼药水 10ml x 1支 Sig 2滴 点右眼 4次/日 2、酚甘油滴耳剂 10ml x 1瓶 Sig 2滴 点右耳 4次/日 (四)、（规格、数量） 1、庆大霉素注射液 4万u x 2ml x 6支 Sig 4万u 肌注 2次/日 2、青霉素G钾注射液 80万u x 6支 Sig 80万u 肌注 2次/日 (五)、胃舒平片 0.5g x 24片 Sig 4片 饭前半小时嚼碎后服 4次/日 (六)、痢特灵片 0.1g x 18片 Sig 0.2g 口服 4次/日 （应向病人说明，服后尿呈深黄色） (七)、丁胺卡那注射液 20万u x 6支 Sig 20万u 稀释后静脉滴注 1次/日 （八）、（中药处方） （先煎） （后下） 10g 10g 6g 6g （烊化） 12g 12g 6g 6g 三剂，水煎服 每日一剂，日服3次
