1、患者防护控制程序1 目的通过对患者及其服务的控制措施，最大限度保证患者的安全。2 范围患者进院到出院的一切安全措施，如医疗、护理安全和生活安全。医疗护理安全包括及时有效的内外科性治疗护理及防止院内交叉感染。生活安全包括身体、物资（私人物品除外）安全及饮食安全。3 职责3.1 各科主任负责科内患者的医疗安全。3.2 医疗组长负责本病区患者的医疗安全。3.3 管床医师负责所管床患者的医疗安全。3.4 护理中心负责制定患者生活、环境、医用物品的安全防范措施。3.5 护士长负责检查措施的落实，并负责3.6 护士和护工负责患者生活、环境安全防范措施的实施。3.7 护士负责科室备用药品、耗材的防护管理。3
2、.8 仓库工作人员负责库存药品、耗材的防护管理。3.9 食堂工作人员负责患者食品的防护管理。4 程序4.1 门、急诊患者的防护4.1.1 门诊护士按就诊者的病情轻重进行分诊，对重症患者护送至急诊室，对年老体弱、行动不便的患者，主动迎接搀扶、用轮椅护送，以保证患者在门诊区域安全。科室的护理安全。4.1.2 对送入急诊室的重症患者，护士应将其立即安排在急诊抢救室并通知医生，按急诊抢救常规进行治疗护理。患者病情稳定，根据患者及其家属的意见收入院治疗。4.1.3 对急诊室留观或输液的患者，当班护士在对其进行治疗护理时应严格遵守护理工作总制度中的 “服药、注射、输液查对制度”，每30分钟巡视一次，直至治
3、疗完毕离院。4.1.4 门、急诊医师按首诊医师负责制接诊患者。4.1.5 当患者须住院进一步检查治疗时，门诊护士视患者的情况，陪同患者步行或用轮椅、病床护送至相应病区，与病区护士交接；急诊重症患者由当班医师、护士同时护送。4.2 住院患者的防护4.2.1 新入院或转入的神志清楚的患者及其家属，主班护士对患者的状态按 标识和可追溯性控制程序的4 3条款进行标识。管床护士详细介绍住院期间 护理工作总制度中的 “陪伴、探视制度”和饮食休息情况；病区医疗组长和护士长自我介绍后，告知患者目前情况、下一步的诊疗计划及相应的投诉电话，并分别在电脑中记录。护工详细介绍病区的环境、病室设施的使用，包括床、呼叫铃
4、、冷热水、空调等，以及相应的安全措施，如防滑、防跌倒、防烫伤及意外损伤。4.2.2 尤其是儿童患者更应注意，当班护士和家长应将锐器放在患儿不可触及的地方，睡觉时拉上床栏以防坠床，患儿不能脚踏餐板，不能单独使用开水瓶和饮水机。告知患儿或家长有任何需要时可按呼叫铃或直接告诉护士或护工，以保证住院患者的生活安全。4.2.3 患者新入病房时，护工应检查呼叫铃 （包括洗手间）完好后方可告诉患者使用方法，如有故障，及时告知护士长，护士长及时联系工程部维修。4.2.4 危重患者，应安排在离护士站较近的地方，并拉上床栏。躁动者可按基础护理操作规范中的“约束带使用规范”给予适当约束，按分级护理质量标准进行护理，
5、并记录。发现病情变化及时通知医师。如出现输液不畅、穿刺点发红应及时处理，必要时重新穿刺。受压部位皮肤发红应按 基础护理操作规范中的 “褥疮预防及护理”进行皮肤护理，并记录，防止褥疮发生。4.2.5 管床医师、医疗组长、主任按诊疗常规对患者进行诊疗。需外科手术的患者经内外科联合查房讨论，外科医师根据手术适应症、禁忌症，确定手术日期并填写术前讨论摘要。介入手术由介入医师根据手术适应症、禁忌症，确定介入手术日期，记录讨论内容。4 2 6 护士在工作过程中，应严格执行 护理工作总制度中的查对制度，并记录，以保证护理服务的安全实施。a）主班护士在处理医嘱时，要严格执行 护理工作总制度中的 “医嘱查对制度
6、”并记录在 医嘱核对登记本上。b）护士对患者进行治疗护理时，严格执行护理工作总制度中的 “服药、注射、输液查对制度”，并在治疗卡上签名。c）护士在进行无菌操作时，应遵守无菌技术操作原则。d）护士对患者进行治疗时，严格一人一针一管。4.2.7 住院患者的饮食应严格按医嘱进行，由医院或家属提供。家属提供的食品在经护士许可后方可食用；医院提供的饮食由食堂工作人员按餐单要求送至患者床边，由患者或家属签收。4.3 手术患者的防护4.3.1 手术日期确定后，外科、介入医师到病房看患者。术前一日由外科医师开出术前医嘱；麻醉师到病房开出术前用药医嘱；介入医师开出介入手术术前医嘱。4.3.2 护士在接到术前医嘱
7、后，将医嘱执行情况及时记录于 介入 /手术交接记录单上；对患者及其家属进行术前健康教育，如练习床上大小便、深呼吸、有效咳嗽及心理护理、预防感冒等措施，以利患者手术顺利进行和术后的恢复。4.3.3 病房护士在手术当日送患者入手术室或介入中心时，应按 介入 /手术交接记录单上内容，逐一与手术室或介入中心护士进行核对、交接，并记录。4.3.4 麻醉医师、手术医师、灌注医师、介入医师、手术室护士和介入护士分别按本科室规章制度和操作流程进行工作。4.3.5 手术室护士在配合手术过程中，严格执行 手术室护理工作制度中的“手术器械敷料清点制度”，并在 手术器械、敷料清点单上记录。4.4 术后患者的防护4.4
8、.1 外科手术毕，患者由外科医师、麻醉师、手术室巡回护士用 ICU护士准备的麻醉床从手术室送到 ICU，分别与 ICU管床医师和管床护士按 麻醉记录、手术护理记录单严格交接。ICU工作人员应按本科室规章制度和操作流程，由当班护士专人对患者进行治疗护理。神志不清、烦躁不安者予以适当约束。管床护士发现患者病情变化，应随时报告医师，并作好抢救准备。4.4.2 介入手术完毕，由 CCU护士和护工用推床接患者到 CCU （冠造阴性者由病房护士接回病房），并与介入护士按 介入 /手术交接记录单进行病情交接，CCU护土记录在 CCU 护理记录单上。4.4.3 患者由 ICU转出时，由管床医师、护士视病情携带
9、监护设备，一起护送至病房，与病房的医师、护士交接，并记录在 ICU护理记录单上。CCU的患者转出时，由护士护送至病房，必要时由医师共同护送，与病房医师、护士交接，医师在 病历记录上记录，护士在 护理记录单上记录。4.5 患者的转移和护送4.5.1 护士和 /或护工在护送患者做检查或转科过程中，视患者的情况，选择适当的运输器具，如轮椅、手术推床、病床等。护士或护工在使用轮椅、病床、手术推床过程中，要按 基础护理操作规范中的 “轮椅运送法”、“病床的使用方法”、“转运床的操作规范”进行操作。4.5.2 护理人员在护送患者检查时，如患者在输液，应先征求医师同意，待封管后再护送患者做检查；对正在使用微
10、量泵的患者如不能封管，则行床边检查；护送输液患者做检查时，要注意观察输液通畅情况，防止针头脱出、回血、液体外渗肿胀等情况发生。4.6 传染病患者的防护4.6.1 传染病患者由医师视病情决定是否留院治疗，并标识。4.6.2 对留院治疗的传染病患者，医护人员应按 医院感染工作制度中的 “消毒隔离制度”执行，做完治疗护理后应立即洗手，防止交叉感染；其使用的止血带浸泡消毒；所用布料需更换时用塑料袋单独装好并标识后送洗衣房，其使用过的各类包布应单独标识；如为严重感染者应实施单独隔离，每天由管床护士对病房进行空气消毒 1/ 2次。对特殊感染的防护应该按照各类感染的防护预案进行严格防护。4.7 患者出院时的
11、防护4.7.1 管床医师根据患者病情，确定患者可以出院时，详细交代患者出院后的服药情况及复诊情况，并打印一份详细的出院小结交给患者并签名。4.7.2 管床护士对患者进行相关知识的健康教育，包括饮食、休息、活动及服药指导，并记录于护理记录单上。在患者办完出院手续后，将药品、病案复印件和出院证交给患者清点、签收，并护送患者离开病房。4.8 药品和医疗器材的搬运、储存防护4.8.1 搬运a）搬运过程中做到轻拿轻放，不摔不扔，按包装运输标识装车送进仓库储存。零星商品应装箱搬运，防止散失、挤压、损坏。b）搬运时要按包装要求采取防雨防晒措施，避免产品受潮及变质。c）在卸、搬易碎或贵重物品时，不应与其他物品
12、混装，防止因装载不妥造成产品的损坏。d）营养食堂所需的原材料，由厨房工作人员领至厨房储存，防止污染、挤压、损坏、腐烂、变味。e）搬运过程中损坏污染的产品，由搬运人员及时进行标识，另行隔离堆放。4.8.2 物品的储存a）仓库对不同产品按属性安排仓位，分区分仓堆放，并标识。做到堆放稳、齐，包装标识方向朝外。b）易燃、易爆商品储存于医院定点库位，并有相应防护措施。柴油存放于有灭火器及上锁安全处。c）仓库按 仓库工作制度中的 “库存物资搬运、储存、包装、防护、交付制度”、“仓库管理制度”、“药品卫材效期管理制度”，做好物品的储存、保存、防护工作。d）仓库内储存的物品必须按 标识和可追溯性控制程序中的
13、4 3条款进行标识，货物与标识做到一一对应。4.8.3 财务仓库保管人员在进货验收中对过程中发现破包破箱的货品应拒收，做好记录，并及时知会采购部门，保证产品的质量不受影响。4.8.4 仓库保管员发货时，按 “先进先出原则”发货。4.8.5 仓库保管员每双月一次对库存产品进行有效期、包装、数量等内容的检查和核对，防止产品失效和积压，2个月以上未领用的物品记录在 长期未被申领物资表上，半年以内效期的物品记录在 效期清查报表上。4.8.6 产品出仓后如临时堆放在服务现场或进入服务过程的，应由使用部门做好产品防护工作，并根据存放温度要求而分别进入温度不同的冷柜，以防损坏或变质。4.8.7 各临床科室对患者服务中所需物品的储存、保管、防护。a）药房按 药房工作制度中的 “毒麻、精神药品管理制度”和 “效期药品管理制度”对药品进行储存、保管、防护。b）各医疗科室的药品和医用物品按 护理工作总制度中的 “科室药品保管制度”、“科室毒、麻、剧限药品管理制度”、“抢救车管理制度”和 治疗室工作制度实施储存、保管、防护。c）食堂的食品按 食堂工作制度中的 “食堂卫生管理制度”和 “患者营养膳食管理制度”实施储存、保管、防护。
