1、诊断重点100题单选题，分为A1，A2两种题，A2为病例分析题。每题1分。病史采集：病史记载中最重要的内容是什么现病史 既往史包括什么内容既往健康状况、曾患疾病、外伤手术史、预防接种史、输血史、过敏史每个症状都是考1-2题发热：由致热源引起的发热有哪些外源致热：微生物感染、抗原抗体复合物、炎症、内分泌激素、内源致热：IL、TFN、IFN等 各种热型（特别稽留热、弛张热的温度波动范围、特点）稽留热：恒定39以上、数D或W、24小时内波动1左右驰张热： 常39，24小时波动2，每日最低温度常温间歇热：高热数h、可有畏寒、寒战，随后降到正常持续1或数日，高热无热反复交替出现 波状热：体温逐渐升高至3
2、9或以上，数日后逐渐下降至正常，数日后有逐渐升高，如此反复回归热：体温急剧上升至39或以上，持续数日又骤然下降至正常水平，反复交替出现不规则热：发热高度，持续时间，日间温度差等无规律黄疸：引起肝细胞性黄疸的疾病有哪些病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、后段螺旋体病、败血症等 引起皮肤黄疸最显著的黄疸是哪个类型胆汁淤积性黄疸咳嗽咳痰：大叶性肺炎发热和咳嗽咳痰的特点寒战高热、铁锈色痰胸痛：急性心梗胸痛的特点心前区、胸骨后方或剑突下、可放射至左肩或左臂内测、也可放射至左颈或面颊部、胸痛伴大汗或休克腹痛：胃肠道穿孔腹痛的特点病变所在部位、突发剧烈刀割、烧灼样痛 急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆道蛔虫症腹痛的特点
3、急性胰腺炎：腹上区持续性钝痛或刀割样疼痛呈阵发性加剧急性胆囊炎：右上腹突发性疼痛、并向右肩背部辐射、右上腹压痛、Murphy征阳性胆道蛔虫病：阵发性剑突下装顶样疼痛水肿：心源性水肿和肾源性水肿的特点（从哪个部位开始肿）心：低垂部位，可随体位改变，如双下肢肾：组织疏松部位，如颜面部，晨起明显，软而易移动，凹陷性水肿尿液：大量脓尿见于什么疾病肾盂肾炎、膀胱炎咯血：大咯血最常见的并发症是什么阻塞呼吸道引起窒息意识障碍：嗜睡、昏睡、昏迷（轻中深）是什么，以及特点嗜睡：病理性倦睡、持续睡眠，可被唤醒，可正确回答问题，做出各种反应，停止刺激后继续入睡意识模糊：保持简单的精神活动，语言缺乏连贯性，定向能力障
4、碍昏睡：深度睡眠状态，强烈刺激可唤醒，答非所问，停止刺激后入睡昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射均可存在对各种刺激无反应，剧烈刺激可防御反射，角膜瞳孔反射减弱，眼球无运动，大小便潴留或失禁肌肉松弛，对各种刺激均无反应，眼球固定，瞳孔散大，深浅反射消失，生命征明显改变血便：肠结核和细菌性痢疾大便的特点黏液脓血便呕血：胃癌呕血的特点以及体格检查时会出现哪一侧的淋巴结肿大呕血前多有上腹不适及恶心，伴黑便，左锁骨上淋巴结肿大血尿：引起血尿最常见的疾病是什么儿童：肾小球肾炎40岁以下女性：尿路感染 男性：结石、前列腺炎、尿道炎40岁以上：肿瘤体格检查：1. 几个触诊法分别对应检查什
5、么，在什么情况下用（例如浅部触诊法、冲击触诊法）浅部触诊：体表浅在病变的检查和评估深部触诊：腹腔内病变和器官情况深部滑行触诊：腹腔深部包块和胃肠道病变双手触诊：肝、脾、肾、腹腔肿物的检查深压触诊：阑尾、胆囊、输尿管压痛点冲击触诊：腹水患者2. 检查腹部压痛的常用方法（什么触诊方法）深压触诊法3. 正常肺部叩诊音是什么音清音4. 触诊在哪个部位的检查是最重要的，是使用的最多的腹部5. 尖颅、方颅、巨颅分别见于什么疾病尖颅：矢状缝与冠状缝过早闭合方颅：小儿佝偻病、先天性梅毒巨颅：脑积水6. 真菌感染患者的舌成什么形态毛舌：舌面敷有黑色或黄褐色毛7. 两侧瞳孔扩大、缩小分别见于什么情况扩大：外伤、颈
6、交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、阿托品等药物影响缩小：虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应8. 单侧眼睑下垂见于什么情况动眼神经麻痹：脑炎、脑脓肿、脑外伤、白喉9. 甲状腺一二三度肿大的特点度：看不出可触及度：看出可触及，胸锁乳突肌以内度：超过胸锁乳突肌外源10. 支气管呼吸音的听诊部位、肺泡呼吸音的听诊部位支气管呼吸音：喉部、胸骨上窝、背部6、7颈椎、背部1、2胸椎附近肺泡呼吸音：大部分肺野11. 湿啰音按性质分类有哪些，干啰音的分类有哪些湿罗音：粗湿罗音(大水泡音) 中湿罗音(中水泡音) 细湿罗音(小水泡音) 捻发音干啰音：高调干啰音(哨笛音) 低调干啰音(鼾音)12. 湿啰音的
7、特点1、断续而短暂，一次出现多个2、吸气时或呼气末明显3、部位相对固定或局限4、大中小水泡音可同时出现5、咳嗽或排痰后了减弱或消失13. 视诊中吸气性呼吸困难最主要表现为什么三凹征:锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙明显凹陷14. 触诊时语颤增强、减弱分别见于什么情况增强：肺内炎症：大叶性肺炎实变期、大片肺梗死肺空腔：肺脓肿、空洞型肺结核减弱：肺气肿 阻塞性肺不张 胸腔积液或气胸 胸膜黏连 胸壁皮下气肿或皮下水肿15. 肺部触诊的内容包括哪些胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感16. 肺下界的位置在哪条线，哪肋间锁骨中线第6肋间、腋中线第8肋、肩胛线第10肋17. 肺界的叩诊包括哪些肺上界、肺前界、肺下界
8、、肺下界移动度、18. 大量胸腔积液、大量气胸、肺气肿、大叶性肺炎的体征（包括视触叩听）胸腔积液：视：呼吸浅快、患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动受限、心尖搏动移向健侧 触：气管移向健侧、语音震颤减弱或消失 叩：浊音或实音 听：支气管呼吸音气肿：视：贯彻胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸动度减弱 触：语音震颤消失或减弱 叩：鼓音、右侧气胸肝浊音界下移、左侧气胸心浊音界变小或叩不出 听：患侧呼吸音减弱或消失大叶性肺炎：视：急性热病容、鼻翼扇动、呼吸困难、发绀、口唇疱疹、呼吸动度减弱 触：语音震颤增强 叩：浊音或实音 听：捻发音、实变期可听见支气管呼吸音、可听到胸膜摩擦音、好转转变为湿罗音正常呼吸音19.
9、 心尖搏动向左、向左下移位分别见于什么情况向左：右心室肥大、二尖瓣狭窄、左侧侧胸膜增厚或肺不张、右侧胸腔积液或气胸左下：左(右)心室肥大20. 心前区震颤的特点和发生机制特点：细小微弱发生机制：血液流经狭窄或关闭不全的瓣口、异常的通道、血流形成涡流，引起瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。21. 动脉导管未闭、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄这3个先天性心脏病心前区震颤的特点（在哪个部位、是什么性质的震颤）动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间、连续性室间隔缺损：胸骨左缘第34肋间、收缩期肺动脉瓣狭窄：胸骨左缘第2肋间、收缩期22. “烧瓶心”、“梨形心”、“靴型心”分别见于什么疾病烧瓶心：心包积液梨形心：
10、左心房增大或合并肺动脉段增大靴形心：左心室肥大23. 二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全心脏杂音的特点以及都有什么外周血管征二尖瓣狭窄：心尖区舒张期“隆隆样”杂音运动后或左侧卧位明显、S1增强、二尖瓣关闭不全：心尖区收缩期“粗糙吹风样”杂音、S1减弱、主动脉瓣狭窄：喷射性收缩中期杂音，响亮、粗糙、S2减弱主动脉瓣关闭不全：第二听诊区舒张期“叹息样”杂音、心尖区舒张期“隆隆样“杂音( Austin Flint )、外周动脉“枪击音”与Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征24. 第一心音（S1）增强和减弱分别见于什么情况增强：二尖瓣狭窄减弱：二尖瓣关闭不全25. 第二心
11、音（S2）反常分裂见于什么情况完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄、重度高血压26. 高血压的定义和高血压的分级（可能给血压数值问是几级）定义：收缩压140mmHg 舒张压90mmHg 分级：轻度：140159 9099 中度：160179 100109 重度：180 11027. 心脏杂音的分级收缩期：很轻、轻度、中度、中度、响亮、响亮舒张期：轻度、中度、重度28. 上腹部搏动可见于什么情况二尖瓣狭窄或三尖瓣关闭不全、右心室肥大、腹主动脉瘤或肝血管瘤29. 震水音见于什么情况正常人餐后或饮水过多、幽门梗阻或胃扩张30. 正常肠鸣音的次数4-5次/分31. 肠鸣音消失、亢进分别常见于什么情况消失
12、：急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻亢进：机械性肠梗阻32. 移动性浊音阳性说明腹水有多少1000ml33. 肝癌、肝脓肿的肝脏体格检查的特点肝脓肿：触诊：局限性肝大、肝局部呈囊性感、表面呈大块状隆起、局限性明显压痛、肝癌：肝逐渐肿大、质硬、边缘不整、表面凹凸不平、可触及大小不等的结节、压痛明显、肝区叩击痛34. 腹壁反射消失见于什么情况肋下缘：T78损伤平脐：T910损伤腹股沟：T1112损伤一侧上中下腹壁反射消失见于同侧锥体束损害35. 拉塞格征阳性提示什么脑膜刺激病变、坐骨神经痛、椎间盘脱出、脊膜神经根炎仅出现于患侧36. 肌力的分级（从0级到级分别是怎样的）0级：完全瘫痪，无肌肉收缩1级：可有肌
13、肉收缩，但不能产生肢体动作2级：可在床面移动，但不能克服地心引力而抬起3级：肢体能克服地心引力抬离床面，但不能对抗阻力4级：能做出对抗阻力动作，但力弱5级：正常肌力37. 爪形手见于什么情况尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓空洞症、麻风病38. 浮髌试验阳性说明关节腔积液大于多少ml50ml39. 浅反射和深反射的检查项目分别有哪些浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、肛门反射深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、侥骨膜反射、膝反射、跟腱反射、阵挛、霍夫曼征40. 指关节呈梭形肿胀见于什么疾病类风湿关节炎41. 外周血白细胞、中性粒细胞一般情况下分为几叶正常为3叶42. 中性粒细胞增多最常见的原因是
14、什么感染43. 血红蛋白和红细胞绝对值增高见于什么疾病真性红细胞增多症44. 白血病时骨髓的特点骨髓增生活跃、M:E正常或增高45. 诊断溶血性贫血最直接最可靠的证据是什么46. 内源性和外源性凝血途径筛查试验最常用的指标分别是什么（两者不同）内源性:活化部分凝血酶时间(APTT)外源性:血浆凝血酶时间(PT)47. 反映肝损害最敏感的检查指标是哪个丙氨酸氨基转移酶(ALT)48. 粪便隐血试验持续阳性常见于什么疾病消化道恶性肿瘤49. 反映肾小球滤过功能的试验有哪些血清尿素氮(BVN)测定、血肌酐(Cr)测定、内生肌酐清除率(Ccr)50. 反映肾小球功能的早期敏感的指标是哪一个内生肌酐清除
15、率(Ccr)51. 结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎的脑脊液的特点结核性:黄色、毛玻璃样浑浊、1224小时内可形成薄膜病毒性:黑褐色、清晰透明或微浊、无凝块和薄膜化脓性:乳白色或灰白色、淘米水样、12小时内出现凝块或沉淀52. 浆膜腔积液：渗出液中以淋巴细胞为主多见于什么情况慢性炎症、结核性、梅毒性、肿瘤性积液53. 原发性肝癌血清特异性标志物是什么甲胎蛋白(AFP)54. 血钠增高见于什么情况摄入过多 血液浓缩 激素或神经调节异常 库欣综合征、原发性醛固酮增多症、脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤 55. HDV须和哪种肝炎病毒共存才能感染患者HBV心电图：1. 各个波、各个段代表的意义是
16、什么，以及各个波、各个段的时限（正常心电图情况下）P：心房除极PR：心房复极及房室结、希氏束、束支的电活动PR间期：心房开始除极到心室开始除极的时间QRS：心室除极全过程ST：心室缓慢复极T：心室快速复极QT间期：心室开始除极至心室复极完成所用时间TP：心脏静息时间2. 心内膜和心外膜缺血、损伤时T波、ST段改变是怎么样的心内膜：前壁：胸导联：高耸直立T波 下壁：、aVF导联：T波高尖 ST：压低心外膜： 前壁：胸导联：T波倒置 下壁：、aVF导联：T波倒置内膜缺血T波高尖，外膜缺血T波倒置3. 室性早搏有什么特点提前出现宽大畸形的QRS波，时限通常0.12S，伴有ST-T改变，T波多与QRS
17、波方向相反提前出现QRS-T波，其前面无P波多伴有完全性代偿间歇4. 室扑、室颤、房扑、房颤和三度房室传导阻滞的心电图的特点（需要看图）室扑：无正常QRS-T波，取而代之以连续快速而相对规则的大振幅波动 大振幅波频率达200250次/分室颤：QRS-T波完全消失，出现大小不等、极不均匀的底小颤动波 小颤动波频率200500次/分房扑：正常P波消失，代之以连续的大锯齿状扑动波(F波) 240350次/分 心室律不规则房颤：正常P波消失，代之以大小不等、形状各异的颤动波(f波)V1导联最明显 RR绝对不整齐 若出现RR绝对整齐且心率缓慢，则提示发生完全性房室传导阻滞三度房室传导阻滞：完全性房室分离，P波与QRS波毫无关系 心房率心室率5. 心梗的定位（给心电图）(未完全)
