1、 睡 眠 时 间 和 睡 眠 构 成 现 状 ： 本 次 调 查 学 龄 儿 童 在 周 一 至 周 五 正 常 上 课 期 间 ， 随 年 龄 的 增 加 ， 6 12 岁 儿 童 睡 眠 平 均 时 间 从9.27 h 逐 渐 减 少 ， 降 至12 岁 的8.96 h ； 各 年 龄 段 男 生 和 女 生 的 睡 眠 时 间 趋 势 一 致 ， 随 年 龄 的 增 加 ， 睡 眠 时 间 减 少 （ F -36.93 ， P 0.05 差 异 有 统 计 学 意 义 ） ； 存 在 线 性 递 减 趋 势 ， 趋 势 检 验 F 206.19 ， P 0.05。 具 体 的 睡 眠 时
2、 间 分 类 构 成 中 ， 睡 眠 严 重 不 足 、 睡 眠 不 足 和 睡 眠 适 中 所 占 比 例 分 别 为32.82% 、 39.70% 、 27.48% ； 其 中6 岁 刚 入 学 的 儿 童 就 有 过 半 数 处 于 睡 眠 时 间 不 足10 h 、 近1/4 小 学 生 睡 眠 严 重 不 足 的 状 态 ； 至12 岁 时 睡 眠 时 间 严 重 不 足 的 比 例 已 经 超 过40 % ， 而 睡 眠 时 间 适 中 的 比 例 下 降13% ， 不 同 年 龄 的 儿 童 的 睡 眠 构 成 差 异 有 统 计 学 意 义 ， 2 299.41， P 0.05
3、； 随 着 年 龄 的 增 加 ， 儿 童 的 睡 眠 构 成 发 生 变 化 ， 睡 眠 严 重 不 足 的 比 例 增 加 ， 而 睡 眠 适 中 的 比 例 下 降 ， 存 在 线 性 趋 势 ， 2 253.11 ， P 0.05。 见表2。 （2 ） 不 同 因 素 对 睡 眠 的 影 响 ： 在 周 一 至 周 五 正 常 上 学 日 期 间 ， 不 同 性 别 、 不 同 地 域 （ 城 市 和 农 村 ） 及 不 同 经 济 水 平 的 儿 童 之 间 的 睡 眠 时 间 差 异 无 统 计 学 意 义 。 而 按 照BMI 区 分 ， 体 重 正 常 、 超 重 和 肥 胖
4、儿 童 平 均 睡 眠 时 间 有 差 异 ， 方 差 分 析 F 3.64 ， P 0.05。 随 着BMI 增 大 ， 睡 眠 时 间 减 少 ， 呈 线 性 趋 势 ， 趋 势 F 5.66， P 0.05。 不 同 性 别 的 小 学 生 的 睡 眠 时 间 构 成 状 况 差 异 无 统 计 学 意 义 （ 2 2.96 ， P 0.05 ） 。 不 同 地 域 的 儿 童 睡 眠 时 间 构 成 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 2 59.96， P 0.05 ） ； 农 村 儿 童 中 睡 眠 严 重 不 足 、 睡 眠 适 中 的 比 例 高 于 城 市 ， 而 睡 眠 不
5、足 的 比 例 低 于 城 市 儿 童 。 不 同 经 济 水 平 的 儿 童 睡 眠 时 间 构 成 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 2 45.47 ， P 0.05 ） ； 经 济 水 平 高 的 地 区 的 儿 童 睡 眠 严 重 不 足 、 睡 眠 适 中 的 比 例 最 低 ， 而 睡 眠 不 足 的 比 例 高 于 其 他 两 个 经 济 地 区 的 儿 童 。 肥 胖 儿 童 中 睡 眠 时 间 不 足 的 比 例 明 显 高 于 另 外 两 个 组 ， 而睡眠适中的比例最低 ， 2 9.69， P 0.05 。见表3 。 3. 睡 眠 时 间 的 影 响 因 素 ： 以 睡
6、 眠 时 间 为 因 变 量 ， 睡 眠 时 间 10 h 为 睡 眠 时 间 充 足 （1 ） ， 睡 眠 时 间 10 h 为 不 足 （0 ） 为 因 变 量 ， 经 单 因 素logistic 分 析 ， 控 制 性 别 、 体 重 分 级 、 体 重 、 饮 食 习 惯 及 运 动 时 间 后 ， logistic 回 归 结 果 显 示 影 响 因 素 如 下 ， 对 促 进 儿 童 睡 眠 时 间 满 足10h 有 积 极 保 护 意 义 的 是 饮 食 习 惯 中 喜 欢 吃 肉 、 每 日 运 动 、 经 济 水 平 好 和 城 市 的 儿 童 ； 而 肥 胖 对 促 进 儿
7、 童 睡 眠 没 有 保 护 意 义 ； 常 见 的 睡 前 加 餐 及和碳酸饮料 ， 对睡眠没有明确意义 。见表4 。 讨 论 本 次 调 查 中6 岁 刚 入 学 的 儿 童 就 出 现 睡 眠 时 间 不 足 的 倾 向 ， 仅36.17 % 的 儿 童 睡 眠 时 间 符 合 规 定 ； 与 雷 晓 梅 和 杨 玉 凤 8 对 西 安 市6 13 岁 儿 童 睡 眠 时 间 不 足 的 调 查 结 论 一 致 ； 有 研 究 显 示 与 平 均 每 日 睡 眠 时 间9 9.9 h 相 比 （ 控 制 变 量 同 学 龄 前 儿 童 ） ， 随 着 睡 眠 时 间 的 减 少 或 增
8、多 ， 肥 胖 的 发 生 风 险 均 逐 渐 上 升 9 。 因 此 对 低 龄 儿 童 而 言 ， 促 进 儿 童 睡 眠 时 间 达 标 ， 不 仅 是 促 进 儿 童 个 体 身 心 发 育 健 康 成 长 问 题 ， 表 1 变量赋值 变 量 年龄 睡前加餐 喝碳酸饮料 喜欢吃肉 经济水平 城乡 是否肥胖 每日运动时间 赋 值 实际年龄 每周超过一次1； 每周不足一次或是不加餐0 每周超过一次1； 每周不足一次或是不喝0 是1 ； 否0 以 省 为 单 位 ， 将 各 省 内 所 有 县 （ 市 、 区 ） 按 自 身 经 济 水 平 分 为 经 济 发 达 、 中 等 和 欠 发
9、达 地 区3 层 ， 采 用 系 统 抽 样 方 法 在 每 层 中 随 机 抽 取 一 个 县 ， 分 别 代 表 经 济 水 平好1； 中2； 差3 城市1； 农村2 是1 ； 否2 实际时间填写 表 2 上学日期间不同年龄儿童睡眠分级 年龄 ( 岁) 6 7 8 9 10 11 12 合计 注 ： 随 年 龄 的 增 加 ， a 各 年 龄 儿 童 的 平 均 睡 眠 时 间 差 异 有 统 计 学 意 义 ， F -36.93 ， P 0.05 ； b 平 均 睡 眠 时 间 存 在 线 性 趋 势 递 减 ， 趋 势 检 验 F 206.19 ， P 0.05； c 各 年 龄 儿
10、童 的 睡 眠 构 成 比 例 差 异 有 统 计 学 意 义 ， 2 299.41 ， P 0.05； d 睡 眠 时 间 严 重 不 足 比 例 递 增 而 睡 眠 时间适中的比例递减 ， 呈现线性趋势 ， 趋势检验 2 299.41 ， P 0.05 人数 2817 3251 3317 3445 3716 2903 1154 20603 平均睡眠 时间 (h) 9.270.90 9.210.93 9.11 0.91 9.070.92 9.070.94 8.980.96 8.961.02 a ， b 9.11 0.94 睡眠分级 严重不足 ( %) 702(24.92) 938(28.85
11、) 1039(31.32) 1210(35.12) 1261(33.93) 1137(39.17) 475(41.16) 7672(32.82) 不足 (%) 1096(38.91) 1273(39.16) 1406(42.39) 1358(39.42) 1536(41.33) 1105(38.06) 405(35.10) 8179(39.70) 适中 (%) 1019(36.17) 1040(31.99) 872(26.29) 877(25.46) 919(24.73) 661(22.77) 274(23.74) c ， d 5662(27.48) 452中华流行病学杂志2015 年5 月第
12、36 卷第5 期 Chin J Epidemiol ， May2015， Vol.36 ， No.5 同时对预防儿童肥胖也会产生积极意义 。 本 次 调 查 与 蔡 益 民 等 10 研 究 一 致 ， 男 女 生 的 睡 眠 状 况 并 没 有 性 别 差 异 ； 而 农 村612 岁 儿 童 的 睡 眠 现 状 与 陶 兴 永 等 11 一 致 ； 农 村 儿 童 睡 眠 适 中 的 比 例 不 足30 % ； 且 睡 眠 时 间 严 重 不 足 的 比 例 高 于 城 市 儿 童 ， 林 少 倩 等 12 研 究 ， 每 天 睡 眠 时 间 不 足8 h 的 农 村 儿 童 超 重 肥
13、胖 的 危 险 增 加2.69 倍 ， 与 城 市 孩 子 有 差 异 ， 城 乡 的 差 异 已 经 成 为 影 响 儿 童 睡 眠 时 间 充 足 与 否 的 原 因 之 一 。 目 前 人 们 普 遍 意 识 到 城 市 儿 童 学 习 压 力 大 ， 睡 眠 不 足 ； 但 缺 少 对 农 村 儿 童 睡 眠 的 重 视 ， 必 须 强 化 农 村 儿 童 家 长 对 睡 眠 重 视 意 识 ， 加 强 农 村 儿 童 睡 眠 的 监 督 ， 督 促 农 村 的 小 学 生 养 成 良 好 的 睡 眠 习 惯 ， 以 达 到 主 动 预 防 肥 胖 ， 促 进 儿 童 身 心 健 康
14、健康发展的目的 。 本 次 调 查 饮 食 习 惯 、 运 动 习 惯 及 经 济 水 平 等 会 影 响 儿 童 的 睡 眠 时 间 ， 与 目 前 已 知 影 响 儿 童 睡 眠 的 因 素 如 居 室 环 境 、 睡 眠 卫 生 习 惯 （ 就 寝 时 间 、 睡 前 活 动 、 睡 眠 姿 势 ） 13 及 电 脑 游 戏 、 互 联 网 ， 甚 至 移 动 电 话 等 都 属 于 儿 童 后 天 养 成 的 生 活 习 惯 的 一 部 分 14 -15 ； 由 于 儿 童 作 息 时 间 不 规 律 、 睡 眠 时 间 缩 短 等 不 良 卫 生 习 惯 所 引 发 的 健 康 问
15、题 ， 不 仅 简 单 的 影 响 睡 眠 时 间 ， 还 可 导 致 因 推 迟 就 寝 时 间 ， 出 现 睡 眠 潜 伏 期 延 长 等 睡 眠 障 碍 。 孙 莞 绮 等 16 研 究 结 果 显 示 ， 在 床 上 玩 游 戏 、 看 电 视 、 电 话 聊 天 或 写 作 业 ， 在 睡 前1h 内 剧 烈 运 动 ， 开 灯 入 睡 ， 听 着 音 乐 入 睡 等 不 良 睡 眠 卫 生 习 惯 均 会 降 低 睡 眠 质 量 。 近 年 英 国 睡 眠 委 员 会 认 为 儿 童 中 为 看 电 视 、 听 音 乐 或 者 玩 弄 电 脑 后 强 迫 自 己 按 “ 点 ” 上
16、 床 睡 觉 的 “ 垃 圾 睡 眠 ” 现 象 17 和 “ 垃 圾 食 品 ” 一 样 ， 已 经 成 为 导 致 学 龄 儿 童 不 健 康 生 活 方 式 的 一 个 重 要 原 因 。 因 此 ， 健 康 睡 眠 行 为 习 惯 是 儿 童 拥 有 正 常 的 睡 眠 ， 确 保 健 康 成 长 的 重 要 保 障 之 一 。 督 促 儿 童 主 动 做 好 睡 觉 前 的 准 备 工 作 ， 养 成 按 时 睡 觉 、 固 定 睡 眠 的 好 习 惯 是 养 成 儿 童 健 康 的 生 活 方 式 和 行 为 内容之一 ， 也是父母必须完成的内容 。 现 代 父 母 应 正 确 认
17、 识 睡 眠 的 重 要 意 义 ， 积 极 引 导 儿 童 养 成 良 好 的 作 息 习 惯 ， 强 化 自 身 和 儿 童 对 睡 眠 的 正 确 认 识 和 行 为 ， 早 日 做 到 使 孩 子 的 睡 眠 变 成 一 种 自 动 化 的 行 为 ， 以 便 充 分 发 挥 睡 眠 在 帮 助 青 少 年 儿 童 调 整 其 应 有 的 情 绪 、 表 现 、 行 为 以 及 个 性 等 方 面 的 优 势 ， 促 进 儿 童 身 心 健 康 的 重 要 成 长 。 国 内 对 儿 童 的 睡 眠 与 健 康 的 流 行 病 学 研 究 有 限 ， 而 本 研 究 是 从 儿 童 慢
18、 性 病 流 行 的 危 险 因 素 及 适 宜 技 术 的 横 断 面 研 究 中 抽 取 的 睡 眠 问 题 展 开 ， 睡 眠 时 间 也 是 依 托 家 长 自 报 的 模 式 获 取 ， 就 相 关 内 容 的 关 联 性 进 行 了 具 体 分 析 ， 虽 然 存 在 一 定 的 偏 倚 ， 但 也 提 示 今 后 开 展 儿 童 健 康 问 题 的 研 究 时 ， 亦 应 考 虑 儿 童 睡 眠 的 问 题 。 参 考 文 献 1 Kelman BB. The sleep needs of adolescents J . J Sch Nurs ， 1995， 15 （3 ） ： 14 -19. 2 Amschler DH ， Mckenize JF. Elementa
