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莆田学院心理咨询记录表 年 月 日 第 次来访来访者姓名性别年龄所在学院联系方式所在班级、年级籍贯辅导老师 个人其他基本情况：会谈项目 咨询 ，求助 ， 发泄 ，测验 ，闲聊 ，其他。 来询主题分类1、人际关系 6、心理适应 2、恋爱、情感 7、情绪不良 3、家庭关系与矛盾 8、成瘾问题 4、学习、就业压力 9、失眠 5、神经症 10、精神病性咨询效果差 一般 良好 很好 咨询摘要： 咨询方案及建议：咨询员效果评估： 整理日期 ： 编号： （保密）