1、项目三项目三老年老年心理心理咨询咨询技术训练技术训练学学习目目标知识知识目标目标：1.掌握老年会谈的基本技术；2.熟悉咨询不同阶段的基本技术；3.掌握不合理信念的识别和辩论技术；4.掌握渐进式肌肉放松训练技术；5.掌握行为塑造技术；6.了解绘画治疗的基本程序。能力能力目目标能力能力目标：目标：1.具备与来访者建立信任平等关系的能力；2.具备运用倾听技术建立良好咨询关系的能力3.具备协助老年人识别和纠正不合理信念的能力；4.具备协助老年人放松的能力；5.具备运用行为塑造技术帮助老人肢体康复的能力；6.具备组织开展初级绘画活动的能力。任务一任务一老年人初访接待老年人初访接待（一）初诊接待注意事项（
2、一）初诊接待注意事项1.咨咨询师应简洁询问求助者希望得到哪方面的帮助，不能求助者希望得到哪方面的帮助，不能直接逼直接逼问。2.咨咨询师对来来访者者应采取面采取面对、开放的姿开放的姿势、身体稍微身体稍微前前倾向求助者、向求助者、目光与求助者接触目光与求助者接触，注意，注意求助者的身体求助者的身体语言，并且以面部表情回言，并且以面部表情回应求助者等，都是求助者等，都是对来来访者的者的积极回极回应。3.注意避免注意避免紧张情情绪，需要反复向其，需要反复向其说明心理咨明心理咨询中的中的保保密密原原则，以及双方的，以及双方的责任和任和义务。4.在咨在咨询中，注意咨中，注意咨询中的体中的体态。（二）语言风
3、格的重要性（二）语言风格的重要性语言言风格格 包括语气语调和表情。语气气语调 包括陈述语气、疑问语气、反问语气、感叹语气、祈使语气、强迫语气、上扬语调、下沉语调等。（一）结构化技术训练（一）结构化技术训练1、每一次咨、每一次咨询间隔的隔的时间多久多久？一般情况下，咨一般情况下，咨询次数次数为一周一次或一周一次或两次比两次比较普遍，每次普遍，每次 50 分分钟左右（初左右（初次受理次受理时咨咨询可以适当延可以适当延长），原，原则上上不能随意延不能随意延长咨咨询时间或或间隔。隔。2、咨、咨询内容如何保密？内容如何保密？可告知来可告知来访者，者，咨咨询师不会不会在任何在任何场合合谈论来来访者的者的隐
4、私，私，包括与包括与专业或非或非专业人人员谈话；不会不会向来向来访者的者的亲属、朋友、同事、属、朋友、同事、领导等等谈及来及来访者的者的隐私，除非征得来私，除非征得来访者本人者本人的同意的同意；不会在媒体上全文不会在媒体上全文报告来告来访者在心理咨者在心理咨询中中的的隐私，私，需要需要报告典型案例者告典型案例者应注意注意隐私部私部分的文字技巧分的文字技巧；除除本部本部门确定的确定的专业人人员外，不允外，不允许任何人任何人查阅心理咨心理咨询档案，包括心理咨档案，包括心理咨询师自身的自身的行政部行政部门和来和来访者的行政部者的行政部门；除除来来访者触犯刑律，者触犯刑律，并并经公公检法机关法机关认定
5、出定出示示证明外，任何机构和个人不得借明外，任何机构和个人不得借阅心理咨心理咨询的档案。的档案。3、在咨、在咨询时间之外，如果求助者之外，如果求助者觉得得需要与咨需要与咨询师会会谈时，要如何，要如何联络？在咨询时间之外，求助者如果需要与咨询师会谈，应与咨询师提前预约，以便确定是否方便实施咨询。一般来讲，应严格遵循咨询约定。4、如果求助者忘了来咨、如果求助者忘了来咨询，该怎么怎么样？如果求助者忘了咨如果求助者忘了咨询，应及及时在第一在第一时间与咨与咨询师联系，系，说明明原因，并原因，并约定下次咨定下次咨询时间。（二）咨询环境的设置与要求（二）咨询环境的设置与要求1.咨咨询房房间必必须保障求助者的
6、保障求助者的隐私私。2.咨咨询师所所处地方必地方必须清清净，外在的声音不会干外在的声音不会干扰室内会室内会谈。3.空气流通，光空气流通，光线充足，室温可保持充足，室温可保持在在 22-24 度，度，让老年人感老年人感觉舒适。舒适。4.咨咨询室内的桌椅室内的桌椅摆设必必须让求助者求助者感感觉沟通容易、地位平等、身心放沟通容易、地位平等、身心放松。松。设备不宜不宜过多，以免干多，以免干扰求助求助者的注意力者的注意力。（三）如何化解会谈僵局（三）如何化解会谈僵局1.针对冷漠的来冷漠的来访者，者，尽量询问比较详细的问题，在心理上不要受其冷漠态度的影响。2.针对简单回答者，回答者，注意在其回答中发掘问题
7、，而不要简单地转移到其他问题上。3.当受当受访者挑者挑战访问必要性必要性时，可以强调许多决策者从这些意见中受到了启发。4.当当受受访者者坚持只提供有限的信息，持只提供有限的信息，访问者同意就此展开回答，在其叙述进程中巧妙地以追问而引入其他问题。5.对于于设定定时限的限的访问者，者，访问时注意可灵活调整一下访问的问题，辅助问题适当减少，把核心问题提前。到了预定的时限，主动提醒对方能否延长一点时间，如得到否定的回答再追问是否可以进行二次访问。任务二任务二建立关系建立关系阶段阶段技术技术训练训练1、倾听方式、倾听方式消极倾听消极倾听 12积极倾听积极倾听2、有效倾听方式为：、有效倾听方式为：面面对求
8、助者，身体姿求助者，身体姿势开放；身开放；身体稍微体稍微倾向求助者；良好的目光向求助者；良好的目光接触；身体放松接触；身体放松。克服自我中心克服自我中心克服自以克服自以为是是尊重尊重对方方不要不要激激动尽量尽量不要不要边听听边琢磨他下面将会琢磨他下面将会说什么。什么。问自己是不是有偏自己是不是有偏见或成或成见，它，它们很容很容易影响你去听易影响你去听别人人说。不要不要使你的思使你的思维跳跳跃得比得比说话者者还快，快，不要不要试图理解理解对方方还没有没有说出来的意思。出来的意思。注重注重一些一些细节2、无效倾听方式为：、无效倾听方式为：1对谈话内容漠不关心；2只听内容，忽略感觉；3无故打断对方的
9、谈话；4常见不良倾听方式。（1）急于）急于下下结论（2）轻视对方的方的问题（3）干）干扰、打断、打断对方的方的话题（4）作道德或正确性）作道德或正确性评判判（5）滥用用技巧技巧3 3、初学者往往不重视倾听、初学者往往不重视倾听、初学者往往不重视倾听、初学者往往不重视倾听，不，不，不，不愿意倾听愿意倾听愿意倾听愿意倾听，往往往往往往往往容易犯以下的错误：容易犯以下的错误：容易犯以下的错误：容易犯以下的错误：（一）倾听（一）倾听三、方法技巧三、方法技巧（二）重复（二）重复任务任务三三分析诊断分析诊断阶段阶段技术技术训练训练1.1.内容反应内容反应技术技术 可以使用在咨询的任何阶段、任何时机，尤其是
10、当咨询师想要核对他对求助者的了解是否正确时。2.2.具体化具体化技术技术 可以澄清求助者所表达的模糊不清的概念、情感及遇到的问题。3.3.摘要摘要技术技术 有利于协助受助者澄清与界定问题，形成新的看法和协助受助者了解咨询的重点。4.4.沉默沉默 可以分成积极性的沉默与消极性的沉默。要点：要点：方法技方法技 术术（一）（一）询问技技术（二）情感反（二）情感反应技技术（三）内容反（三）内容反应技技术（四）具体化（四）具体化技技术（五）沉默（五）沉默技技术（六）摘要技（六）摘要技术任务四任务四咨询阶段技术训练咨询阶段技术训练要点要点1 1、面质技术、面质技术、面质技术、面质技术可以协助求助者促进对自
11、己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解；激励求助者放下自己有意无意的防卫心理、掩饰心理来面对自己、面对现实，并由此产生富有建设性的活动；促进求助者实现言语与行动的统一，理想自我与现实自我的一致；使求助者明了自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势，即自己的资源，并加以利用，以便将来自己有能力去对他人或者自己作面质。2 2、解释技术、解释技术、解释技术、解释技术来自各种不同的心理咨询与治疗的理论；根据咨询者个人的经验、实践与观察得出的。3 3、自我暴露、自我暴露、自我暴露、自我暴露咨询师自我暴露可增加当事人对咨询工作者心理上认同，有助于沟通；咨询工作者愿意将自己的私事表露出来，表示信任当事人，从而
12、增加了当事人对咨询工作者的信任感；咨询工作者的自我暴露具有示范作用，让当事人学习并有效地开放自己；从咨询工作者的经验当中，当事人可以看到一些自己忽略的地方，有利于其思考和自我改变。4 4、指导性建议技术、指导性建议技术、指导性建议技术、指导性建议技术指指导性建性建议技技术 的运用目前并无统一规则。不同的心理咨询和治疗学派对其理解和运用不同。也有一些咨询师不赞同使用该技巧。因此，在实践中可灵活决定是否使用。方法技巧方法技巧（一）面（一）面质技技术（二）解（二）解释技技术（三）指（三）指导性建性建议（四）自我暴露（四）自我暴露任务任务五五治疗治疗阶段技术训练阶段技术训练技术一技术一 放松训练放松训
13、练作用：作用：可用于治疗焦虑症、强迫症和恐怖症等多种心身疾病与神经症。常用的放松方法：常用的放松方法：渐进性肌肉放松训练、自主放松、生物反馈训练以及中国的静气功训练等。注意事项：注意事项：放松训练在做法上要注意循序渐进，放松训练的速度要缓慢。对身体某部分肌肉进行放松时，一定要留有充分时间，以便让求助者细心体会当时的放松感觉。放松成功的标志：放松成功的标志：面无表情，各肌肉处于松弛状态，肢体和颈部张力减低，呼吸变慢。受训练者若处于仰卧位置，则出现足外展。（一）渐进式肌肉放松训练（一）渐进式肌肉放松训练准准备工作：工作：让接受放松训练者靠坐在沙发上，尽量坐的舒服，最好轻轻的闭上眼睛。操作：操作：【
14、治疗师用手握着患者的手腕，并告诉患者】【放松程序】【放松训练结束语】（二）呼吸放松训练（二）呼吸放松训练（三）想象放松训练（三）想象放松训练技术二技术二 系统脱敏训练系统脱敏训练系系统脱敏脱敏技技术 的基本实施程序是：放松、建立焦虑等级、系统脱敏。1、学会放松技巧、学会放松技巧。2、建立焦、建立焦虑的等的等级层次次。3、实施分施分级脱敏脱敏练习。（一）操作步骤（一）操作步骤（二）实务操作（二）实务操作第一次治第一次治疗：收集病史。收集病史。第二次治第二次治疗：放松放松练习（4 次）次）第六次治第六次治疗：设计焦焦虑等等级，巩固肌肉，巩固肌肉训练。第七到十次治第七到十次治疗：系系统的脱敏治的脱敏
15、治疗。技术三技术三 行为塑造训练行为塑造训练行行为塑造塑造技技术 是是一种一种让个个个体从不会到逐个体从不会到逐渐学会一个新学会一个新行行为的手段。的手段。在行在行为塑造塑造过程中，要注意以下程中，要注意以下问题：1、明确界定目标行为；2、重视选择起始行为；3、合理设定塑造步骤；4、正确选择和呈现强化物；5、恰当把握塑造速度。技术四技术四 认知行为疗法认知行为疗法1、适用人群。、适用人群。认知行知行为疗法并不法并不适用于所有患抑郁症或焦适用于所有患抑郁症或焦虑症的老人症的老人。它。它对口口头表达能力表达能力不不错，认知即知即使受使受损也不大的老人最有效。也不大的老人最有效。1准备阶段。2共同识
16、别阶段。3改变阶段。3巩固和结束阶段。2、实施阶段、实施阶段（一）不合理信念识别（一）不合理信念识别1、不合理信念广度训练2、不合理信念的深度训练（二）不合理信念的辩论（二）不合理信念的辩论（二）不合理信念的辩论（二）不合理信念的辩论1、辩论方法2、实务操作（三）合理情绪想象技术（三）合理情绪想象技术（三）合理情绪想象技术（三）合理情绪想象技术1、操作方法2、实务操作老年心理咨询的不同阶段运用到不同技术。初诊接待时，咨询师需要给求助者留下良好的第一印象，并采用结构化技术向老人说明心理咨询的流程、时间、保密原则等。建立良好关系时要采取有效的倾听方式，避免急于下结论。分析诊断阶段可运用询问技术、情感反应、内容反应技术等，咨询阶段则可以使用面质、解释、具体化、指导性建议等，进一步明确咨询思路。此外，可采取放松训练、行为塑造、不合理信念辩论等针对性较强的技术为老人提供治疗。项目小结项目小结项目小结项目小结
