1、五邑大学实验室建设项目申请书（教学型）五邑大学实验室建设项目申报书（教学型）项 目 名 称： 学 院（部）名 称： 项 目 负 责 人： 联 系 电 话： 申 请 日 期： 填写要求一、 申请书各项内容要认真填写，实事求是，意思表达要明确，字迹要工整。二、 申请书可自行下载、复印，仪器设备购置清单不够可自行加页。三、申请书的编号由学校实验室与设备管理处编制。四、申请书纸质版一份送交实验室与设备管理处，同时送交申请书的电子文档。一、立项说明（一）一般概况1. 实验室所属中心: , 实验室类别: , 专职人员 人。2. 实验室面积 m2，现有仪器设备（单价800元） 台件，总金额 万元。3. 实验
2、室承担实验课程 门，按教学大纲规定必开实验项目 个，已开出率 %。4. 实验室每学年应承担的教学任务实验课程名称实验项目个数计划实验学时学生人数备注注：实验室类别分为基础、专业基础或技术基础、专业、其他；计划学时是指教学计划中规定的学时数。（二）申请项目内容：1. 本申请项目包括的实验课程、实验项目及计划学时（应与教学计划一致）实验课程名称实验项目个数计划实验学时学生人数2. 本申请项目中实验课程开设的具体实验项目内容实验课程名称：序号实验项目名称实验学时人数/组实验设备套数新增原有1-11-21-31-41-5实验课程名称：序号实验项目名称实验学时人数/组实验设备套数新增原有2-12-22-
3、32-42-5实验课程名称：序号实验项目名称实验学时人数/组实验设备套数新增原有3-13-23-33-43-5（三）项目建设所需人员、场地设施及落实情况（包括水电用量要求、楼板负载要求等）：（四）项目完成后应达到目标 1达到教学计划要求开出的实验项目数 个， 其中：增开实验项目 个，改进、提高实验项目 个。2实验开出率达到 %。3按教学计划要求开出的实验中，设备套数达标的 个，仍未达标 个。4本项目每学年受益的教学任务达 人时数。二、项目经费及使用 申请总经费 万元。其中：购置仪器 万元（仪器设备购置清单附后）；用于其他 万元，具体用途为： 学校安排专款 万元。自筹经费 万元。三、申请项目建设
4、方案（包括水电安装、室内装修、环境设施及其他维修、装修项目）1、实验室现状及存在问题分析；2、实验室建设主要内容及工作计划；3、建设预期达到的目标（含总体目标、阶段目标）；4、配套项目内容（包括水电安装、室内装修、环境设施及其他维修、装修项目）；5、仪器设备购置清单项目负责人：（签名）年 月 日四、项目审批意见（一）所在院（部）意见 学院负责人（签名）： 年 月 日（二）专家评审意见（建设方案及设备配置的可行性、科学性、先进性、合理性进行评审） 专家（签名）： 年 月 日专家姓 名所在单位职务或职称（三）学校职能部门意见 负责人（签名）： 年 月 日（四）学校审定意见学校（盖章）： 负责人（签名）： 年 月 日11附件2： 仪器设备购置清单学院（部）： （盖章） 序号仪器设备名称型号/规格技术参数参考厂家数量单价金额实验课程实验项目备注合计注：1.属于更新和补充的设备，须在备注栏标明“更新”或“补充”。 2.凡单价在十万元以上的大型精密仪器设备，还须填写五邑大学大型精密仪器设备购置可行性报告书（登陆实验室与设备管理处网站相关文件版块下载）。项目负责人：（签名）年 月 日
