1、院外突发疾病急救 株洲市中心医院急诊科 谭钰珍一、急 救 常 识 急 救 常 识“ 安 全 生 产 ， 预 防 为 主 ”, 但 在发生突 发疾病、 意外伤 害 或灾害等 需要应急 救护时， 如果您采 取正确的 救护 措 施，有时 可 救 人 救 已 。 一 、 外 伤 ： 止 血 、 伤 口 简 单 消 毒 及 包 扎 处 理 二 、 骨 折 后 的 注 意 事 项 三、 强 酸 强 碱 烧 伤 烫 伤 四 、 触 电 的 急 救 五、 溺 水 的 急 救 六 、 醉 酒 后 并 发 症 及 注 意 事 项 七 、 一 氧 化 碳 中 毒 八、 呼 吸 道 异 物 堵 塞 九 、 突 发 疾
2、 病（ 一）外伤 ：伤口止 血及包扎 处理 1 、用干 净的水冲 洗伤口， 然后用手 巾包扎。 若 仍 出血不止可 采用压迫止血 法，l 小 时过后每 隔 10分钟左右松开一下，以保障血液循环 。受了外 伤， 比较严 重的，需 要立即送 医院诊治 。 2 、肌肉、关节、韧带等扭 伤的，不能立即按摩 或 热敷，以 免加重皮 下出血， 加剧肿胀 。应当立 即 停止活动 ，使受伤 部位充 分休 息， 并且 冷敷 或 用 冷水浸泡 。待24 小 时至48小 时以后，皮下出血 停 止 再 改 用 热敷， 以促进 消散瘀 血，消 除肿胀 。指 压 止 血 法 头部出血 头 顶 出 血 - 颞 浅 动 脉
3、颜 面 部 出 血 - 面 动 脉 下肢出血 小腿出血-腘动脉 下肢大出血-股动脉 上肢出血 手 指 出 血 - 指 动 脉 手 部 出 血 - 桡 、 尺 动 脉 前 臂 以 下 出 血 - 肱 动 脉外伤救护四项技术 外 伤 止 血 外伤包扎 安 全 搬 运 外伤固定 四项 技术搬运搬运 搬运的注意事项： 移动患者前，先检查头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如 果有，应先作急救处理，如止血、固定后再搬运。 搬运脊柱骨折的患者，要保持患者身体的固定。颈椎骨折的 患者除了身体固定外，还要有专人牵引固定头部，避免移动。 用担架搬运患者，一般头略高于脚，但休克患者则脚略高于 头，行进时，患者的脚在前
4、，头在后，以便于观察患者的情 况。有脑脊液耳漏、鼻漏，头部抬高30度。昏迷患者头偏于 一侧。 用汽车运送时，床位要固定，防止颠簸、刹车时使患者再度 受伤、疼痛。搬运 扶行 抱 持 法 多 人 搬 运 双 人 搬 运 背 负 法 搬运的方法：（ 二）内伤 ：骨折后 注意事项 1 使 患 者 平 卧 ， 不要盲 目搬动 患者， 颈椎受 伤 的患 者 更不能随意搬动及对受伤部位进行拉 拽、按摩。 2 检 查受 伤部位， 对受伤的 上肢可以 用手帕、 布条 等悬 吊并 固定在其 胸前，下 肢可以与 未受伤的 另 一 下肢捆绑固定在一起。 3 开 放性 骨折（即 骨折处皮 肢或粘膜 破裂，骨 头外 露
5、），要注 意 保持 伤处清洁 ，防止感 染。 4 做 完应急处理后 ，立即送往医院救治 ，要注意运 送途中不可碰 撞 受 伤 部 位。 避免人 为加重 伤情。（三）、 强酸强碱烧伤烫伤 1 、立 即用 大量清水 反复冲洗 皮肤，冲 洗得越早 、越 干 净、越彻 底越好， 哪怕残留 一点也会 使烧伤越 来 越重。不 要顾虑病 人冲洗时 加重疼痛 ，要鼓励 病 人忍耐着冲洗下去，直到冲洗干净为 止。 2 、用 水冲 洗干净后 ，用清洁 纱布轻轻 覆盖创面 ，送 往 医院处理 。 注意：切忌不经冲洗，急 急忙忙地将病人送往 医 院。（四）、 触电的急救 人体触电后，通常会出现面色苍白、瞳孔 放大、脉
6、搏和呼吸停止等症状。发生触电 后，应立即进行现场急救，只要处理及时、 正确，多数触电者都可以获球。触电后采 取的急救措施如下： 1 、 切断电源。无法切断电源时， 可以用木棒、木板等快速将电线挑离触电 者身体。救援者最好戴上橡皮手套，穿像 胶鞋等。千万不要用手去拉触电者，以防 连销触电。 2 、 如果触电的人神志清醒，呼吸 心跳均正常，可将其抬到温暖的地方静卧， 严密观察，暂时不要让其站立或走动，防 止引发休克或心力衰竭。 3 、 如果触电的人 呼吸心跳停止 ， 应使其就地平卧，松解衣扣，打开气道， 立即进行 心肺复苏。( 五) 、 溺水 急救分三级 第一级: 如溺水 者神志 清醒， 保暖即
7、可 第二级: 如神志 不清， 但有呼 吸，应 保暖并 侧卧， 以防 误吸， 立即拨 打120 。 第三级: 如 无反 应、呼 吸 ，则 应马上 开始 心 肺复 苏 ， 同时拨打120 急救 。注意 不建议 控水( 六) 、酒精中毒 又 称乙醇中 毒，俗称 酒醉 饮 酒过量后 ，引起呼 吸中枢及 心 脏 功能的抑 制，长期 饮酒对肝 脏 也 有危害 一 般情况下 ，酒精排 泄较快， 不 会 造成蓄积 中毒。 但 如果因聚 餐时相互 劝酒、打 赌 而 急饮狂饮 或遇不会 饮酒者更 易 发 生急性酒 精中毒。 乙醇开始 作 用 于大脑， 后波及延 脑和脊髓 。 引 起运动神 经、精神 失常，昏 迷、
8、 昏 睡，甚至 呼吸中枢 麻痹而 死 亡。酒精中毒后严重并发 症及注意事项 1 、 食 物 窒 息 ： 一旦 患者出现 频繁呕吐 、意识障 碍尽 快 将头侧向一偏，并拨打120 救护车。 2 、 急 性 胰 腺 炎 ： 大 量饮酒可 以激发胰 液大量分 泌， 诱 发此病。 3 、 心 脏 猝 死 ： 对于 老年人或 者有基础 心脏病的 病人 如 果大量饮酒可以刺激血压升高、心跳 增快、冠 脉 痉挛 诱发 急性心肌 梗死 ，但 饮酒者往 往有意识 不 清，不能 正确表述 胸闷或胸 痛症状， 另外酒精 可 使心电活动的QT 间 期延长，诱发恶性心律失常 引 起猝死。酒精中毒后严重并发症及注意事项
9、4 、 脑 出 血: 醉 酒者 全身瘫软 无力行走 不稳，如 果没 有 同伴照顾 可能会出 现意外伤 害，若伤 及头部则 会 出现脑外伤，而脑外伤的症状如意识 不清、头 痛 呕吐等又 和酒精中 毒症状类 似，如果 没有仔细 询 问有无受 伤情况就 会贻误诊 断，等患 者昏迷程 度 加深出现脑疝再做相应处理则往往回 天无力。 5 、 注 意 保 暖 、 不 要 洗 澡 、 不 喝 浓 茶 、 不 要 乱 用 药 物 。 服用头 孢、甲硝 唑 等抗菌 药物， 双 硫仑样反 应 ，严重者 可致呼吸 抑制、急 性心衰、 惊厥甚至 猝 死，这种病人也应该及时到医院就诊 。（七）、 一 氧 化 碳 中 毒
10、 一 氧化碳呼 吸至体内 后，与血 液中红血 球的血红 蛋 白结合， 从而排挤 了氧气， 造成身体 严重的缺 氧 中毒表现： 初起，头痛、头晕、全身乏 力、恶心、呕吐，随之症状 加重，以致晕倒，昏睡，最 后昏迷，呼吸困难，最后， 因缺氧，呼吸、循环衰竭而 死亡。急救措施 1、立即打开门窗通风，关闭煤气阀；抢救者在进入溢满煤气的房 间前，应先吸足一口气，然后用湿毛巾或手帕捂住口鼻，以防 自己中毒。在煤气没有散尽前，不要开灯、按电铃、打电话或 使用打火机、火柴等，以免引发爆炸。 2、观察其意识、心跳和呼吸情况。如已没有心跳和呼吸，立刻进 行 心肺复苏术。 3 、 立 即 拨 打 急 救 电 话 ，
11、 送 医 院 进 行 高压氧治疗，以免留下后遗症。（八）、 呼吸 道异物 堵塞 如 果患者呼吸尚可，能说话、咳嗽，尽 量鼓励咳嗽，并 弯 腰，可协 助拍打患 者背部 如 果患者不 能说话、 咳嗽，呼 吸比较困 难，但神 志清楚， 可 采用 腹部 冲击法 如 果患者是 孕妇或肥 胖者不适 宜用腹部 冲击法， 可挤压 患 者胸骨下半段，即 胸部冲击法 婴 儿可用 背 部叩击法 如 果患者神 志不清楚 或窒息昏 迷倒地的 ，无法站 立，可 用 仰卧位腹 部冲击法 如 果患者出 现昏迷， 要放置仰 卧位，并 紧急拨打 急救电 话呼吸道异物堵塞 自 救腹部冲 击法 自己一手握空心拳，拳眼置于脐上二 横指处，另一手紧握此拳，快速向内、 向上，有节奏地冲击56次，至异物 排除。 也可将自己脐上二横指处压在椅背、 桌边、床栏杆等硬物处，连续向内、 向上冲击56次，至异物排除。 互 救腹部冲 击法 救护员握空心拳，拳眼置于伤病员脐 上二横指处，另一手紧握此拳，快速 有力、有节奏地向内向上冲击56次， 反复操作至异物排除 仰 卧位腹
