1、 车。 脑梗塞3 小时 内溶栓。 保持呼吸道通畅 ：应使病人 仰卧，头肩 部稍垫高，头偏向一侧， 防止痰液或呕 吐物回流吸入气管造成窒息。如果病人 口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保 持病人的呼吸道通畅。宽松患者衣物， 如有假牙也应取出 起病时昏迷者禁止喂药、进食、喝水。心脏病发作 心脏病发作症状：胸 部似被 绳子捆紧样地难受， 胸部剧 烈疼痛或憋闷 1 、先 松开领带、皮带、钮扣 、取出口内 的假牙等，调整体位，保持比较 舒适的 姿势 ，保持安静，马上呼叫120 救护车。 2、检查病人身上是否有备用药，若有 硝 酸甘油、速效救心丸 等可将其含在舌头 下面。 3、保持室内空气流通，温度适当，并
2、安 抚病人，使其精神稳定下来。如果脉搏突然消失，应立即做胸外心脏按压 且中途不能停顿，须持续到医院。心 肺 复 苏心 脏骤 停的 定义 ： 心 脏 有效 机 械活 动 突然 停 止， 从 而心 脏 输 出 量（CO ） 为 零 ，表 现 无反 应 ，大 动 脉搏 动消失 ，随之 呼吸停 止的一 个临床 综 合 征。心脏 骤停 与心 脏性 猝死 心脏骤停是心脏性猝 死的直接原因。美国 每年约有30 万人发生 心脏性 猝死， 占全部 心血管病死亡人数的50% 以上 。是20-60 岁 男性 的 首位死 因。2015 年北京 市流行 病学 资料显 示，我 国约有54.4 万 人 发生心 脏性 猝死。
3、心脏性猝死的 男性 年 平均发 病率为 10.5/10 万，女 性为3.6/10 万。 减少心脏性 猝死对降低心血管病 死亡率有重要意义。现代复苏的三大要素： 人工呼吸 胸外心脏按压 电击除颤心脏 是 生 命 的 发 动 机 ， 气 道 是 氧 泵 ， 脑 是控 制 器； 心 脏 是 系 统 的 核心 部分 ，是 心 肺复 苏 所 关 注 的 首要 部位。心 脏 、 呼 吸 骤 停 的 原 因 心 脏 骤 停： 多 发 生 于 冠 心 病 、 其 他 心 血 管 疾 病 （ 如 心 肌 病 、 瓣 膜 功 能 不 全 、 心 脏 结 构 异 常 等 ） 、 非 心 脏 疾 病 （ 如 肺 栓
4、塞 、 张 力 性 气 胸 、 电 解 质 紊 乱 、 雷 击 、 电 击 等 ） 。 呼 吸 骤停 中 枢 性 ： 呼 吸 中 枢 及 传 导 系 统 的 损 害 。 如 脑 卒 中 、 外 伤 、 中 毒 等 。 梗 阻 性 ： 溺 水 及 各 种 原 因 的 呼 吸 道 异 物 梗 阻 小 儿 常 见 原 因 ： 非 心 脏 性 ， 如 气 道 梗 阻 、 烟 雾 吸 入 、 溺 水 、 感 染 ， 中 毒 等 。心脏呼吸 骤停的判 断 临 床 表 现 *意识突然丧失,伴全身抽搐 *心音消失, 大动脉搏动消失, 血压测不出 *叹息样呼吸, 间断呼吸,紫绀 心 电 图 表 现 *心室纤颤（
5、最常见,80-90% ），尖端扭 转性室速 *心脏停搏 * 电- 机械分离心 肺复 苏 的意 义 当 人 突然 发 生心 跳 、呼 吸 停止 时 ，必 须 在4 至8 分 钟内 建立基 础生命 维持, 保证人 体重要 脏器的 基 本 血 氧供 应 ，直 到 建立 高 级生 命 维持 或 自身 心 跳、 呼 吸 恢复 为 止， 其 具体 操 作即 心 肺复 苏 。 心 跳 呼吸 骤 停是 临 床上 最 紧急 的 情况 70% 以上 的 猝死 发 生 在院 前 心 跳 停止4 分 钟内 进行CPR-BLS ，并于8 分 钟 内进 行 进 一步 生 命支 持 （ALS ） ，则 病 人的 生 存率6
6、0% 以上。10Sec.- 意 识 丧 失 30Sec.- 呼 吸 停 止 60Sec.- 瞳 孔 散 大 固 定 4Min.- 糖 无 氧 代 谢 停 止 5Min.-脑内ATP 枯竭 6Min.- 脑 神 经 不 可 逆 病 理 变 化 因 此 ， 一 旦 发 现 患 者 出 现 心 跳 呼 吸 骤 停 ， 应 在6Min 内 迅 速 给 予 基 础 生 命 支 持 术 。 第 一 目 击 者 实 施 现 场 心 肺 复 苏 ， 是 决 定 成 败 的 关 键 。 心 肺 复 苏 不 仅 是 医 学 问 题 ， 同 样 是 社 会 课 题 ， 需 全 民 知 晓 、 全 民 参 与 。评估
7、无意识时 单人先CALL 再CPR，双人或多人同时进行2 、启 动紧急 医疗救护 系统 拨打 “120”，注意留下以下信息： 1. 紧急 事件发 生的 位置 2.打 出 求救 电 话的 电 话号 码 3.发生 了什么 事情- 心脏 病发作 ，车祸 等 4.有 多 少人 需 要帮 助 5.患 者 的情 况 6.患 者 正接 受 何种 形 式的 急 救 7.任 何 其他 需 要的 信 息 8.可能 的话， 带除颤 仪来4 、 成人 体外 心脏按 压术胸外心脏按压的定位 方法1 方法2按压的操作要点 两手手指跷起( 扣在一起) 离开胸壁A/B/C的具体内涵 A: 气 道 ： 气 道就 是 生命 的
8、通道 开 放 气道 ， 保持 气 道的 通 畅至 关 重要 B ：呼 吸：口 对口人 工呼吸 简单而 实用 C ： 循 环： 胸 外 心脏 按 压 是 目 前公 认 的、 有 效的 手 段 ，是 现 代心 肺 复苏 的 基石 所 在。 不 管 是 基 础生 命 支持 还 是高 级 生命 支 持， ABC 的基 本含 义是不 变的， 尽管在 不同阶 段， 可 能 有不 同 的实 施 方法 。C-A-B 的实施 C：循环 有效的胸外心脏按压至关重要，应放在绝对的首位。 部位：胸骨中下1/3 交 界 处 深度：5-6cm 频率：100-120 次 / 分 单人CPR时 ， 挤 压 和 通 气 次 数
9、 比 为30:2 儿童:5cm 100 次/ 分 婴儿:4cm 频率100 次/ 分 ， 用 中 指 、 无 名 指 按 压 。 部 位 为 两 乳 头 连 线 与 胸 骨 中 线 交 界 点 下 一 横 指 处高质量 的胸外心 脏按压 是 决定 成败 的关 键 正 确 的按 压 部位 足 够 快的 频 率 足 够 的深 度 保 证 每次 按 压后 胸 部回 弹 尽 可 能 减 少胸 外 按压 的 中 断 避 免 过 度 通气 避免 按 压 间隙 倚 靠在 患 者 胸上 。 生 与 死，一 线之隔 ，需要 你有力 的双手用食指挖 出 固体异物 5 、清 理口腔 异物 保持气 道通 畅人工呼吸
10、（Breathing, B ）2015复苏指南的主要变化 （1 ） 基 本 生 命 支持 用C-A-B( 胸外按 压、 开放气 道 、 人工 呼 吸） 代 替A-B-C （ 开 放 气道 、 人工 呼 吸 、 胸外按 压）。 即在通 气之前 开始胸 外按压 。 （2 ） 胸外 按 压速 率 ：每 分 钟100-120 次/分。 理 由: 心 肺复苏过程中每分钟的胸外按压次数 对于患者能否恢 复 自主循环 (ROSC) 以及存活 后是否具 有良好的 神 经系统功能 非常重要。每分钟的实际 胸外按压次数由 胸 外按压速 率以及按 压中断（ 例如，开 放气道、 进行 人 工呼吸或 进行自动 体外除颤
11、 器分析） 的次数和 持续 时 间决定.（3 ） 胸外 按 压幅 度 ：成 人5-6cm ， 婴儿 和 儿童 的 按 压 幅度 至 少为 胸 廓前 后 径的 三 分之 一 （婴 儿 大 约为4cm, 儿 童 大约 为5cm ）。 （4 ） 强调 非 专业 人 员单 纯 胸外 心 脏按 压 。理由; 单 纯 胸外 按 压对 于 未经 培 训的 非 专业 施 救者 更 容 易 实 施，而 且更便 于调度 员通过 电话进 行指导 。（5 ） 强调 高 质量 的 心肺 复 苏 （ 以 足够 的 速率 和 幅 度 进 行按压 ，保证 每次按 压后胸 廓回弹 ，尽可 能 减 少 按压 中 断， 并 避免
12、过 度通 气, 避免 按 压间 隙 倚 靠 在患 者 胸上 ）。 （6 ） 按压/ 通 气比 率30 ：2 未 变， 但 人工 通 气频 率 为10 次/ 分, 每6 秒钟1 次。（7 ） 强 调 团 队 协作- 胸 外 按 压、 气 道 管理 、 人 工 呼 吸、心 律检测 ，电除 颤和药 物使用 由专业 急 救 人员 或 训练 有 素的 救 援团 队 完成 。 CPR 是 一 个 需 要全 社 会参 与 的系 统 工程 ，2015 指 南 ，更 多 地强 调CPR 从 基 础到 临 床， 从 社会 到 医 院， 从 现场 到 目击 者 到EMSS 到 医 院 急 诊科 、 ICU 、 乃 至 出 院存 活 这一 环 环相 扣 的系 统 问题 。 需 要 多个 层 面的 参 与协 作 、协 调 齐心 协 力， 共 同 完 成， 因 此这 是 一个 系 统问 题 。 并且2 3 的CA 发 生 在 院外 ， 就需 要 对每 一 个 社会 公 众 普及 并掌握 这一技 术，能 及时呼 叫120 急救 。 需要 政府 、 全社 会 等共 同 参与 。 在全 社 会营 造 一 个普及CPR 术的氛 围，从 而提高CA早 期 发 现， 早 期CPR 及 早 除 颤、 及 早期 高 级生 命 支持 和 转运 ， 并 在 医院
