1、1 固原市医疗保障局 职能配置、内设机构和人员编制规定 第一条 根据中央、自治区机构编制管理有关规定和自治 区党委办公厅 人民政府办公厅关于印发的 通知（宁党办201920 号）、中共固原市委办公室 市人民政府 办公室关于印发的通知（固党 办20197 号），制定本规定。 第二条 固原市医疗保障局（以下简称医保局）是市政府工 作部门，为正处级。 第三条 医保局贯彻落实党中央关于医疗保障工作的方针 政策和自治区党委、市委的决策部署，在履行职责过程中坚持和 加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是： （一）贯彻执行国家、自治区有关医疗保险、生育保险、医疗 救助等法律法规、政策规定。研究拟订全
2、市医疗保障相关政策、 规划、标准、办法并组织实施。 （二）贯彻执行国家医疗保障基金监督管理办法，负责拟定 我市具体实施办法。建立健全全市医疗保障基金预警排查和安 全防控机制，推进全市医疗保障基金支付方式改革。 （三）组织拟订市本级医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整 和市县（区）调剂平衡机制，统筹城镇职工和城乡居民医疗保障 待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。协同相 2 关部门拟订市本级和原州区离休干部医疗保障待遇政策。组织 实施全市长期护理保险制度改革。 （四）执行自治区城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、 医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立全市动态调整机制。 （五）贯
3、彻执行国家、自治区药品、医用耗材价格和医疗服务 项目、医疗服务设施收费等政策，结合自治区关于三级甲等公立 医院基本医疗服务项目、医疗服务设施收费等相关政策，建立市 本级医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建 立以市场为主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息 监测和信息发布制度。 （六）结合自治区相关政策，拟订全市药品、医用耗材的招标 采购政策并监督实施，指导药品、医用耗材招标采购平台建设。 （七）拟订全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实 施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理 纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保 障领域违法违规行为。
4、 （八）负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化 建设。组织拟订和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全 医疗保障关系转移接续制度。 （九）职能转变。医保局进一步完善城镇职工基本医疗保险 制度、城乡居民基本医疗保险和大病保险制度，推进覆盖全市、 城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保 3 医保资金合理使用、安全可控。推进全市医疗、医保、医药“三医 联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。 （十）与市卫生健康委员会的有关职责分工。卫生健康委员 会、医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔 接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效
5、率 和医疗保障水平。 （十一）完成市委和市政府交办的其他任务。 第四条 医保局设下列内设机构： （一）办公室。负责机关日常运转，承担党群、党建、党风廉 政、安全、保密、政务公开、信访和所属事业单位的人事管理、机 构编制、教育培训、队伍建设等工作。组织拟订全市医疗保障工 作规划。承担单位预决算、机关财务、资产管理、内部审计和档 案管理工作，推进医疗保障信息化建设。监督落实医疗保障系统 法律法规、政策规定，承担规范性文件的合法性审查、备案及清 理，承担行政复议、行政应诉等法律事务工作。 （二）医保服务管理科。拟订全市医疗保障筹资和待遇政策， 统筹城镇职工和城乡居民医疗保障待遇标准。拟订医疗救助规
6、划、政策和标准，健全覆盖城乡的医疗救助体系并组织实施。拟 订全市医疗保障扶贫政策并组织实施。组织实施全市长期护理 保险制度改革。拟订离休干部医疗保障待遇政策。统筹推进全市 多层次医疗保障体系建设。拟订全市公立医院医疗服务项目、医 疗服务设施收费标准。执行自治区城乡统一的药品、医用耗材、 4 医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。拟订全市 定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和专用 结算办法。组织推进医保支付方式改革。开展全市药品、医用耗 材、医疗技术的经济性评价和研究。建立价格信息监测和信息发 布制度。协调服务价格和收费方面的争议和纠纷。建立健全医疗 保障关系转移接续制度
7、。 （三）招标采购和基金监管科。拟订全市药品、医用耗材的招 标采购、配送及结算管理政策并监督实施，推进招标采购平台建 设。贯彻执行国家、自治区医疗保障基金监督管理办法，拟订全 市医疗保障基金管理实施办法并组织实施。组织医疗保障待遇 核查，拟订协议医药机构考核标准和办法并组织实施。组织编制 医疗保障基金预决算草案，提出安排意见并监督实施。建立健全 全市医疗保障基金预警排查和安全防控机制，建立健全医疗保 障信用评价体系和信息披露制度。监督管理全市纳入医保支付 范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处 医疗保障领域违法违规行为。 第五条 医保局行政编制 8 名。设局长 1 名，副局长 2 名， 科级领导职数 3 正。 第六条 医保局所属事业单位的设置、职责和编制事项另行 规定。 第七条 本规定的调整由市委机构编制委员会办公室按规 定程序办理。 5 第八条 本规定自发布之日起施行。
