退 休 人 員 保 險 退 保 通 知 被保險人 編號姓名身分證號 保險俸給 退 保 原 因 （死亡退保者，請註明死亡日期） 退保日期 說明 一、本通知請用正楷填寫一式 2 份寄送承保機關。 二、被保險人編號，應與前填要保申請書之編號一致。 本欄專供公教保險部內部作業使用 備註 腦 錄 電 登 核 審 上列人員業已退保，請 惠予辦理。 ： （） 要保機關 名 稱 機關印信 或主管職章 中華民國 年 月 日 上列被保險人除經查註者外，均自 年 月 日起 退保。並終止保險關係，復請 查照。 臺灣銀行臺灣銀行股份有限公司公教保險部(蓋章) 中華民國 年 月 日 要保機關 代 號
